整体护理在慢性肺心病合并心衰护理中的应用意义分析

2017-02-27束利红

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年52期

束利红

（射阳县陈洋镇卫生院，江苏盐城 224300）

临床上，慢性肺源性心脏病也就是慢性肺心病，具有非常高的发病率，患病群体以老年人为主，可对老年人的身心健康造成较大创伤[1]。据有关调查数据显示，我国慢性肺心病的发病率在0.46%左右的范围之内[2]。因本病具有发病急、死亡率高以及病情进展迅速等特点，所以，我们需要采取有针对性的手段对患者进行治疗和护理，以有效改善其心功能，提高生存质量。本文旨在研究慢性肺心病合并心衰应用整体护理的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年5月本院接诊的慢性肺心病合并心衰患者30例作为研究对象，采用奇偶数字分组法将其随机分成实验组和对照组，各15例。其中，实验组男9例，女6例；年龄35～76岁，平均（57.4±6.8）岁；心功能Ⅳ级者，10例；心功能Ⅲ级者，5例；对照组男8例，女7例；年龄36～78岁，平均（57.9±6.5）岁；心功能Ⅳ级患者9例，心功能Ⅲ级患者6例。两组都经CT以及病理学等检查确诊符合慢性肺心病与心衰诊断标准，签署知情同意书，能积极配合完成治疗。比较各组的心功能分级情况等基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 排除标准[3]

（1）理解能力较差者。（2）临床资料不全者。（3）有精神疾病史者。（4）有沟通能力障碍者。

1.3 方法

实验组采取整体护理手段，详细如下：

（1）入院干预。热情接待患者入院，并向其详细介绍病区环境以及相关的医务人员，促使护患间建立起良好的关系，同时指导患者对科室规章制度进行学习。主动和患者沟通，充分了解其心理变化，然后再有针对性的向其提供心理辅导措施，以帮助其缓解负面心理。将慢性肺心病和心衰的相关知识详细告知患者，并耐心解答患者提出的问题，尽可能消除其心中的困惑，从而促使患者树立起面对疾病的信心。及时对患者的不良心态进行纠正，让患者能够积极配合医务人员的工作。

（2）病情干预。患者治疗期间，密切监测其各项基础生命体征变化，尤其需要注意观察患者的神志和意识，一旦发现异常立即处理。针对呼吸困难者，需要予以其呼吸机亦或者是吸氧处理，避免发生心肌和其它脏器缺氧性损伤的情况。准确记录患者的每日出入量，尤其是要注意观察尿液的性状、尿量以及颜色等变化。针对重症肺心病者，实行ICU重症监护，并动态监测其心电图变化，及时纠正水电解质亦或者是酸碱失衡等情况。输液期间，严格落实无菌操作原则，视患者病情状况合理调整滴速。在滴注强心苷期间，需密切观察患者心律、血压以及心率等体征变化，若有异常，立即对其施以抢救治疗。

（3）并发症干预。取温热湿毛巾对患者的身体进行擦洗，2次/d。按时协助患者做有效的翻身，同时予以局部按摩护理，避免发生褥疮。指导患者正确活动下肢，避免形成下肢深静脉血栓。告诉患者餐后利用生理盐水进行漱口，确保口腔湿润、清洁，减少口腔溃疡发生风险。将正确咳嗽的方法教给患者，降低肺部感染发生几率。针对已经出现肺部感染征象的患者，需遵医嘱予以其抗生素治疗。

（4）饮食指导。根据患者的体质和病情状况指导食用具有补肺益气功效的食物。对患者的不良饮食习惯进行纠正，同时告知其要严格遵循“少食多餐”原则，尽量食用低盐以及低热量的食物，禁食辛辣以及生冷性的食物，可适当食用一些新鲜的蔬菜和水果，合理进食鸡蛋以及牛奶等富含蛋白质的食物，确保机体摄入营养充足。

（5）心理干预。加强和患者进行沟通的力度，注意保持态度的温和，语言真挚，面带微笑，避免给患者造成不适感。鼓励患者主诉，充分了解患者心理情绪变化，然后再采取有针对性的措施对患者的不良心理进行干预。积极对患者治疗期间遇到的问题进行解决，有助于改善其心态，增强治疗信心，提高配合度。

对照组采取常规护理手段：协助患者完善各项基础检查，严格遵医嘱对患者进行药物治疗，告诉患者治疗期间需要注意的事项。

1.3 评价指标

连续干预6个月后，对两组的心功能恢复情况进行评估，同时利用本院自制的“护理满意率调查问卷”，于患者离院前1 d对其进行调查：非常满意≥90分，一般满意60～89分，不满意＜60分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能评价

实验组的心功能Ⅰ级率为66.67%，明显比对照组的20.0%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 护理满意率评价

实验组的护理满意率为100.0%，和对照组的80.0%比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

能够使人体诱发慢性肺心病的因素有许多，其中最为常见的有肺组织、肺动脉血管、胸廓亦或者是慢性支气管病变等，本病以胸闷、少尿、气喘、呼吸衰竭、呼吸困难和心力衰竭等为主症，可对患者的生命健康造成较大威胁[4-5]。整体护理乃临床上比较新型的一种护理手段，能从饮食、心理以及病情等方面对患者进行干预，从而有效缓解其不良情绪，改善机体营养状况，促进心功能恢复，提高病情控制效果[6]。和常规护理法比较，整体护理在慢性肺心病合并心衰中具有更显著的临床应用优势。此研究结果表明，实验组的心功能Ⅰ级率和护理满意率均明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。