快速康复护理干预在老年无张力疝修补术患者围手术期中的影响分析

2017-02-27陈金花

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年52期

陈金花

（江阴市利港医院，江苏无锡 214444）

无张力疝修补术患者因为腹腔壁的逐渐退化会导致其腹内压出现升高的情况，引起腹腔内的脏器逐渐偏离正常解剖部位而出现疝气情况，严重影响患者的生活以及工作[1-2]，因此有必要在手术前后进行适当的护理干预手段，来达到稳定患者病情的目的。本文针对老年无张力疝修补术患者进行不同护理手段治疗，对比效果差异性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年10月在我院就诊的老年无张力疝修补术患者40例，通过随机颜色球抽取法将其分为对照组和观察组，各20例。对照组年龄61～88岁，平均年龄（65.54±0.64）岁；观察组年龄62～89岁，平均年龄（65.05±0.44）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①知情了解本次研究且签署同意书；②经过临床诊断确诊为老年无张力疝修补术疾病。

排除标准：①沟通障碍；②患有严重心、肝等疾病；③临床资料不全。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取基础性护理。针对患者的病情进行监测，密切观察患者的各项生命指标情况，若出现不良反应，需要立即对其进行适当的护理干预，与患者进行友好的沟通，了解患者的心理状态，从而缓解负性情绪。

1.2.2 观察组应用快速康复护理干预，具体如下。

1.2.2.1 手术前

护理人员需要根据患者的具体病情进行制定护理干预手段，安排患者进行常规的检查，密切观察患者的各项生命指标，将其记录在案，之后根据患者的情况告知疾病的相关知识，让患者能够知晓疾病是可以进行治愈的，从而提高患者对手术的期待以及依从性，同时，还需要针对手术情况以及麻醉情况与患者进行说明，避免增加患者不必要的顾虑等。

1.2.2.2 手术中

在进行手术治疗过程中需要告知患者关于手术的情况，告知患者不需要紧张，以免因为心情原因影响患者的手术情况；同时，手术室还需要保持一定的整洁情况，严格执行无菌操作，在手术过程中不能交谈，以免影响手术进程，在手术过程中，护理人员还需要适当遮掩患者隐私部位等。

1.2.2.2 手术后

在手术结束后，护理人员需要严密观察患者的病情变化，主要包括生命体征、不良反应等，如果出现并发症情况，需要立即进行干预，具体为：（1）腹内压增高：对于伴有咳嗽的患者需要给予适当的氧气湿化治疗等，在治疗期间，还需要防止分泌物出现干结现象，促进痰液的排出；（2）切口感染：由于部分老年患者的抗感染能力较差，在手术结束后会出现切口感染、切口难以愈合的现象，因此，护理人员需要在手术后立即进行抗感染治疗、抗生素治疗等，还可适当的增加维生素；（3）阴囊血肿：在手术后，护理人员需要在手术切口处常规按压0.5 kg沙袋（24 h），从而减轻渗血情况，加强巡房干预，观察患者切口是否出现渗血现象、阴囊是否出现肿胀现象，出现不良情况需要立即进行干预。

1.3 观察指标

观察两组手术相关指标情况、术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术相关指标情况

观察组下床时间、住院时间及消化系统功能恢复时间，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术相关指标情况（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别下床时间（h）住院时间（d）消化系统功能恢复时间（h）观察组（n=20） 23.54±2.65* 6.57±1.20* 22.34±2.09*对照组（n=20） 31.55±2.87 9.99±3.57 29.58±2.22

2.2 术后并发症发生情况

观察组术后发生并发症1例，对照组发生6例，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

无张力疝修补术是治疗疝气的一种常见手术方式，可使患者的病情得到较好的稳定，从而提高患者的治疗效果[3]，但是在进行治疗过程中，还需要实施护理干预措施，从而相辅相成，降低并发症情况，还可提高预后效果。

快速康复护理干预是一种崭新的护理理念，是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的护理方法以减少手术应激及并发症，加速患者术后的康复[4]。本研究显示，应用快速康复护理的观察组下床时间、住院时间、消化系统功能恢复时间、发生并发症1例，明显优于对照组（P＜0.05）。结果表明，在围手术期间进行快速康复护理干预，可促进患者临床症状的好转情况，进一步减少患者的痛苦，促使患者能够尽快康复，还可减少患者并发症发生例数。