小针刀联合手法松解治疗膝关节炎

李明

摘要：目的 评价小针刀联合手法松解治疗这一治疗方法对于在治疗膝骨关节炎上的临床疗效以及其治疗的安全性。方法 根据2012年1月～2015年3月，采用小针刀联合手法松解治疗的方法来治疗膝骨关节炎的患者为100例，要求全部患者以及患者家属都同意进行实验，不存在被迫实验的状态。在患者住院的期间，对其进行随机访问，并且观察患者的膝关节的功能以及膝关节在恢复状态是否良好。结果 在所观察的100例患者中，其中有3例患者没有访问，其余97例患者均获随访，其中随访的时间均为24 w左右。在所有的患者均未出现任何的感染或者局部血肿等相关的并发症。参照Lequesne的指数评价来对膝关节的功能恢复情况做出评价，在评价过程中并采用的是尼莫地平法评定疗效，多数患者在经过治疗后的效果相对好，而且在患者治疗后的24 w有关的膝关节功能的恢复情况与患者在治疗后4 w的情况相比较，差异，无明显的统计学意义（P>0.05）。结论 小针刀联合手法松解治疗膝骨关节炎是十分有效的。

关键词：小针刀治疗；手法松懈治疗；膝关节炎

膝骨关节炎指的是一种慢性的关节性疾病，主要的病理特点为患者自身的关节软骨出现退行性的改变、髌骨关节表面以及边缘骨赘开始形成，并且伴随疼痛、关节僵硬或者关节畸形，关节功能受到限制是其主要的临床表现。临床医学中这一病症越来越被人们所重视，在治疗时主要应用的方式是小针刀联合手法松懈治疗，这种治疗具有以下优点：操作简单、并发症少、疗效好等，同时也可以有效的促进患者膝关节功能恢复，值得在临床上进行推广和应用。

1 资料与方法

1.1一般资料 本院收取2012年1月～2015年3月采用小针刀联合手法松解治疗膝骨关节炎的患者100例，其中包括男34例，女66例。年龄为40～79岁，平均年龄在51岁左右。包括左侧髌骨61例，右侧髌骨39例。根据Kellgren-Lawrence在放射学诊断上的标准分级，可以得出Ⅱ级50例、Ⅲ级50例。在选择研究病患的过程中需要排除患者心、肝、肾严重原发性疾病，同时患有严重的皮肤损伤或者皮肤病的患者、出现恶性肿瘤或者结核的患者，或者是患者自身患有凝血功能障碍等为排除标准。

1.2方法

1.2.1在进行小针刀治疗时，患者取仰卧位医护人员需要在患者的患侧膝下方垫一个软枕，以便于保持患者自身的膝关节可以处在轻度屈曲的位置。对患者进行触摸或者按压髌骨的周围、同时在患者自身的内、外侧的副韧带处以及髌 下的脂肪垫处，寻找出结节或者条索状物，并且将其作为本次小针刀治疗的治疗点。根据患者的疼痛部位、关节功能受限方向以及骨赘生成的位置，在每次治疗的时候选择3～4个小针刀的治疗点。在进行手术的过程中采用常规的消毒铺巾，并且采用汉章牌的4号小针刀，医生需要按照针刀医学里所确定的四步操作的规程来进行手术，医生将小针刀快速的刺入患者的皮肤，并且保持刀体与患者的皮肤垂直，同时要求刀口线与患者的肌纤维或韧带的走行方向处于平行的状态；医生在手术的过程中需要先纵行疏通韧带3～4刀，然后再横行的剥离韧带3～4刀，在刀下出现松动感之后出刀；医生可以通过按压针刀孔来继进行止血，用创可贴贴敷注意保持针刀孔的干燥。治疗1次/w，4次为1个疗程，共需治疗1个疗程或者以上。

1.2.2手法松解指的是在进行小针刀治疗手术之后， 需要患者将膝内外侧的支持带进行松解，同时伴膝关节屈伸。对于膝关节功能受限的患者，这一治疗的重点则在于松解骸韧带上的起止点；伴关节间隙出现狭窄的患者，其治疗的重点松解应该在狭窄侧韧带以及他自身的肌肉组织。患者取仰卧位，手术中术者的双手拇、食指应该分别置于患者的侧髌骨的内、外侧，向前轻提或者进行向内、外侧的推动髌骨帮助患者松解髌骨周围的组织。患者的双手掌应该分别轻托髌骨，同时纵向推动患者的髌骨，松解患者的髌股关节。患者在被动活动侧膝关节的时候，需要进行循序渐进式的活动方法，根据增加屈膝和伸膝的活动强度，同时需要以患者能够忍受的感受为度。在手术的过程中，术者应该向外侧进行扳动患侧的小腿，同时纠正膝向内翻，医生需要向内侧扳动小腿，来用纠正膝外翻。治疗时间为，1次/w，15 min/次，4次为1个疗程，需要治疗1个疗程左右。

1.3小针刀治疗手法松解疗效的评价方法 参照Lequesne的指数评价来对膝关节的功能恢复情况做出评价，在评价过程中采用尼莫地平法评定疗效。

1.4统计学方法 本次研究在统计学方法上所采用的是SPSS 18.0软件，对所得数据进行统计分析，根据患者在治疗后所出现的不同时间点的膝关节功能的恢复情况，进行比较分析采用行平均得分差检验，可以得出检验水准值为 P>0.05。

2 结果

治疗4 w后得出，显效36例、有效28例、好转的19例、无效的14例；治疗24 w后，有明显效果的有40例、有效的为24例、好转的18例、无效的15例。

3 结论

根据手术后的记录可以发现，应用小针刀进行治疗的过程中，可以有效的帮助患者恢复，并且由于其操作相对简单，并发症相对较少可以在临床医学中被大幅度的推广，帮助患者更好的恢复[1-6]。

膝关节炎属于一种常见的骨科病、多发病。在40岁左右的人群中，发病率为10%～17%，在年龄层为60岁左右的人群中，发病率则为50%左右，而对于>75岁的人群来说，发病率则高达80%左右。在人体中膝关节是人类在进行身体承重的重要关节之一，同时在正常的状态下这一关节多处于力学平衡的状态中，当髌骨关节的周围韧带以及肌键受到损伤后会出现劲连状态时，自身的关节活动范围会受到限制。小针刀联合手法松解具有有效、安全、患者容易接受等優点，是目前使用率较高的方法。

参考文献：

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编辑/罗茗柯