气囊仿生助产术配合使用分娩球促进自然分娩的研究

黄丽珍，黄玉莲，卢晴艳，陆梦婕，江梦华，杨花燕

（南宁市第二妇幼保健院，广西 南宁 530299）

根据相关文献报道，我国卫生部与WHO开展保护、促进、支持自然分娩的国际合作，降低非医疗指征的剖宫产率，促进生态医学模式的逐步推广[1]。分娩是自然过程[2]，现代社会由于各种原因的影响，影响了产妇对分娩方式的选择，因而导致了国内剖宫产率呈上升趋势[3]，远远超过世界卫生组织推荐的15%上限。因此降低剖宫产率，促进自然分娩，迫在眉睫。气囊仿生助产属于现代医学科技发展的成果，是一类新型的产科助产技术，经循证医学研究证明，属于一类操作简便、安全性高的助产技术[4]，为了探讨气囊仿生助产术配合使用分娩球对提高妊娠质量的良好效果，选取2015年10月～2017年10月在我院分娩的200例初产妇的资料进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2017年10月在我院分娩的400例初产妇，临产前属于正常足月妊娠，且无骨产道及软产道畸形或异常，无头盆不称，无产前出血现象。采用随机信封法将初产妇分为对照组（n=200）和观察组（n=200）。观察组年龄18.4～40.2岁，孕周37+1～41周，对照组年龄18.2～39.8岁，孕周37+2～40.1周。两组初产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组产妇采用常规方式分娩，在待产室待产，无气囊仿生助产术配合使用分娩球。对照组孕妇给予传统体位分娩护理，在产妇入院后由当班助产士对其进行积极的健康教育和心理疏导，讲解分娩过程、注意事项、耐心回答家属及孕妇提出的问题，同时，告知孕妇从自然产道分娩的优点等，增强产妇对阴道分娩的信心，常规观察产程、听胎心音、助产接生分娩过程中给予传统体位，并不进行体位指导等。

1.3.2 观察组先露需达到“棘平”，宫颈必须成熟（依照Bishop评分≥8分），且无骨产道及软产道畸形或异常，无头盆不称，无产前出血，并自愿选择气囊仿生助产术配合使用分娩球，具体方法为：孕妇有规律宫缩进入待产室后，经检查排除胎先露异常及严重妊娠并发症不能下床的孕妇，经得孕妇签字同意，由专业助产士协助孕妇坐在分娩球上上下颠动或左右摇摆骨盆，产妇感到舒适为宜，或者环抱分娩球及趴在球上，轻轻滚动分娩球，腰骶部疼痛的产妇可以将分娩球放在腰部左右轻轻摇摆或上下滚动等。利用分娩球的各种运动缓解宫缩疼痛，背部不适，有利于胎头下降，促进自然分娩[5]。当宫口≥5 cm时，S平棘或以下，采用KCB-Ⅱ全自动仿生助产仪，(淄博科创医疗仪器有限公司生产)，孕妇体位采取截石位，常规消毒铺巾，先用“自动法”扩张上段1次（气囊可逐步扩张到8cm，保持时间3～5 min），然后用“手动法”扩张下段1次（气囊可逐步扩张到5 cm时暂停1 min，然后继续扩张至8 cm后，再继续保持3～5 min），最后再扩张子宫下段（直到气囊直径达到6.5 cm，保持3～5 min），可扩到宫口开全。

1.4 统计学方法

计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。

2 结 果

2.1 总产程各个阶段的时间比较

观察组产妇总产程各个阶段时间比对照组有明显缩短（P＜0.05）见表1。

表1 两组产妇产程时间比较（h）

2.2 分娩方式比较

观察组产妇自然分娩率高于对照组，但剖宫产率低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇分娩方式的分娩结局[n(%)]

2.3 分娩方式对产后出血和新生儿窒息比较

观察组产后出血率和新生儿窒息率远较对照组低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产妇分娩方式对分娩的影响[n(%)]

3 讨 论

气囊仿生助产技术主要是以“仿生学”原理为参考依据，通过在阴道内利用气囊充气提前模拟胎头作用，对阴道及宫颈不断进行刺激的一种非药物性催产方法，是临床上产妇分娩过程中使用较多的一项技术。气囊仿生助产技术使用时气囊扩张宫颈通过机械刺激宫颈，从而能够使得蜕膜细胞融化裂解、破坏溶酶体，从而能够促进化生四烯酸的形成，加速前列腺素的释放，进一步促进宫颈成熟。从而可起到扩张宫颈的目的，同时可以增加子宫对缩宫素的敏感性，再配合人工破膜，减少胎头下降时的阻力，使胎先露部直接压迫宫颈与子宫下段，进而可引起反射性宫缩[6-7]，宫缩加强后，阴道松软，胎先露下降与旋转，有利于徒手旋转胎头，尽量减少产妇体力消耗，降低新生儿窒息率。由于软产道充分扩张、先露顺利下降、产程缩短，因此本研究观察组未发生新生儿重度窒息。同时，分娩过程中孕妇利用分娩球采取舒适的姿势，坐在分娩球上上下颠动或左右摇摆骨盆，或者环抱分娩球及趴在球上，轻轻滚动分娩球，腰骶部疼痛的孕妇将分娩球放在腰部左右轻轻摇摆或上下滚动等。产妇坐位分娩时，骨盆的倾斜度、坐骨棘间距、骨盆出口前后径等均会得到增加，能够加快产程进程[8]，促进自然分娩。

总之，气囊仿生配合使用分娩球能提高自然分娩率，降低剖宫产率，减少新生儿窒息，减少产后出血，确保母婴健康，推广应用价值高。

[1] 王 婕,文 萍,许莉英.改变产前教育方式支持自然分娩[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(16):2275.

[2] 蒋菊萍.呼吸减痛法对分娩影响的观察和护理[J].实用临床医学杂志(护理版),2009,5(11):82-83.

[3] 王其美,王 勇,常 鸿,等.近几年剖宫产率升高的原因及剖宫产指征变化分析[J].中国综合临床,2010,26(6):649-651.

[4] 唐晓英,张秀华,贾晓梅,等.气囊仿生助产技术的临床应用价值[J].川北医学院学报,2011,26(5):45-47.

[5] 郭文平,柯国琼,林小燕,等.拉玛泽呼吸法对分娩结局的影响[J].国际医药卫生导报,2009,15(14):49-51.

[6] 田杨顺.促进自然分娩新技术[M].北京:人民军医出版社,2008:978.

[7] 凌萝达.头位难产(修订版)[M].重庆:重庆出版社,2001:259.

[8] 祝志娟,陈 萍,陈 蓉.分娩球运动待产结合自主式屏气法在促进自然分娩中的临床应用[J].护理与康复,2013,12(31):1119-1121.