经阴道彩色多普勒超声联合血浆肿瘤标志物在子宫内膜癌诊断中的应用

程丹

(郑州市第一人民医院 超声科 河南 郑州 450000)

经阴道彩色多普勒超声联合血浆肿瘤标志物在子宫内膜癌诊断中的应用

程丹

(郑州市第一人民医院 超声科 河南 郑州 450000)

目的 研究经阴道彩色多普勒超声联合血浆肿瘤标志物在子宫内膜癌诊断中的应用价值。方法 选择郑州市第一人民医院 2013年11月至2016年11月收治的68例早期子宫内膜癌患者作为研究对象，所有患者均经阴道彩色多普勒超声检查联合血浆肿瘤标志物检测，将病理诊断结果作为参照标准，对单独采用彩色多普勒超声诊断准确率和联合肿瘤标志物检测的准确率进行对比分析。结果 以病理活检诊断结果为参考标准，单独采用经阴道彩色多普勒超声诊断早期子宫内膜癌患者阳性率为54.41%(37/68)，采用经阴道彩色多普勒超声联合血浆肿瘤标志物检测诊断早期子宫内膜癌患者的阳性率为82.35%(56/68)，两者比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 单纯彩色多普勒超声检查早期子宫内膜癌患者的误诊率较高，联合血浆肿瘤标志物CA125检测可以有效提高诊断准确率，具有较高的临床诊断价值。

子宫内膜癌；肿瘤标志物；彩色多普勒超声

子宫内膜癌是目前临床上常见的女性生殖道肿瘤，具有较高的发病率[1]。近年来，随着雌激素疗法以及保健品使用的增加，该病发病率呈现上升的趋势。早期诊断是目前研究的重点，常用的检测方法有宫腔镜检查、MRI检测、子宫内膜活检以及子宫超声造影等。上述方法均存在一定的局限性，子宫内膜活检诊断准确率较高，但是一种有创性检查，对患者身体伤害较大；宫腔镜检查不能显示出患者子宫内膜癌浸润深度，影响其诊断效果；MRI检测和子宫超声造影虽具有较高的准确率但不能作为临床常规诊断方法使用[2]。近年来，经阴道超声检查因操作简单，可重复检查、无创等优点逐渐成为妇科盆腔病变检查诊断的首选诊断方法。但子宫内膜癌早期患者由于肿瘤较小，且无明显的血流特征，导致该方法在临床诊断中存在较高的误诊率[3]。本次研究以郑州市第一人民医院2013年11月至2016年11月收治的68例早期子宫内膜癌患者为研究对象，采用经阴道彩色多普勒超声联合血浆肿瘤标志物的方法诊断患者子宫内膜癌，并评价其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择郑州市第一人民医院 2013年11月至2016年11月收治的68例早期子宫内膜癌患者作为研究对象，所有患者均经过临床病理诊断，确诊为子宫内膜癌早期患者。患者年龄31～73岁，平均年龄为(49.38±7.39)岁；其中绝经前患者31例(45.59%)，绝经后患者37例(54.41%)。

1.2 检测方法 彩色超声检查：选用彩色多普勒超声诊断仪(型号GE Voluson 730 Expert、Voluson E8)进行诊断，阴道探头频率设置为7.5 MHz，脉冲频率设置为4～5 kHz。检测时经阴道二维超声对患者全子宫进行检查，并测量子宫厚度，同时观察患者子宫内膜肿瘤病灶情况以及病灶回声的特征、边缘规整特征，观察患者宫颈以及阴道肌层是否存在肿瘤浸润情况，同时观察低回声转移淋巴结存在情况。超声诊断标准：绝经前患者子宫内膜厚度超过14 mm或者绝经后患者子宫内膜厚度超过5 mm表示子宫内膜增厚，且患者子宫内膜肿瘤仅存在于子宫或者宫颈内，未侵及患者浆膜层，局部区域未发生淋巴结转移则认为子宫内膜癌早期。利用彩色多普勒血流成像系统观察患者子宫内膜肿瘤部位血流分布。采用免疫放射定量法测定患者子宫内膜癌患者血浆标志物CA125值，CA125>35 U/ml表示检测结果呈阳性。

1.3 评判标准 将病理诊断结果作为参照标准，对单独采用彩色多普勒超声诊断准确率和联合肿瘤标志物检测的准确率进行对比分析，以此评判联合诊断价值。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

以病理活检诊断结果为参考标准，单独采用经阴道彩色多普勒超声诊断早期子宫内膜癌患者阳性率为54.41%(37/68)，采用经阴道彩色多普勒超声诊断联合血浆肿瘤标志物检测诊断早期子宫内膜癌患者的阳性率为82.35%(56/68)，两者比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

近年来随着我国子宫内膜癌患者的发病率逐年增长，而宫腔镜、MRI等方法用于该病的检测均未能清晰直观的表现患者的子宫肌层的深度以及病变范围，导致上述方法的使用受到限制[4]。本次研究采用经阴道彩色超声诊断联合血浆肿瘤标志物检测，对所有经过超声诊断出现子宫内膜增厚、子宫增大或者疑似子宫内膜癌的患者进行血浆肿瘤标志物CA125检测，检测结果显示，单独采用彩色多普勒超声诊断检测早期子宫内膜癌患者的准确率为54.41%，而联合检测对早期子宫内膜癌患者的准确率为82.35%，两者比较，差异有统计学意义(P<0.05)。单独采用经阴道彩色超声诊断可以显示患者子宫内膜的厚度，回声特点以及病灶特点以及病灶周围血流分布等情况，尤其对于中晚期患者的诊断优势更大[5]。但是对于早期子宫内膜癌患者，由于患者的肿瘤较小且无明显的浸润情况和血流特征，导致该方法对早期子宫内膜癌患者的诊断的敏感性降低，联合血浆肿瘤标志物CA125可以显著提高诊断准确率。

综上所述，单纯彩色多普勒超声检查早期子宫内膜癌患者的误诊率较高，联合血浆肿瘤标志物CA125检测可以有效提高诊断准确率，具有较高的临床诊断价值。

[1] 周克松,李明星.子宫内膜癌超声造影与经阴道彩色多普勒超声表现比较[J].中国超声医学杂志,2015,31(1):50-52.

[2] 尹绪爱,马克玉,肖大树,等.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌的临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志,2012,8(3):358-360.

[3] 李姣玲,耿秀平,伍素卿,等.经阴道彩色多普勒超声联合血浆肿瘤标志物检测在子宫内膜癌诊断中的应用[J].中华医学超声杂志,2015,12(11):894-900.

[4] 司丽芬.经阴道彩色多普勒超声鉴别诊断子宫内膜癌与子宫内膜息肉观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(17):2189-2191.

[5] 谢平,吴竹君.彩色多普勒超声在子宫内膜癌筛查中的应用[J].中国妇幼保健,2012,27(14):2210-2211.

R 445.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.083

2016-08-21)