振动排痰与人工叩击排痰在重症肺炎排痰护理中的应用效果分析

罗霞娟，李杜娟

（南方医科大学附属第二珠江医院重症医学科，广东 广州 510282）

重症肺炎是临床中十分常见的一种呼吸系统疾病，有着一定的感染性以及死亡率较高的特点，随着近几年我国社会群众生活习惯以及饮食习惯发生变化，使得肺炎的发病率逐渐上升，严重影响着我国社会群众的身体健康。根据现阶段临床医学研究明示，对重症肺炎患者采用振动排痰的效果十分显著，对治疗过程起到的辅助作用十分明显[1]。基于此，选取我院2014年12月～2016年12月80例重症肺炎患者，积极研究分别采用振动排痰以及人工叩击排痰的临床价值，获得了十分优异的研究成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年12月～2016年12月收治的80例重症肺炎排痰护理患者为研究对象，通过计算机产生随机数字，分为研究组和参照组，各40例。参照组男27例，女13例，年龄53～78岁，平均年龄（64.37±1.13）岁；研究组男29例，女11例，年龄49～77岁，平均年龄（62.59±0.41）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组采用人工叩击排痰。护理工作人员并拢五指，将指前部与患者的皮肤进行接触，弯曲掌指关节（120°），手腕关节施力均匀，由下至上、由边缘至中心，对患者的背部进行有规律的叩击，对于感染的部位，则加重叩击力度以及时间。在叩击患者背部的过程中，护理工作人员需要指导患者进行咳嗽以及深呼吸，叩击时间控制在15 min/次，3次/d，通常选择患者进餐前实施叩击排痰[2]。

研究组采用振动排痰。对患者胸部、背部的肺下界处放置振动排痰机叩击点，同样采用由下至上、由外部向内部延伸的方式，对患者肺部进行叩击。在感染部位，要加重叩击频率以及叩击时间，并鼓励患者进行深呼吸以及咳嗽，便于排痰。同样选择患者进餐前进行振动叩击，如果选择餐后叩击，则多在患者餐后2 h进行，每侧进行10 min振动排痰治疗。

1.3 观察指标

统计比较两组临床效果及排痰量、体温、SpO2变化情况。临床效果观察指标：显效：对患者肺部痰鸣音进行听诊无异常；有效：患者肺部痰鸣音有所缓解；无效：患者肺部痰鸣音改善效果不理想。

1.4 统计学方法

研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床效果比较

统计分析研究数据，研究组总有效率（92.50%）高于参照组（75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者排痰量、体温、SpO2变化情况比较

通过统计数据，研究组排痰量、体温、SpO2变化情况优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者排痰量、体温、SpO2变化情况比较（±s）

表2 两组患者排痰量、体温、SpO2变化情况比较（±s）

注：与参照组比较，P＜0.05

组别 n 日排痰量（mL） SpO2（%） 体温（℃）研究组 40 67.95±1.22 94.36±2.47 36.95±1.11参照组 40 45.66±1.08 89.52±2.19 37.69±1.85 t 86.5215 9.2730 2.1693 P 0.0000 0.0000 0.0331

3 讨 论

作为重症监护室中十分常见的一种多发病，重症肺炎有着预后效果差的临床特点，在针对重症肺炎患者的临床治疗过程中，将患者的肺深部以及气管中的痰液进行排除，能够有效提升患者的治疗效果，帮助患者改善预后[3]。

此次实验研究结果明示，采用振动排痰模式的总有效率（92.50%），以及其日排痰量、体温、SpO2变化均优于采用人工叩击排痰发，差异有统计学意义（P＜0.05）。这是因为，人工叩击排痰发是一种通过护理工作人员手掌振动，松动附着于患者肺部的痰液，便于患者通过咳嗽的方式排除。人工叩击排痰法虽然有着一定的作用，但是重症肺炎患者的痰液多集中在其支气管远端的最低位，手掌在叩击患者背部的过程中，作用力容易出现不均匀的情况，同时叩击频率不稳定，持续时间也较短，因此，通常作用效果有着一定的限制，无法有效的将痰液进行定向移动，患者并不容易将痰液排除[4]。但是采用振动排痰机，患者能够受到一个均匀的持续作用力，能够定向的将痰液进行挤出，帮助患者松动呼吸道中的痰液，有利于患者呼吸道分泌物清楚，降低细菌感染的情况下，也有助于患者呼吸改善，增强患者咳嗽反射，减少患者皮下出血等并发症的发生[5]。

综上所述，对重症肺炎排痰护理的过程中，采用振动排痰法能够显著提升患者治疗效果，促进患者痰液排除，帮助患者降低肺部感染，有利于患者预后提升，具有十分显著的应用价值，值得临床进行推广。

[1] 张 婷.机械振动排痰在婴幼儿重症肺炎机械通气气道护理中的应用效果[J].中国医药指南,2017,15(15):217-218.

[2] 栾 雯,邵 红,鲁晓宁.振动排痰与人工叩击排痰在重症肺炎排痰护理中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(08):133-134.

[3] 王少娜,吴 琼.气泵雾化吸入联合振动排痰机治疗婴幼儿重症肺炎的效果观察及护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(6):46-48.

[4] 范 娟,王建辉.振动排痰仪在新生儿重症感染性肺炎中的应用效果[J].护理实践与研究,2012,9(10):24-25.

[5] 崔 娜.机械振动排痰在婴幼儿重症肺炎机械通气气道护理中的应用效果[J].临床研究,2015,23(6):198-199.