探讨个体化运动康复护理在病态窦房结综合征患者植入永久心脏起搏器术后的应用效果

梅顺华，郑玉燕，唐丽娜

（江苏省宜兴市人民医院心内科，江苏 无锡 214200）

运动康复护理可有效改善患者心脏功能，避免心力衰竭疾病的发展和发生，提升患者日常生活质量和运动能力[1]。但是在植入永久性心脏起搏器之后，患者因为过于担心治疗效果，进而减少了体力劳动，使得身体处于失能状态[2-3]。所以，需要给予患者优质护理方式，现阶段，许多研究将重点集中在患者日常生活能力和质量恢复方面，而忽略了恢复心脏功能。本次研究主要针对病态窦房结综合征患者植入永久心脏起搏器术后采用个体化运动康复护理效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心内科2014年2月～2016年5月行植入永久心脏起搏器的病态窦房综合征患者60例为研究对象，按照单盲、平行原则将其分为对照组和研究组，各30例。对照组男16例，女14例，年龄51～85岁，平均年龄（68.89±7.27）岁；研究组男17例，女13例，年龄50～87岁，平均年龄（71.55±9.38）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均在局部麻醉情况下植入双腔（DDD）模式永久起搏器，手术结束后，两组患者均需要卧床休息24～72 h，手术一侧的肢体不宜进行大量活动，尽量减少咳嗽，避免患者大幅度运动。尽量食用高纤维以及容易消化的食物。在出院前给予患者病情记录卡。在此基础上，对照组接受常规康复护理，护理内容及出院前运动指导、术后5周指导患者打乒乓球、骑车和步行等有氧运动，每周进行5次，20～30 min/次，循序渐进。研究组接受个体化运动康复护理：①组建康复运动护理小组。组长由心内科护士长担任，组员由3名心内科医生、4名护士、6名社区护士组成。工作职责：指导患者出院以及返院运动练习；为患者制定个体化康复运动计划等[4]。②指导出院以及返院运动。1）出院前：手术结束后7天，医护人员需要对患者患者肌肉进行收缩练习，术后4周告知患者检查心电图和运动平板试验，与此同时，指导患者康复运动练习。2）返院指导：患者复查结束后，由相关人员将其带入到病房演示教室，为其播放心脏康复运动视频，在此期间，医护人员需要为期讲解相关知识，并告知其注意事项；在播放过程中，患者需要将讲解内容以及注意事项记录下来，演示时间为40 min/次。之后进行运动演示，由医护人员指导患者运动练习，运动时间为25 min/次，之后将运动练习分为三个阶段，即运动、恢复和活动，运动之前，患者需要进行准备活动，活动内容以四肢伸展运动为主。③检测患者运动状况，运动开始10 min后，检测患者脉搏，并根据患者运动状况，调整患者运动量。如果患者感到身体不适，应让患者休息，并减少运动量。

1.3 观察指标

对两组患者护理后平板运动结果及左室射血分数进行分析和比较，并详细记录数据。

1.4 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 21.0进行分析和处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理后平板运动结果对比

通过比较两组患者运动级别、运动时间、最大心率以及最大代谢当量可知，研究组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后平板运动结果对比（±s）

表1 两组患者护理后平板运动结果对比（±s）

分组 n 最大代谢当量（METS） 最大心率（次/min） 运动时间（s） 运动级别对照组 30 7.64±1.32 140.94±20.68 425.68±85.66 2.86±0.87研究组 30 9.58±2.03 152.36±11.02 485.65±119.56 3.46±0.58 t 4.388 2.669 2.233 3.142 P 0.000 0.000 0.029 0.003

2.2 两组患者护理前后左室射血分数对比

护理前，两组患者左室射血分数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组左室射血分数显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

对于大部分窦房结综合征患儿而言，在永久起搏器植入后由于过于担心治疗效果，进行减少体力活动，导致日常生活运动量无法满足康复运动量，进而阻碍了心脏功能的恢复[5]。而有效的康复运动方式不仅可以加快患者心脏功能的恢复速度，同时也可以提升患者自身免疫能力[6]。本次研究主要针对个体化运动康复护理进行研究，其从多个方面帮助患者进行适当锻炼，与此同时，为其讲解康复运动的重要作用，使患者能够主动进行康复运动，提升自身能力。通过本次研究结果可知，研究组运动级别、运动时间、最大心率以及最大代谢当量明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理前，两组患者左室射血分数无明显差异（P＞0.05）；护理后，研究组左室射血分数显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者护理前后左室射血分数对比（±s，分）

表2 两组患者护理前后左室射血分数对比（±s，分）

分组 n 护理前 护理后对照组 30 54.29±10.58 58.64±10.85研究组 30 54.36±10.62 66.36±8.45 t 0.025 3.074 P 0.979 0.003

总而言之，将个体化运动康复护理应用与病态窦房结综合征患者植入永久心脏起搏器术后护理中，不仅可改善患者运动状况，同时可提升患者左室射血分数，值得广泛应用和推广。

[1] 刘海涛,韩建民,李 蔚,等.病态窦房结综合征患者行非心脏手术麻醉中起搏器的管理及回顾性分析[J].河北医药,2016,38(7):1039-1041.

[2] 郭春英.永久性心脏起搏器植入治疗缓慢性心律失常病人的康复护理[J].全科护理,2010,8(13):1161-1162.

[3] 陈杨达.起搏器植入术后囊袋感染并发阿斯综合征1例报告[J].吉林医学,2016,37(5):1287-1288.

[4] 田 萍,杨晓燕,朱 云，等.永久心脏起搏器植入术患者的个体化康复护理[J].护理学杂志,2015,30(11):86-88.

[5] 许 田,肖平喜,贾若雅,等.病态窦房结综合征患者起搏器植入前后院内焦虑评分的变化[J].南京医科大学学报(自然科学版),2013,(9):1283-1285.

[6] 崔瑞娥,邵新宇.缬沙坦治疗病态窦房结综合征患者植入起搏器后心房颤动的效果[J].社区医学杂志,2016,14(15):62-63.