脑梗死患者护理中改良急诊护理流程对其临床结局的影响

冯娟+范萍+代月光

摘要：目的 探讨改良急诊护理流程在脑梗死患者护理中的应用价值，分析这种护理方法对患者临床结局所产生的影响。方法 选取我院收治的脑梗死患者92例（2013年3月～2015年10月间），将患者随机分为两组，每组46例，对照组采用常规护理，观察组根据改良急诊护理流程实施护理。结果 ①经研究了解到，观察组的颅内水肿、负面情绪、排尿困难、颅内出血、睡眠障碍、运动障碍患者数量均小于对照组，对比存在统计学意义（P<0.05）。②观察组的待手术时间、第一救治时间短于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。③观察组的48 h内死亡、总死亡率分别为4.35%、6.52%，对照组为23.91%、30.43%，对比有统计学意义（P<0.05）。结论 改良急诊护理流程的应用可使脑梗死患者的临床结局得以改善，控制并发症发生风险，使住院时间缩短。

关键词：脑梗死；改良急诊护理流程；临床结局

脑梗死的死亡率、发病率较高，对患者的身体健康以及生命构成威胁。脑梗死时间与患者疾病预后存在很大关联，为此，在脑梗死患者的护理工作中，护理人员必须要对护理流程进行优化，促使手术等待时间缩短，控制并发症率，提高患者治疗的安全性[1]。本文主要分析改良急诊护理流程在脑梗死患者护理中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 以我院收治的92例脑梗死患者（2013年3月～2015年10月间）为研究对象，随机将其分为两组，各46例，对照组采用常规护理，男患者25例，女患者21例，年龄在51～76岁，平均（63.29±6.42）岁。观察组根据改良急诊护理流程实施护理，男患者24例，女患者22例，年龄在51～77岁，平均（63.54±6.18）岁。两组患者在一般资料上无差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法 对照组：采用普通、常规护理流程进行护理。急诊科医师发现颅脑损伤患者后，需告知专科医师，这一期间易造成时间的浪费，导致患者耽误最佳治疗时机。

观察组：采用改良急诊护理流程进行护理。①迅速评估病情。患者入院后，护理人员要迅速评估患者的病情，并协助急诊医师完成相应的检查操作，完成评估表的填写。②指导患者接受辅助检查。护理人员要明确患者有无溶栓适应证，将溶栓禁忌排除后，需与患者进行沟通，并为其建立静脉通道，完成辅助检查，例如肝肾功能、凝血功能、血常规等检查，并给予头颅CT检查。③急救准备。护理人员要备好冰帽、冰毯、心电监护仪、氧气等抢救措施，并配合医师进行相关处理。在患者治疗前，护理人员需向其讲述与疾病相关的知识，并鼓励患者接受治疗，缓解其心理压力。在治疗期间，患者需禁止食用高胆固醇含量的食物，例如动物肝脏、鸡蛋等，另外，要注重对患者进行心理疏导，使其保持良好的心态。患者出院后，每隔3个月需入院复查1次，鼓励其参与社会活动。

1.3观察指标 观察患者的临床结局与治疗效果。治疗效果评价内容包括颅内水肿、负面情绪、排尿困难、颅内出血、睡眠障碍、运动障碍。

1.4统计学方法 经统计软件（SPSS15.0）分析数据统计结果，计数资料利用？字2检验表检验，计量资料利用t检验表检验，P<0.05表明有统计学意义。

2结果

2.1患者的治疗效果分析 经治疗后，两组颅内水肿（？字2=3.27）、负面情绪（？字2=5.10）、排尿困难（？字2=5.50）、颅内出血（？字2=11.67）、睡眠障碍（？字2=7.88）、运动障碍（？字2=3.02）对比有统计学意义（P<0.05）。具体数据如下：

对照组中，颅内水肿患者10例、占组内21.74%；负面情绪患者12例、占组内26.09%；排尿困难患者9例、占组内19.57%；颅内出血患者16例、占组内34.78%；睡眠障碍患者9例、占组内19.57%；运动障碍患者21例、占组内45.65%。观察组中，颅内水肿患者5例、占组内10.87%；负面情绪患者3例、占组内6.52%；排尿困难患者1例、占组内2.17%；颅内出血患者2例、占组内4.35%%；睡眠障碍患者0例、占组内0%；运动障碍患者12例、占组内26.09%。

2.2患者临床结果分析 两组的待手术时间（t=10.27）、第一救治时间（t=10.33）数据对比有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如下：

对照组待手术时间（60.53±18.25）min；第一救治时间（36.93±12.71）min。观察组待手术时间（29.39±9.46）min；第一救治时间（15.82±6.32）min。

2.3临床结果分析 观察组的48 h内死亡、总死亡率分别为4.35%（2/46）、6.52%（3/46），对照组的48 h内死亡、总死亡率分别为23.91%（11/46）、30.43%（14/46）。组间48 h内死亡率（？字2=5.73）、总死亡率（？字2=7.22）对比有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

脑梗死对患者身体健康所造成的影响非常大，当脑组织受到损伤后，会导致患者出现不同程度的感觉功能障碍、运动障碍，对患者的生活质量、生存质量均有着不良影响。临床要尽早对脑梗死患者进行治疗，在急救的同时，要实施有效的护理干预，控制死亡风险，防止患者出现压疮、焦虑等并发症[2]。

改良急诊护理流程要求医院构建科學的护理观念，使护理流程图更加简化[3]。当患者入院后，护理人员要协助临床医师迅速评估其病情，利用通俗的语言向患者及其家属讲解病情，并对患者进行心理安抚，缓解其心理压力。护理人员要注重与患者进行交流、沟通，了解患者需求，鼓励其配合治疗[4]。

通过本次研究发现，观察组根据改良急诊护理流程实施护理干预后，患者的治疗效果优于对照组，且待手术时间、第一救治时间短于对照组，死亡率低于对照组，这表明改良急诊护理流程的应用能够有效缩短急救时间，是一种比较理想的护理方式，有利于取得良好的护理效果。

综上所述，改良急诊护理流程能够被应用于脑梗死患者的护理工作中，可改善临床结局，降低死亡率，提高临床抢救成功率，从而改善患者生活质量。

参考文献：

[1]宁伶英.急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效果的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（01）：152-153.

[2]姜永丽.急诊护理流程对急性脑梗死患者的急救效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（28）：228-229.

[3]陈苏.改良急诊护理流程对改善脑梗死患者临床结局的有效性分析[J].中国社区医师，2015，31（19）：115-116.

[4]申卫玲.优化急诊护理流程对脑梗死患者预后的影响分析[J].中国实用医药，2015，10（28）：253-255.编辑/孙杰