臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及护理

黄风秀+马晓娟

摘要：目的 探讨臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及相关护理措施。方法 选取从2015年1月～2016年1月我院收治的腰椎间盘突出症行臭氧消融术的患者92例为研究对象，对患者的临床资料及护理方法做回顾性分析，观察患者的手术后临床治疗效果，并总结其相关的护理方法。结果 经治疗后92例患者中，显效71例，占77.2%，有效17例，占18.5%，无效4例，占4.3%，总有效率为95.7%。结论 对于腰椎间盘突出症患者来说，行臭氧消融术治疗并配合相应的护理措施，临床疗效确切，值得推广。

关键词：臭氧消融术；腰椎间盘突出症；疗效观察；护理

随着近年来人们的生活压力的不断增大，加之人们坐在电脑前的时间也越来越长，很多人由于未能保持一个良好的坐姿，造成越来越多的患者患腰椎间盘突出，其主要的症状是腰痛及下肢痛，严重影响了患者工作生活质量。腰椎间盘突出症影响人们的工作和生活，严重时候甚至还会威胁人们的生命安全[1]。近10年是脊柱外科技术飞速发展的10年，腰椎间盘突出症的治疗也获得了突破性进展，治疗方法也不断丰富，虽然传统的药物、封闭、牵引、理疗、手术等方法仍占主导地位，但是微创技术的发展为保守治疗无效的患者提供了更为积极的治疗方案[2]。臭氧消融手术是一种微创疗法，在临床上应用非常广泛，因其具有无疼痛、无后遗症、创口小等优点，越来越受到患者和临床工作者的青睐。目前，臭氧正越来越广泛地应用于多种急慢性疼痛性疾病的治疗[3]。本研究旨在探讨臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及相关护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取从2015年1月～2016年1月我院收治的腰椎间盘突出症行臭氧消融术的患者92例为研究对象。所有患者入院时均进行相关临床症状及辅助检查确诊。92例患者中男性60例，女性32例，平均年龄为（58.3±4.7）岁，平均病程为（1.4±0.8）年。纳入研究的患者均存在腰椎间盘突出症的临床症状，主要表现为腰部的剧痛或慢性隐痛，其疼痛向腰部及下肢蔓延，部分患者还存在麻木感，腹压增加时疼痛加剧。

1.2方法 术前C T扫描确定病变部位，标注穿刺点。患者采取俯卧位，下腹部垫一软枕，使腰部稍后凸。常规消毒铺巾，用2%利多卡因2 ml进行穿刺点皮肤及皮下组织局部浸润麻醉，CT再次扫描证实准确无误后，从病变部位进针穿刺，注入适量浓度的臭氧，将突出髓核彻底或部分溶解，解除其对神经根压迫，减轻神经根水肿。治疗结束后，穿刺点用0.5%碘伏消毒，并用无菌纱布或棉垫包扎。治疗的目的是将臭氧注入椎间盘内，破坏髓核中的蛋白多糖，使髓核变性、坏死、萎缩，从而缓解对神经根的压迫。臭氧还具有止痛、消除神经根无菌性炎症、减轻免疫反应。

1.3护理方法

1.3.1术前护理 术前对患者的病情、体重、营养状况、是否合并基础性疾病等进行充分评估，告知住院环境，消除患者紧张、陌生感带来的不良心理状态；指导患者完善各项辅助检查，进行疾病知识及注意事项的健康宣教，告知患者手术方法和目的，并告之术中配合的技巧，以最好的状态迎接手术。嘱患者术前6 h禁食，4 h禁饮水。

