“换头术”医生：我准备做第一个牺牲者

“‘换头术’意义重大，是医学史上的里程碑，堪比医学领域里的阿波罗登月。虽然目前只是解决了临床前的问题，但临床头移植手术绝对不会太遥远……那我就搭建起一个平台，准备好成为第一个牺牲者。”

此次“手术”能称之为成功吗

据媒体报道，意大利神经学家塞尔焦·卡纳韦罗日前宣布世界第一例“人类头部移植手术”已经在一具遗体上成功实施，而“手术”地点正是中国，哈尔滨医科大学的任晓平教授参与指导了这次“手术”。

据介绍，这例“手术”总共持续了18个小时，连接了切断的脊椎、神经、组织和血管。任晓平将其命名为“异体头身重建术”。

此前，卡纳韦罗也曾透露过详细的“手术”步骤：首先，新的身体将来自一位正常脑死亡的捐献者。手术中，捐献者与接受者的头部要冷却到手术所需的温度，以减慢人体的新陈代谢。

随后，医生会解剖脖子周围的组织，并用极其细小的导管连接主要血管。之后，也是最重要的一环，整齐的切断脊髓，头颅互换，并用一种特殊的粘合剂将大脑、脊髓神经与新的身体连接起来。按照设计，换头后，患者会昏迷一个月，康复则需要一年。

那么，此次在人类遗体上进行的“手术”完成，是否意味着未来活体手术也有望成功？任晓平回应，不能说“成功”，应该说是“完成”了实验，希望用实验“完成”来表述。

他解释，这次实验是在遗体上做了临床前的手术设计，跟“换头术”还有距离，“什么时候做‘换头术’，我也不知道”。他说：“模型实验完成了，发在了世界级的权威学术期刊上，这就是‘完成’了。”

对于活体手术成功与否的评判标准，北京大学人民医院神经外科主任医师刘如恩表示，评判手术是否成功，要看术后人体是否能够实现大脑支配下的协调、统一、有效的生命活动，达到有效生存。

近日，哈尔滨医科大学教授任晓平在哈尔滨召开新闻发布会，回应此次手术的相关问题

此外，实现“换头术”，还得攻克一些难关。“换头”不同于其他脏器的移植，不仅仅是移植以后把血管接好，完成血液供应和神经对接就可以，最关键的是移植后整体协调的问题。实施“换头术”意味着彻底切断中枢神经对躯体的支配，有些脏器将无法自主运转，内分泌和水电平衡也无法自主调解。

刘如恩分析，假设在活体上进行了“换头术”，术后人体的自主活动以及内脏器官的自主运转，需要等待神经再生修复以后才可以进行，在此之前只能靠外界辅助来维持脏器运转和人体水电平衡。但器官如果长时间失去神经营养就会出现萎缩甚至坏死，靠输液调节来长时间维持体内水电平衡也存在很大的难度。

在他看来，目前，没有科学研究证明器官在失去神经营养的情况下，能够在多长时间内保持不萎缩。此外，神经虽然会再生，但是它再生的时间和程度目前也是无法估算的。

如何处理“换头术”伦理争议

除了技术层面的质疑外，“换头术”面临最大的质疑来自伦理层面。有人质疑，“换头”后，这个人到底变成了谁？“哪怕他就活一天，都存在人的身份界定问题。这一天，他的身份是谁？”首都医科大学宣武医院神经外科副主任医师胡永生说。

对于“换头术”中涉及的伦理争论，任晓平回应，目前只是在想办法解决科学问题、技术问题。“我是医生，不是伦理学家，我只是在做技术。”任晓平说。

医学伦理学专家、协和医科大学社会科学系教授张新庆认为，这存在三种情况：

假如捐赠头颅者为甲，捐赠身体者为乙，第一种情况是换头成功以后为甲，因为大脑是思维的器官，是社会属性的物质载体，很多人会认为新形成的人是甲，也有小部分人认为是乙。

“还有一种情况就是不是原来的甲和乙，是丙，因为他既兼顾了甲的思维和意识，又兼顾了乙的生理功能和躯体功能，所以新形成以后这个人不能完全归到甲或乙。”张新庆说。

而且，社会对他的认知也发生了变化。“这涉及人格统一性问题。”张新庆举例说，例如换头者原来身高1米7，新的身体可能不再是同样的高度，皮肤颜色也不是那么匹配，社会对他的认定，包括其自身的认定，都会发生变化。

不仅如此，“换头术”真正成功后，一系列社会管理的难题也会随之产生。“他是否上户口，他的身份证号是否要改变？这也将引起很多社会问题。”张新庆说。

“但这些都不是紧要的。”张新庆认为，在讨论“换头术”技术上能否实现的同时，更首要的是应该考虑人类是否应该开展“换头术”。“比如克隆人，技术上即便达到了，但是我们不允许开展。即便病人主动、有意愿，医院可以提供伦理审查，我们仍然要问这个问题，人类该不该实施‘换头术’。”在他看来，人之为人有其自身的内在价值，不能用寿命延长了多少时间来衡量。

人类距离“换头术”还有多远

虽然有争论，但任晓平并不担心。他表示，1954年出现了世界上第一个器官移植——肾脏移植，同样得到社会、学术界的谴责，甚至攻击。心脏移植当时也同样遇到了很大的社会的不理解、不接受。而头移植更是移植领域一个从来没有面对的最大的挑战。

那么，换头移植的科研意义究竟在哪里？任晓平称，此次进行的“手术”为未来的实验提供了外科学整个的手术原则、手术入路、手术解剖结构的选择，以及各种组织的修复方法和技术，具有重大的里程碑意义，堪比医学领域里的阿波罗登月。

现实有诸多挑战，可任晓平依旧正能量满格。他在实验中发现，将年纪大的老鼠和年轻的老鼠联在一起后，年纪大的老鼠的心脏出现了年轻迹象。“相关实验找出机理和影响因子，再研制出药物，这对延缓衰老，解决人口老龄化都有现实意义。”任晓平认为，头部移植研究的潜在意义远远大于研究本身。

那么，人类距离“换头术”还有多远？

“要知道，在过去，术式一般是由西方设计的，但是现在我们提出了自己的创新方案，实验科学是不完美的，我们要继续追求完美头移植”，任晓平表示，“我们目前所做的是在解决临床前的问题，临床手术应该不会太遥远。”

“我说没有时间表，但我也没排除是两年内，”任晓平继续说，直觉告诉他，或许几年内就能攻克，“但直觉代替不了科学。”乐观的任晓平也作了最坏的打算，也许这项研究用一代人的时间都无法实现，“那我就搭建起一个平台，准备好成为第一个牺牲者。”任晓平说。

（《新京报》2017.11.22、《中国新闻周刊》总第728期等）