应用循证护理降低呼吸机相关性肺部感染发生率

张玉梅

（丹阳市人民医院，江苏 镇江 212300）

机械通气患者在住院过程中，若是出现肺部感染，不仅会对患者的身体健康造成较大的威胁，而且会大大延长住院时间，严重时甚至会威胁到患者的生命安全。本文主要研究循证护理降低呼吸机相关性肺部感染发生率，并将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年3月我院接收并行机械通气治疗的患者180例作为研究对象。其中，男98例，女82例，年龄23～75岁，平均年龄（48.3±3.75）岁。将其按照护理方式上的差异随机分为两组，各90例。对照组实施常规护理，研究组采用循证护理。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，而研究组则采用循证护理，具体措施如下：

（1）询证问题。组建询证护理小组，由护士长带领小组成员提出机械通气致使患者发生相关性肺部感染的因素。

（2）循证支持。通过相关文献检索，找出呼吸机致使肺部感染的病因，并得到研究证实，总结预防、处理呼吸机相关性肺部感染的文献。

（3）循证评价。由专科医生及小组成员对相关文献的实用性、有效性进行评价，并结合患者的实际情况制定出询证护理计划，以确保护理的针对性。

（4）询证应用。①护理人员要严格遵守无菌操作的原则，以免患者出现交叉感染，并掌握一次性医疗器械的使用规范，坚持每天用有效氯消毒液进行病房消毒。②在构建人工气道之后，护理人员要注意对患者的呼吸道黏膜湿化、温度状况进行严密监测，并用无菌蒸馏水进行湿化，结合患者病情实际状况适当给药，并在吸痰前进行气道冲洗，加强血氧饱和度监测。③结合患者病情康复状况，适当采取半坐位，并将床头太高，以增加患者的舒适度，避免胃液反流，并形成口咽部细菌定植、误吸。此外，护理人员要协助患者做好口鼻腔清洁工作，以免感染的发生。

1.3 效果评定

观察两组患者的呼吸机相关性肺部感染发生状况，并记录两组机械通气时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组护理后，共有3例患者出现肺部感染，肺部感染发生率为3.33%，而机械通气平均时间为（3.81±2.16）d；而对照组护理后，患者12例出现肺部感染，肺部感染发生率为13.33%，机械通气平均时间为（8.02±3.35）d，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理效果对比

3 讨 论

当前，随着医学技术的不断发展，机械通气治疗在呼吸科重症患者得到了广泛的应用，不仅大大提高了患者的生存率，而且能够降低因心肌、脑部缺血缺氧导致的不良事件。然后，不可否认的是，呼吸机通气治疗也会在一定程度上增加患者的肺部感染率，进而对患者的身体健康、生命安全造成较大的威胁。

而究其原因，主要是由于（1）建立人工气道会对患者的呼吸道正常生理功能及防御功能造成损伤，进而增加了肺部感染几率。（2）患者呼吸道黏膜湿化、温度条件不适，以及吸痰前未进行气道冲，导致肺部容易受到细菌侵袭。（3）患者体位过低，导致胃液容易反流，进而出现口咽部细菌定植以及误吸状况。而患者一旦出现肺部感染，不仅会增加脱机困难，而且会延长住院时间。因此，就需要采取一种有效的护理模式，确保其预后效果。

循证护理是一种新型的护理模式，旨在以患者为工作的重心，通过资料查证及临床护理经验，总结出护理重难点，对患者肺部感染高危因素进行分析，从而提升护理的针对性、科学性、前瞻性。（1）其中，询证问题的提出，有利于医护人员明确肺部感染高危因素，并通过循证支持来进行相关文献的检索，了解呼吸机致使肺部感染的主要原因，并结合临床护理经验、专科医师等，对文献权威性、实用性、有效性予以平均，以便更好的结合患者的实际情况制定出针对性的护理措施。（2）在询证应用中，要求护理人员严格遵守无菌操作原则，并在人工气道建立之后，对呼吸道黏膜的湿化、温度状况予以监测，做好日常护理工作，避免肺部感染的发生。（3）由于患者在体位不当，口鼻腔清洁不彻底时，患者也容易出现肺部相关性感染，因此，护理人员要注意调整患者的体位，以免胃液反流，并协助患者做好口鼻腔清洁工作，以免细菌定植。从本次研究结果可看出，研究患者的肺部感染发生率明显低于对照组，而机械通气时间则明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将循证护理运用于机械通气患者中，能够大大降低其呼吸机相关性肺部感染发生率，并缩短机械通气时间，安全性较高，可在临床上推广与应用。

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