浅析健康服务业发展的思考及启示

彭 玮，刘连英，张 成，宋旿一，陈侃伦，昝 旺

(1.成都中医药大学，四川 成都 611137；2.成都医学院，四川 成都 610075)

浅析健康服务业发展的思考及启示

彭 玮1，刘连英1，张 成1，宋旿一1，陈侃伦1，昝 旺2

(1.成都中医药大学，四川 成都 611137；2.成都医学院，四川 成都 610075)

文章以文献分析为基础，从民众的关注视角、健康保险、健康管理和医疗服务四个方面简要分析了我国发展健康服务业的迫切性。提出应依托健康保险，建立层次性医保体系以快速发展健康服务业；强化民众对健康管理的认知，发展满足多层次的、多样的健康服务新业态；以优质的医疗服务为基石发展健康服务业。

健康；发展；健康服务业；启示

当前经济快速地发展，医学不断进步，医学社会化趋势日益显著。随着医学模式的转变，医患双方的关系已发生显著的改变。医疗服务的提供者更新服务理念，以期全面为患者提供满意的服务。患者转变就医观念，对健康和保健的需求相应提高。中等以上发达国家的健康服务消费总量约为GDP的5%至10%，美国超过15%，其在2006年占到GNP的比重达 14%，2007年达17%[1]。健康一直是医学追寻的方向，是否能够达到“人人享有健康”这一目标？是否能把握机遇发展健康服务业？本文旨在回答上述问题，期望能为健康相关产业的发展方向提供参考。

近年，健康问题得到越来越多的关注，健康服务业的发展对于人们改善健康问题有极大推动作用。医学的发展对健康有促进作用，人的健康与健康服务业的发展有着密不可分的联系。如何持续、迅速发展健康服务业的相关产业，成为一个热点的话题和趋势。

1 健康服务业的定义

2013年国务院发布《关于促进健康服务业发展的若干意见》，对健康服务业较准确的定义是“以生命技术和生物技术为先导，以健康至上理念为指导，涵盖健康检查、疾病预防、医疗卫生、营养健康、身体养护、健身娱乐、康复治疗与休养、身心与精神治疗等多个领域具有较强综合性的多产业集合[2]。”邹平[3]、吴刚[4]、陈建伟[5]等人认为健康服务业要包括医疗服务、健康管理与促进、健康保险以及相关服务，涉及药品、医疗器械、保健用品和食品、健身产品几大支撑产业，覆盖广、产业链长。医疗服务业主要包括医院服务、门诊服务、疾病预防服务、妇幼保健服务以及其他；健康管理与促进业主要包括健康管理、养生保健、健康教育、健康体检和其他。健康保险以及相关服务业分为健康保险业和新兴健康服务业，前者包括社会医疗保险和商业健康保险，后者包括医疗保险、健康养老以及智慧健康服务。如图1所示。

图1 健康服务业构成

2 思考

2.1 转变民众关注视角

一方面，由于环境、生活方式、食品药品安全问题等因素导致的疾病模式的转变，推动了民众拓宽自己的视角，改变健康理念，从各个方面关注健康。据第五次全国卫生服务调查，两周患病率由2008年的18.86%上升到25.71%，其中高血压两周患病率由3.14%上升到10.47%，糖尿病两周患病率由0.60%上升到2.79%[6]。此外，疾病谱的范围也在不断扩大，新增许多疑难杂症。随着新的传染性疾病的出现和流行，甲、乙类法定报告传染病病种有所调整。1989年及以前法定报告传染病19种，1990-1995年甲、乙类法定报告传染病25种，后逐渐增加了新生儿破伤风、肺结核、HIV感染者、传染性非典型肺炎、血吸虫病、人禽流感和甲型H1N1流感等[7]。

另一方面，由于互联网不断发展，民众获取健康知识的面不断扩大，对医疗需求的关注度也在上升。传统的信息传播方式和途径已不能满足民众对医疗信息的需求。信息的时效性、准确性、完整性、易得性是当前民众对医疗信息提出的新要求，亟需一种新兴的医疗信息获取途径和渠道满足民众不断增加的医疗信息需求。“互联网+医疗”作为新的业态模式，提供了云端服务、020服务、个性化服务、自服务、第三方服务等全新的服务模式，提高了医疗服务的能力与范围[8]。基于此，民众不仅可通过多种渠道获取医疗服务，同时对服务质量和方式也提出了进一步的要求，即个性化、多元化、多样化。这表明医疗服务业、健康管理与促进业以及相关衍生行业将会蓬勃发展。

