心理护理干预对老年骨折患者负性情绪及生活质量的影响

曾 成

（中国人民解放军第一七四医院，福建 厦门 361003）

老年人因机体结构退行性形变、骨量减少等因素的影响，是骨折的高危人群。老年骨折患者由于担心骨折后丧失康复能力、失去劳动能力以及巨额的经济负担等，导致老年患者出现焦虑、紧张等负性情绪，这些负性情绪会影响疾病的质量，并导致生活质量下降，因此，有效的心理干预对老年骨折患者具有重要的意义，可减少并发症，提供疗效，调适患者的心理状态，提高生活质量，现将本研究的心理干预措施和临床效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院骨科2015年1月～2017年1月因四肢外伤后骨折的老年患者120例，其中男71例，女49例；上肢骨折23例，下肢骨折97例，受伤原因以摔伤、车祸为多。未有其它重要脏器受损，无精神疾病史。将患者随机分为对照组和治疗组，各60例。试验组平均年龄（79.21±14.30）岁，病程（29.80±12.54）天；对照组平均年龄（39.08±17.55）岁，病程（40.11±12.76）天。两组患者年龄、性别、抑郁、焦虑水平及生活质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 评估量表[1]：《汉密顿抑郁量表（HRSD）》、《汉密顿焦虑量表（HAMA）》和《世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-00）》。

1.2.2 护理方法

两组均予以：①一般护理；②注意预防并发症；③功能锻炼。整个功能锻炼过程应有家人和医护人员的陪同。

治疗组在上述护理基础上采取心理护理，方法包括：①支持性心理干预：骨折多发生于突发性意外事件中，没有心理准备，老年患者所承受的心理刺激较大，通常还伴有骨折本身不适的反应，通过支持性的语言和行为来疏导患者，鼓励患者表达感受并给予解释，对患者不幸给予充分的同情和理解，护理人员通过认真的工作态度和高度的责任感，取得患者的信任，帮助老年患者正确对待骨折的病情，通过安慰、鼓励、技术指导，加强老年患者负性情绪的应对措施，指导患者调整自己战胜疾病的信心。②负性情绪心理干预[2]：由于各种原因，一些患者心理压力较大，不愿意和家人沟通，从而在心理方面出现问题，因此，护理人员要注意观察患者情绪的变化，掌握患者心理动态情况变化，了解患者治疗中遇到的困难，耐心倾听患者的倾诉，引导他们表达压抑的心理问题，以排解患者的心理压力。③认知心理干预：每天利用护理时间，指导患者逐步开展自我护理活动，例如自己穿衣、负重行走等，帮助患者改变对自已残疾和后遗症的错误态度，提高患者的自我重建能力，矫正自我失败的消极思维，增强心理认知，提供生活质量。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。

2 结 果

2.1 心理护理干预对外伤后患者抑郁、焦虑及预后的影响

选取术后第1周、第4周、第12周进行负性情绪评分和生活质量测评。见表1。

表1 两组患者负性情绪评分评价量表比较（±s，分）

表1 两组患者负性情绪评分评价量表比较（±s，分）

注：两组比较，P＜0.05

组别 时间 抑郁水平 焦虑水平治疗组 第1周 30.32±3.26 20.12±4.96第4周 11.64±3.95 10.48±3.38第12周 8.48±4.55 7.40±3.62对照组 第1周 25.76±7.83 18.64±4.38第4周 17.92±6.49 14.56±5.71第12周 10.68±3.89 10.52±3.91

2.2 两组患者护理干预后生活质量评分（见表2）

表2 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

注：两组比较，P＜0.05

组别 时间 生理方面 心理方面 独立意识 社会认知 环境认知 精神方面 总分治疗组 第1周 39.55±12.14 49.39±9.20 39.49±8.39 60.71±6.58 60.39±12.39 11.01±14.07 44.17±16.16第4周 52.50±14.58 58.01±11.41 49.78±10.47 63.88±12.57 63.04±12.98 11.04±12.97 52.27±9.70对照组 第1周 41.83±13.03 52.66±11.75 40.28±9.58 54.19±10.34 61.47±7.98 11.50±13.22 40.95±12.93第4周 48.77±11.40 56.93±10.81 52.11±10.89 57.01±11.27 64.84±8.57 12.25±14.91 50.91±9.45

3 讨 论

本研究中，两组给予不同的护理模式，对照组给予常规护理，治疗组行心理护理干预。经过护理干预及治疗，两组患者的负性情绪评分均有下降，但治疗组生活质量因子评分的改善有统计学意义（P＜0.05），这说明治疗组经过给予心理干预后的负性情绪改善尤为明显，由此得出结论，心理护理干预可以缓解甚至消除老年骨折患者负性情绪，提供治疗效果，促进功能恢复，有助于提高患者生活的质量[3]。

老年骨折患者形成了不同于其它人群的心理特点与心理反应方式，患者会产生忧虑、悲观、失望，甚至产生自杀心理。所以采取有效的护理措施，给予心理护理干预，对消除负性情绪，增强治疗信心有极大的帮助。当医疗水平位于同层次时，患者取得更好临床疗效的前提是维护其心理处于最佳状态。而心理护理干预是生物—心里—社会医学模式的核心，治疗患者的各种心理困扰，包括情绪、认知与行为等问题，也决定了护理质量的高低，实施心理干预，因人而异、因病而异，可使患者正确认识骨折的治疗、护理及预后，帮助患者找出问题的根源所在，增强患者的心里应对能力，充分认识与认同自身当前角色，积极配合手术治疗，感受社会、家庭的关心与支持，减轻或消除负性情绪，从而达到病情好转治愈的目的。

[1] 林 红,邵立平,冯 娜,等.非药物护理干预在老年患者术后疼痛处理的作用[J].中国老年学杂志,2008,78(8):787.

[2] 蔡晓芳,徐爱荣,张艳慧.护理干预对老年骨折患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2008,14(2):20.

[3] 张二霞.护理干预对骨折术后患者焦虑及抑郁影响的临床研究[J].护理实践与研究,2010,7(11):5.