冠心病支架植入术后患者种植牙术的围术期护理

蔡 钎

（首都医科大学附属北京安贞医院口腔科，北京 100029）

种植牙是牙科临床上一种较常见的植义齿，采用钛生物材料金属种植体，种植到颌骨内，然后在种植体上做牙冠或固位体，以达到固位、稳定的效果[1]。与传统义齿相比，植义齿具有美观、舒适、且不磨损邻牙等特点，具有良好成效，为进一步提高种植牙术后效果，临床上在围手术期采用有效护理措施尤为重要。为探讨冠心病支架植入术后患者种植牙术的围术期护理效果，本研究以我院收治的60例患者进行对照分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月～2017年3月进行冠心病支架植入术后进行种植牙术手术的患者60例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各30例。对照组男17例，女13例，年龄40～67岁，平均年龄（58.47±4.62）岁，牙缺失部位：前牙9颗，后牙21颗；上颌11颗，下颌19颗。观察组男16例，女14例，年龄42～66对，平均年龄（58.61±4.71）岁，牙缺失部位：前牙10颗，后牙20颗；上颌12颗，下颌18颗。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组术前均给予心电监护，并在术中及术后密切观察生命体征的变化，根据患者具体情况，可给予治疗方案维持患者血压在130～140/80～90mmHg，心率601～00次/min，呼吸强度16～25次/min，体温正常等。

对照组给予常规护理，即首先给予患者进行全面检查，保证患者生命体征正常，同时密切观察患者生命体征，如有异常及时告知手术医师，同时还应给予患者基础护理及心理护理等常规护理，以保证手术顺利实施。

观察组给予围手术期护理，具体为：①术前，护理人员了解患者病情，有效调节患者冠心病支架植入术后的焦虑、抑郁等不良情绪及应激状况，检查患者口腔及缺牙区颌骨情况，若患者口腔卫生不佳，则首先进行清洁牙处理，术前3天采用0.2%洗必泰漱口，并口服抗生素，以减少术中及术后疼痛等并发症的发生；②术中，护理人员积极配合牙科医生进行种植牙治疗，种植体植入后，用无菌生理盐水充分冲洗术区，吸除多于骨屑及口内液体，并清理患者口腔内血迹及器械；③术后，护理人员主动与患者交流，询问患者有无不适，告知患者牙伤口处的纱条轻咬30 min后拿掉，4 h后可进食温性食物及软食，术后2天复查，若出现轻微或持续疼痛，则及时来医院复诊，并对患者满意度及并发症进行统计分析。

1.3 统计学方法

研究数据采用Excel表格统计，并用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症比较

观察组出现轻微疼痛1例，并发症发生率为3.33%（1/30）；对照组持续疼痛7例，并发症发生率为23.33%（7/30）；观察组并发症发生率为3.33%，低于对照组的23.33%（x2=5.192，（P=0.023）。

2.2 满意度比较

护理后，观察组护理满意度为96.77%，高于对照组的73.33（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者满意度比较[n(%)]

3 讨 论

牙列缺失是牙科临床上较常见的一种疾病，多发在老年群体中，由于患者年龄较大，机体功能退行性改变、钙元素缺失等原因，造成骨质疏松，牙缺失等疾病，影响牙齿咀嚼功能、辅助发音、生理刺激及美观程度等，给患者的日常生活带来一定困扰[2]。当前临床治疗此种疾病主要以牙种植术治疗，此种技术效果虽然较好，但是术中需要患者高度配合，因此临床在实施此种技术治疗采取切实可行的护理方案尤为重要。

牙列缺失患者由于自身对此疾病及治疗情况不了解产生紧张、焦虑、回避等不良情绪，尤其冠心病支架植入术后患者，在牙种植术治疗中情绪波动较大，造成血压升高、心率波动异常及心肌缺血等症状，直接影响治疗效果[3]。为此，在冠心病支架植入术后患者种植牙术中，首先确保患者术前良好的心理状态，再行牙种植术治疗，术后告知注意事项及健康指导尤为关键。相关研究表明[4]，冠动脉支架植入术后种植牙术实施中给予患者术前术中及术后全面的围术期护理方案不仅能够降低并发症发生率，同时对改善患者负面情绪，促进患者快速康复也非常显著。而本研究结果显示，与常规护理方案相比，围术期护理可有效降低患者并发症，提高患者总体满意度。

综上所述，冠心病支架植入术后患者种植牙术的围术期护理效果显著，可行性高。

[1] 刘洪臣.老年患者特定情况的人工种植牙修复[J].中华老年口腔医学杂志,2015,13(2):65-67.

[2] 宋应亮.种植义齿修复方案设计时应考虑的因素[J].实用口腔医学杂志,2014,30(5):652-654.

[3] 周国娟,宋玲娣,周婴英.人工种植牙围手术期感染因素分析及预防控制措施[J].中华医院感染学杂志,2015,25(18):4032-4033.

[4] 张 胜,刘清辉.镇静镇痛干预在心脑血管心电监护下种植牙植入手术中的应用价值[J].现代医学,2015,40(1):55-58.