2.2 健康保险

“看病难、看病贵”问题一直是制约民众获得医疗资源的障碍。新医改推进中，基本形成了覆盖城乡居民的医保体系，但商业健康保险的发展比较滞后。虽然我国的医疗资源总量多，但人口基数庞大，现有的医疗资源配置无法满足基本医疗需求，导致我国人均医疗资源拥有量过低。2005-2010年，我国医师总人数为1,905,436人，口腔医师人数为51,012人，护士和助产士总人数为1,854,818人。然而，每万人口医师数为14人，每万人口口腔医师数为0人，每万人口护士和助产士人数为14人，每万人口医院床位数为42人[7]。现有的基本医疗保险无法解决人们的“看病难、看病贵”的问题，但商业健康保险可以对目前社会保险体系无法给予的部分进行很好的补充[9]。因而，需要借鉴国外发达国家的发展经验，鼓励商业健康保险参与到政府基本医疗保险领域中。商业健康保险虽发展了大病医疗保险，但是报销比例和疾病种类与发达国家相比，仍存在较大差距。如英、美鼓励商业健康保险机构参与到政府的基本医疗保险领域，并且政府拨付部分医保基金，由商业健康保险机构统筹管理，从而提高国家的医保报销比例和范围，国家对国民的大病进行全额报销。2012年国务院印发《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，方案指出“积极发展商业健康保险，完善其产业政策，鼓励商业保险机构发展基本医保之外的健康保险产品，引导机构开发长期护理保险、特殊大病保险等险种，以满足健康需求。”规划和方案体现了健康保险是健康服务业发展的重要保障机制。另有研究表明，要想实现健康服务业可持续发展需要成熟的健康保险体系来保障[10]。

2.3 强化健康管理

我国健康管理服务业水平目前处于朝阳期，还未形成一套完整的以人为中心的能够终生解决健康问题的个性化体系。其中，健康体检、健康咨询等与医疗服务业尚未实现有效地结合，健康信息等资源相互之间缺乏衔接和共享，完整、统一、连续的健康管理模式仍未成形，当下仅以健康体检服务为主要方式。与此同时，健康和亚健康人群为保持和实现持续、稳定的健康状态越来越加强自身健康管理，关注面已不单局限在生理方面。健康人群对自身健康的管理应从传统的健康检查，扩展到目前的养生、预防保健，健身娱乐；亚健康人群对自身的健康管理亦应从生理健康层面上升至心理、社会生活层面。为摆脱亚健康状态，应从关注自身的生理健康检查发展至加强自身健康管理，在面临巨大的社会竞争和生活压力时，主动积极地寻求心理咨询，实现和保持良好的身心健康状态。可以说，强化健康管理带动了健康相关产业的兴起与发展。

2.4 医疗服务

医学模式的转变已被广大医务人员所认同，随着医疗技术的不断提高，单纯以生物因素为主要致病原因的疾病得到了有效控制，但以心理、社会、环境和某些不良生活习惯(如吸烟、酗酒等)为主要致病因素的疾病，发病率明显增高，而治疗效果却没有明显改善。因此医疗服务的着力点应在治未病、重预防保健上[11]。此外，长期以来，优质医疗资源的相对短缺和健康相关服务业的空白，使需求一直难以得到满足。

医疗服务的提供者是医疗机构，医疗机构的核心竞争力主要是医务人员和先进的医疗设备。由于目前大多数社区医疗机构软件、硬件设施较为薄弱，医务人员的收入较低，导致人才缺乏，全科医生缺口巨大[12-14]，患者在疾病支出大致相等的情况下，更倾向于到三级医院就诊，而不会选择社区首诊。医疗服务业作为健康服务业的关键环节和核心内容，医务人员应通过真心实意地为民众提供更优质、更全面的医疗服务推动医疗服务业向“以人为中心”、“预防、保健、治疗、康复和健康教育于一体、全方位”的方向发展。

3 启示

3.1 依托健康保险发展健康服务业

医疗保险方面，商业健康保险的滞后阻碍了部分高端的医疗和药品以及先进的器械产业的发展[6]。保险业作为现代服务业的重要板块，《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》把健康保险放在健康服务业整体发展中筹划，结合产业链整合、规划发展健康保险，意在用保险机制促进其上、下游产业链条的融合发展[15]。

政府方面，十八届五中全会提出推进健康中国建设，高度重视维护民众健康。因此，应积极提供多样化的健康保险产品和服务，以保障日益增长的健康需求，在一定程度上缓解“看病难、看病贵”困境。进而，医护人员也可以更加全面的为患者提供帮助、服务。美国经济学家保罗.皮尔泽在《财富第五波》中提出“‘健康保健时代’到来，健康产业也将成继IT产业之后的全球‘财富第五波’。”可以有效依托健康保险，在完善全民基本医保的基础上，快速发展健康保险，建立层次性医保体系以快速发展发展健康服务业。