1.3.2术后护理 ①术后患者返回病房后，护理人员协助患者取舒适的体位，并严密监测体温、脉搏等基础生命体征的变化，观察患者有无头痛、头晕及意识改变灯情况；②遵医嘱及时给予抗生素，密切观察穿刺点有无红、肿、热、痛等早期感染征象，观察切口敷料有无渗液渗血，并保持穿刺点敷料干燥，如有渗液及时给予更换；③嘱患者术后高高蛋白、热量饮食，保证营养供应，提高机体抵抗力。注意膳食纤维的补充，保持大便通畅，避免用力大便；④臭氧消融术后开始3 d以卧床休息，3 d后可适当鼓励患者下床活动，但是注意同轴翻身，尽量减少弯腰、下蹲等动作，注意保护脊柱；⑤给予患者心理护理，排除患者因担心术后是否如期恢复而心生焦虑、紧张。护理人员应掌握患者心理变化，及时观察，早期发现患者不良情绪，并进行积极的心理疏导。鼓励患者保持乐观、开朗的心态，树立战胜疾病的信心。同时主动和患者家属沟通，取得家属的支持和配合，让患者获得亲情和家庭的温暖，从而消除不良情绪，战胜疾病。

1.3.3出院指导 臭氧消融术创伤小，恢复快，患者一般术后3 d左右出院。嘱患者回家后继续卧床休息，1个月内坐立、行走时最好选用护腰支持，3个月内避免负重、弯腰、剧烈运动，继续加强腰背肌功能锻炼。1～3个月可恢复轻体力工作，6个月后可恢复重体力劳动。嘱患者定期复查，不适时随诊。

1.4疗效评价 所有的患者均通过电话或返回医院随访3个月。

疗效评定：①显效：恢复工作能力，偶有腰痛或腿痛，对止痛药物无依赖性，体能活动好，无神经根损伤体征；②有效：工作能力基本恢复，间歇性轻度腰痛或放射痛，对止痛药物无依赖性，体能活动良好，无神经根损伤体征；③无效：无工作能力，继续疼痛，不能停止使用止痛药，体能活动受限，神经根损伤体征阳性。总有效=显效+有效。

2 结果

由表1可见，经治疗后92例患者中，显效71例，占77.2%，有效17例，占18.5%，无效4例，占4.3%，总有效率为95.7%。

3 讨论

腰椎间盘突出症是腰椎最常见的退行性疾病，由于其起病缓慢， 而且发病初期症状轻微，缓解很快，患者常常没有能够足够重视[4]。臭氧消融术是采用椎间盘及椎旁间隙穿刺，将臭氧注射入患者腰椎间盘，利用臭氧氧化髓核蛋白多糖，破坏髓核细胞，降低患者腰椎髓核内的压力，使患者腰椎间盘内的突出物自行回纳，降低腰椎间盘的压力，减轻或消除对神经根的压迫症状，减轻疼痛，达到治疗的目的。同时，臭氧本身兼有消炎、鎮痛作用，可抑制患者体内的炎性反应因子，减轻局部水肿[5]。医学上认为护理是治疗的延伸与继续，在医疗中占有重要位置。护理干预可以保障治疗后的效果，使疾病稳定，同时避免病情发展与意外情况发生，促进组织生理恢复[6]。

本研究结果显示：经治疗后92例患者中，显效71例，占77.2%，有效17例，占18.5%，无效4例，占4.3%，总有效率为95.7%。

综上，对于腰椎间盘突出症患者来说，行臭氧消融术治疗并配合相应的护理措施，临床疗效确切，值得推广。

参考文献：

[1]张丽媚，谭志宏，范科.护理干预对臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的影响[J].中外医学研究，2014，10（19）：72-73.

[2]殷惠.护理干预对臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症治疗效果的影响研究[J].医学信息，2014，15（12）：327.

[3]黄翠丽.臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的观察和护理[J].中外健康文摘，2013，15（ 2）：288-289.

[4]阙道琼.腰椎间盘突出症臭氧消融术的围手术期护理[J].中国医药指南，2013，（16）：442-443.

[5]路书敏，王金荣.医用臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的护理体会[J].河北中医，2013，35（8）：1243-1244.

[6]张丽媚.臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的护理体会[J].中国医药指南，2012，10（23）：373-374.

编辑/金昊天