手术室护理干预对开放性四肢骨折术切口感染的影响分析

廖雪梅，谢志兰

（广西贵港市人民医院，广西 贵港 537100）

开放性四肢骨折术是临床中常见的外科手术类型，由于该种类型的手术会损伤患者的肌肉、血管及骨骼，影响人体正常的血液供应及静脉回流，使得肢体肿胀，所以容易导致患者的患侧肢体出现剧烈疼痛、局部肌肉坏死以及神经组织缺血性坏死情况，进而引发术切口感染，造成严重的后果[1-2]。所以，确保开放性四肢骨折患者护理效果，预防发生切口感染等状况，确保术后恢复顺利。本研究分组讨论150例开放性四肢骨折手术患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年6月到我院接受诊治的150例开放性四肢骨折手术患者，其中男64例，女86例；年龄17～68岁，平均年龄（47.2±9.1）岁；骨折类型：股骨骨折31例，尺桡骨骨折31例，胫腓骨骨折59例，肱骨骨折29例。按照随机数字法将患者分为对照组和研究组，各75例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理：术前使用抗生素预防感染；手术切口周围进行常规备皮；手术时在切口周围进行消毒操作，消毒范围为切口周围15 cm内。

研究组在常规护理基础上给予手术室护理干预：①手术前使用乙醇清除手术区域的油垢及污渍，并使用双氧水、碘伏溶液、经过灭菌处理的等渗液、氯已定对手术区域伤口进行冲洗、消毒，降低感染率。手术时在保证手术能够正常进行情况下尽量不要扩大手术切口。②术后辅助患者调整到平卧位或健侧卧位进行休息，并垫高其患侧肢体，促进切口部位的血液循环，缓解肢体肿胀情况。同时保证切口引流管的通畅，严密观察切口的恢复情况，如有感染现象立即进行处理。

1.3 观察指标与评价标准

切口愈合评价标准：切口愈合良好，没有不良反应发生为甲级；切口愈合，没有化脓，但是切口部位出现血肿、红肿、积液、硬结等情况为乙级愈合；切口未愈合，或愈合后发生化脓症状，需接受其他处理为丙级愈合。

1.4 统计学方法

采用SPSS l8.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

全部患者均完成护理治疗后，观察评价患者的切口愈合情况显示，研究组感染发生率（4%）、甲级愈合率（69.33%）、丙级愈合率（4%）均明显优于对照组（12%、49.33%、13.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者切口愈合情况及感染情况比较[n(%)]

3 讨 论

开放性四肢骨折是指人体上、下肢体发生骨折并出现覆盖骨折部位的皮肤和皮下组织受到损伤破裂，导致骨折断端与外界相通的情况[3]。该病症最大的特征为伤口的开放性、已被污染性，容易发生感染情况。目前，手术是临床上治疗开放性四肢骨折的主要方法[4]。在进行手术时，由于手术切口周围的组织肌肉受到损伤，导致血液流动及组织供应不畅，就更提高了手术切口发生感染的几率。因此，对开放性四肢骨折患者实施手术时要注重对切口感染的预防性护理，采取积极有效的措施降低手术切口感染的发生率，促使患者术后顺利恢复。

在进行开放性四肢骨折手术前，对患者进行相应的健康教育，告知其相关的注意事项，避免其因不了解自己的病情情况产生负面情绪，影响治疗依从性，或是因为对疾病常识的不了解，在围术期内不小心接触到污染源造成手术切口感染。对患者骨折伤口周围进行备皮，使用乙醇清除患者皮肤及暴露组织中的油垢及污渍，然后使用双氧水、碘伏溶液及经过灭菌处理的等渗液对创伤部位进行反复冲洗，使伤口内的污染物有效减少。再使用氯已定消毒液进行消毒处理，保护手术部位皮肤，进而降低感染可能性[5-6]。手术过程中，注意对患者的保温护理，尽量减少其皮肤的裸露面积，补液或冲洗液体均经过加温处理，避免患者出现休克情况。术后帮助患者调整至适宜的体位，缓解其肢体肿胀情况，减低感染发生风险。

对75例开放性四肢骨折手术患者实施手术室护理干预，针对患者的具体情况给予健康教育、手术时进行全面的防感染操作、术后进行适当的防感染护理，全面预防切口感染，有效提升了手术治疗效果，最终使得研究组切口的愈合情况及感染发生情况均明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对开放性四肢骨折术患者实施手术室护理干预能促进伤口愈合，避免切口感染，有利于患者术后恢复。

[1] 陆彩干.手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响[J].医学信息,2012,25(2):312-312.

[2] 张瑞常,王招娣,廖燕冰,等.手术室护理干预对开放性四肢骨折术后切口感染的影响研究[J].中国伤残医学,2017,25(2):67-69.

[3] 张京京.探讨手术室护理对降低开放性四肢骨折患者手术切口感染的效果[J].中国保健营养,2016,26(1):196.

[4] 武丽媛.手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的作用分析[J].中国继续医学教育,2016,8(5):229-230.

[5] 孙丽琴,郭红梅,张肖肖,等.四肢骨折患者术后切口感染因素分析和护理对策[J].山西医药杂志,2017,46(9):1114-1116.

[6] 刘 红.人性化理念在四肢开放性骨折患者急救护理中的应用价值研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(2):56-58.