3.2 强化民众对健康管理的认知以协调发展健康服务业

健康保险为健康管理提供支撑，健康管理与促进是健康服务业的重要内容，它促成健康服务业出现新的格局。吴刚[3]报道，通过3年的健康管理，员工病假由6.8天降至3.2天，慢病发病率明显降低，亚健康明显改善，说明医学发展的趋势已迈向健康管理与促进。近年，健康管理与促进的支撑产业，如保健食品、保健用品、保健服务三大支撑产业初具规模，形成了科研、生产、销售的全产业链。健康服务业未来的道路，必是以医疗为基础和支撑，健康管理与促进为核心和主体，健康保险为机制和纽带，形成全方位发展的新格局[3]。

健康管理与促进的对象，发展潜力巨大，需求多种多样，尤其对健康体检和旅游、养生养老、预防保健、医学美容等方面的需求量在不断地提高。基于民众对健康管理与促进的认知上，可借鉴“慈铭模式”的经验，针对市场需要，创新服务模式(如“PCIC”新模式)，发展满足多层次、多样的健康服务新业态以协调发展健康服务业。

3.3 以优质的医疗服务为基石发展健康服务业

医疗服务以及医疗机构始终是健康服务业发展的关键所在。一方面，增加投入，改善医疗设施、设备条件，扩大服务供给，依赖优质的医疗服务缩小居民享受城乡服务的差距，发展健康服务业。另一方面，医学模式的转变对医学事业的发展，以及由此外延的健康服务业的发展有重大的作用[16]。具体来说，首先，应该加强医学模式转变的教育，进一步提高医护人员的素质，使医务人员有能力从事加强生命科学、生物技术以及临床医学领域的研发工作，以科技集群推动健康服务业发展；其次，对健康管理产业而言，优质医疗资源，能够提升健康管理水平；最后，应建立和完善医疗服务信息化体系，搭建区域性健康服务业功能性平台，以满足民众基本医疗及个性化健康需求，进一步做大做强高端健康服务市场以满足更高层次的需求，同步发展基本医疗和高端健康服务，促进高端服务市场化、国际化、规模化、品牌化。

4 结语

抓住时代的契机，从健康保险、健康管理与促进、医疗服务为关键点着手，分析医学模式转变对健康服务业产生的影响，把握机会打造更多促进人们健康方式和环境条件的健康产业集群，以期在不远的将来能够逐步解决患者“看病难、看病贵”问题；并全面推广健康服务业的应用领域，创造越来越丰富的健康产品，真正地为百姓提供更方便、快捷、安全的卫生服务，进而在共建和谐医患关系的同时，推动健康服务业朝着多层级、多元、信息化、国际化的产业体系蓬勃发展。

[1] 夏杰长，瞿 华.健康服务业发展大有作为[N].中国经济时报，2012-04-06(7).

[2] 国务院.国务院关于促进健康服务业发展的若干意见[S].2103.

[3] 邹 平.包容分享 搭建健康服务业平台[N].扬州日报，2015-06-03(A01).

[4] 吴 刚.新形势下健康管理产业如何借势发展[N].健康报，2014-12-09(8).

[5] 陈建伟.中国健康服务业靠什么发展(上)[N].医药经济报，2013-10-21(F02).

[6] 张毓辉，秀 峰，翟铁民.老龄化时代：健康服务业发展背景、状况和展望[R].北京：中国社会科学，2015.

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[10] 孟 力，王黎明，仲成春.透视健康服务业[J].天津经济，2013，(11)：22-29.

[11] 张洪芹，李兆松，张怀斌.论医学模式的转变与医疗机构改革[J].中国高等医学教育，2006，(5)：42-44.

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[14] 赵志龙，王丽平.变局之社区医疗——全科医生制度怎样推进?[J].中国卫生产业，2007，5(6)：51-54.

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[16] 邢 伟.健康服务业发展的实践探索和政策思考[J].宏观经济管理，2014，(6)：12-14.

(本文编辑：谢碧钰)

Analysis on thinking and enlightenment of health services industry development

PENG Wei1， LIU Lian-ying1， ZHANG Cheng1， SONG Wu-yi1， CHEN Kan-lun1， ZAN Wang2

(1.ChengduUniversityofTraditionalChineseMedicine，ChengduSichuan611137，China；2.ChengduMedicalCollege，ChengduSichuan610075，China)

In this paper， on the basis of literature analysis， from the perspective of people’s attention， health insurance， health management and medical service four aspects briefly analyzes the urgency of developing health service in China. It puts forward that should rely on health insurance， establish hierarchy medial insurance so as to rapidly develop health services industry. Strengthen the public’s cognition of health management， develop and satisfy multi-level， multiple health services new industry. Develop high quality medical service health services as footstone for developing health services industry.

health， development， health services industry， enlightenment

2016-12-23

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.02.002

彭 玮(1992-)，女，四川巴中人，在读硕士研究生，主要从事社会医学与卫生事业管理方面的研究。

昝 旺(1983-)，女，四川旺苍人，硕士，副教授，主要从事药事管理学方面的研究。

R197.1

A

1003-2800(2017)02-0006-03