早期预警评分在严重创伤失血性休克患者急诊护理中应用研究

靳 娜，郑 莉，周 喆

（西安凤城医院急诊科，陕西 西安 710016）

近几年由于各种创伤所导致的失血性休克患者逐渐增多，院前急救由于环境、设备以及时间等诸多因素的影响，如何有效对患者伤情进行评估，并根据患者伤情采取有效的急救措施，是提高抢救成功率的关键。早期预警评分（MEWS）能有效评估患者病情，更好指导急诊护理进行[1]。为了探讨MEWS在严重创伤失血性休克患者急诊护理中的应用，本文选取我院救治的180例严重创伤失血性休克患者进行分组分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2016年11月收治的严重创伤失血性休克患者180例为研究对象，其中女39例，男141例，年龄16～89岁，平均年龄（43.97±7.26）岁。根据现场相关数据对患者进行MEWS评分，并根据得分情况进行分组，分为甲组（0～3分）150例，乙组（4～6分）24例，丙组（7～11分）6例。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

建立急诊早期预警评分登记表，达到现场后对创伤患者进行意识、体温、呼吸频率、血压以及心率监测，并根据所得数据对患者进行MEWS评分，计算出患者的休克指数。评分最高为15分，最低为0分，得分越高表明患者出血量大，休克严重，病情危重。分数越低表明患者出血量小，病情轻。责任护士负责对患者进行电话跟踪，了解患者预后情况，并将患者去向、预后情况进行详细记录，并整理、统计、分析。

1.3 统计学方法

研究数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 MEWS结果与患者去向分析

甲组13.33%的患者入ICU病房，乙组33.33%的患者入ICU病房，丙组66.67%的患者入ICU病房，在入ICU率方面三组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果表明MEWS得分越高患者病情越重，进入ICU病房的比例更高。见表1。

表1 三组患者去向关系[n(%)]

2.2 MEWS结果与患者预后分析

甲组死亡率为2.67%，乙组死亡率为16.67%，丙组死亡率为66.67%，在死亡率方面三组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果表明MEWS得分越高患者死亡率越高。

3 讨 论

失血性休克是严重创伤常见并发症之一，主要是由于患者机体受到严重创伤刺激时，血管-神经反射引发一系列变化。近几年随着我国交通运输业、建筑业的飞速发展和暴力事件的逐渐增多，严重创伤发生率逐渐增加，发生严重创伤失血性休克患者数量也明显增加。应用MEWS对患者病情进行评价，能为急诊护理提供依据，提高患者抢救成功率。

早期预警评分是判断患者病情危重程度的标准化工具，MEWS得分为5分是一个临界点，当得分高于5分时，表明患者病情重，病情恶化率较高，当患者MEWS得分高于9分时，表明患者病情紧急，死亡风险增加。MEWS能准确评分能准确对患者病情与预后进行评估，为临床治疗与护理提供指导。此次研究结果表明，该结果表明MEWS得分越高患者病情越重，进入ICU病房的比例更高，同时患者死亡风险更高，临床救治与护理时，应根据MEWS得分情况采取对应的救治与护理措施[2]。

综上所述，对严重创伤失血性休克患者应用MEWS，能对患者病情进行准确评价，为临床救治、护理提供依据，同时能对患者预后进行评估。此外，MEWS还具有便捷、实用的特点，具有临床推广应用价值。

[1] 麦泉云,赵开亮,张凤莲,等.改良早期预警评分结合心电图、休克指数、血氧饱和度对评估急诊患者病情危重程度的价值[J].广西医学,2012,34(10):1305-1308.

[2] 张凤莲,赵开亮,麦泉云,等.改良早期预警评分结合休克指数对创伤患者院前急救的护理指导价值[J].中国医药导刊,2013,(z1):12-13.