天麻素联合丹参川穹嗪注射液治疗后循环缺血伴眩晕患者的临床疗效

辜家莉

摘要：目的 分析天麻素联合丹参川穹嗪注射液治疗后循环缺血伴眩晕患者的临床疗效。方法 资料选取我院2014年1月～2015年1月收治的128例后循环缺血伴眩晕患者予以回顾性分析，设计治疗方案时将单纯予以丹参川穹嗪注射液治疗的设为对照组（70例），将联合天麻素治疗的设为研究组（58例），对比两组临床疗效、治疗前后NIHSS评分及眩晕残障指数变化情况。结果 研究组治疗总有效率94.83%显著高于对照组70.00%（P<0.05）；两组治疗后NIHSS评分及DHI较治疗前均显著降低，但研究组降低幅度显著大于对照组（P<0.05）。结论 后循环缺血伴眩晕患者行天麻素与丹参川穹嗪注射液联合治疗可有效改善临床症状，促使其神经功能尽早恢复，从而提高临床疗效。

关键词：天麻素；后循环缺血；丹参川穹嗪注射液；眩晕

眩晕是常见的临床症候，是神经内科最主要的门诊就诊原因之一。引起眩晕的主要病因包括位置性眩晕，后循环缺血眩晕，神经精神因素引起眩晕。其中后循环缺血（PCI）是最常见的缺血性脑血管病，占缺血性卒中的20%。PCI是指后循环的短暂性缺血发作（TIA）和脑梗死。本研究针对已选定的124例后循环缺血眩晕患者分别予以不同治疗方案的效果进行回顾性分析，现作如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2015年1月～2016年1月收治的128例因眩晕而住院患者，符合后循环缺血的诊断标准。患者予以回顾性分析，设计治疗方案时设为对照组（70例）与研究组（58例）；前者男女比37：33，年龄42～72岁，平均（53.63±5.31）岁，病程3 d～5 年，平均（3.26±1.13）年；后者男女比34：24，年龄41～71岁，平均（52.13±4.98）岁，病程6 d～5年，平均（3.12±1.06）年；两组一般资料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法 研究组予以600 mg天麻素注射液（辅仁药业集团有限公司，H20073272，2 ml：0.2 g）与10 ml丹参川芎嗪注射液（贵州拜特制药有限公司，H52020959，5 ml）+500 ml氯化钠注射液静脉点滴，1次/d，连续治疗2 w；对照组予以10 ml丹参川芎嗪注射液+500 ml氯化钠注射液静脉点滴，1次/d，连续治疗2 w。

1.3观察指标与评定标准 疗效判定标准：①眩晕程度分级：0级：无症状；1级：自感头晕不稳：2级：轻度眩晕，能行走，步态不稳；3级：严重眩晕，闭目卧床，伴交感神经症状。②疗效评定：显效：临床症状消失，恢复日常生活与工作；有效：临床症状明显减轻，交感神经症状基本消失；无效：治疗前后症状无明显变化。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%[2]。采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评估两组治疗前后神经功能缺损程度，总评分与其呈正比[3]。眩晕残障程度评定量表（DHI）评分标准，共25项，分值介于0～100分，功能障碍与分数成正比[4]。

1.4统计学处理 本研究数据均用SPSS21.0软件分析，均数±标准差（x±s）表计量资料，t行组间、组内比较；百分比（%）表计数资料，？字2行组间比较，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效对比 研究组治疗总有效率94.83%显著高于对照组70%（P<0.05），见表1。

2.2两组治疗前后NIHSS评分及DHI变化情况 两组治疗后NIHSS评分及DHI较治疗前均显著降低，但研究组降低幅度比对照组大（P<0.05），见表2。

3讨论

眩晕是患者对空间定向感觉的主观体会错误，自感周围物体旋转或向一方移动，部分患者伴有自身旋转，翻滚，摇摆感。眩晕是PCI的常见症候，是椎基底动脉系统循环不足引起的后循环灌流区的功能障碍，椎基底动脉由于脑动脉粥样硬化，血管内膜受损导致脑动脉管腔狭窄，从而形成局部血栓，加重动脉狭窄，最终导致神经功能障碍[1]。

本研究结果显示：研究组治疗总有效率94.83%比对照组70%高，提示天麻素与丹参川穹嗪注射液联合治疗可有效改善患者临床症状，提高临床疗效。分析原因可能为：丹参川芎嗪具扩张小动脉、抗血小板聚集、活血化瘀、改善微循环等作用，且对已聚集血小板具解聚作用[2]。此外，该药可扩大小动脉，以提高血管顺应性，加大脑血流量。而天麻素是从天麻中提炼出的活性含量最高的有效单体，具有对脑细胞损伤的保护作用，抑制炎症早期的渗出和阻止血栓形成的作用及增强免疫等，其中对神经细胞的保护作用主要是通过拮抗兴奋性氨基酸的神经毒性和抑制氧自由基诱导的神经细胞损伤来实现的。另有实验表明，天麻素可增加内皮NO分泌的增加，加强NO对内皮的舒张效应，从而改善血管痉挛。天麻素具降低脑血管阻力、提升脑血流量、扩张脑血管等作用，从而解除因供血不足带来的眩晕、耳鸣、平衡障碍等症状[3]。

除此之外，本研究结果还显示：两组治疗后NIHSS评分及DHI较治疗前均降低，但研究组降低幅度显著大于对照组，即研究组治疗后NIHSS评分（36.98±4.72）分，DHI（25.10±9.84）分均低于对照组（42.36±2.58）分、（38.26±12.56）分，提示天麻素与丹参川穹嗪注射液联合治疗可有效促进患者神经功能恢复，并改善其眩晕症状。

综上所述，脑梗塞伴眩晕患者行天麻素与丹参川穹嗪注射液聯合治疗，不仅可改善临床症状，而且有效促使其神经功能尽早恢复。

参考文献：

[1]凌定来.前列地尔联合丹参川芎嗪冶疗腔隙性脑梗塞引起的眩晕疗效探讨[J].中外医疗，2014，12（26）：136-137.

[2]崔燕.补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗塞疗效观察[J].陕西中医，2014，35（11）：1475-1477.

[3]童吉力，周本炉，程太平.眩晕汤治疗眩晕症200例疗效观察[J].亚太传统医药，2014，10（04）：118-119.

[4]林青，李秀芳，李文军，等.天麻提取物对血小板聚集的影响[J].中国微循环，2006，10（1）：33.

编辑/孙杰