鼻内镜联合电动消切系统治疗喉部良性肿瘤的临床观察

阴鹰+杜雯

摘要：目的 探讨鼻内镜联合电动消切系统治疗喉部良性肿瘤患者的临床效果。方法 抽选我院2014年1月～2016年7月收治的喉部良性肿瘤患者83例，结合患者入院时间分为观察组（41例）和对照组（42例）。观察组患者均实施鼻内镜联合电动消切系统治疗，对照组患者则实施鼻内镜联合喉钳夹手术治疗。结果 观察组患者治疗有效率95.1%，对照组患者治疗有效率78.6%，差异显著（P<0.05）。两组患者术后均未出现明显并发症，对比差异无显著性（P>0.05）。结论 鼻内镜联合电动消切系统治疗喉部良性肿瘤患者有着极好的临床效果。

关键词：鼻内镜；电动消切系统；喉钳夹手术；喉部良性肿瘤

喉部良性肿瘤涵盖青年性乳头状瘤、血管瘤、纤维瘤、软骨瘤、粘液瘤、神经纤维瘤等多种肿瘤疾病类型，患者病变范围覆盖整个喉部，对患者发音、呼吸等正常喉部功能均会造成严重不利影响。本研究探讨鼻内镜联合电动消切系统治疗该病患者的临床效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 抽选我院2014年1月～2016年7月收治的喉部良性肿瘤患者83例，结合患者入院时间分为观察组（41例）和对照组（42例）。观察组患者中男18例，女23例，年龄20～65岁，平均（33.2±3.6）岁，本组患者中声带息肉患者15例、会厌囊肿6例、候乳头状瘤8例、声带囊肿7例、任克氏水肿5例；对照组患者中男18例，女24例，年龄22～65岁，平均（33.6±3.5）岁，本组患者中声带息肉患者14例、会厌囊肿6例、候乳头状瘤8例、声带囊肿9例、任克氏水肿5例。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05）具有可比性。

1.2治疗方法 观察组患者均实施鼻内镜联合电动消切系统治疗，本次研究中使用史塞克0°鼻内镜以及摄像监视系统，同时使用美敦力电动喉切削器（直径2.7 mm、4.0 mm各1支，长27.5 mm）。手术过程中患者给予经鼻气管插管全身麻醉，持仰卧位同时于患者肩部下垫置软枕，头部后仰。医生将鼻内镜以及监视系统置于患者口咽部，使用监视系统探查患者喉部病变的具体位置以及蔓延范围，确保患者麻醉效果达到肌肉松弛后置入支撑喉镜并固定支撑架，导入事先调制好的喉切削器，使用双向切削模式并设置最高限速500 r/min。医生应该使用刀头首先轻轻接触患者喉部病变组织，踏脚控制旋转速度，循序渐进的切除患者喉部病变组织并将喉部创面修整直至光滑，最后给予患者0.1%肾上腺素棉片以压迫止血，结束手术。

对照组患者则实施鼻内镜联合喉钳夹手术治疗，患者麻醉以及鼻内镜置入方法均同观察组，医生首先应该使用喉钳牵拉患者喉部病变组织并暴露其与患者喉部正常声带组织的交接范围，使用喉刀或者喉剪将病变组织直接切除，修整喉部创面直至光滑，最后给予患者0.1%肾上腺素棉片以压迫止血，结束手术。

两组患者术后均给予抗生素、地塞米松、庆大霉素、曲安奈德等对症应用，患者应禁声14 d，术后30 d内定期检查患者声带运动、边缘光滑程度以及患者发声自觉症状的好坏。

1.3观察指标[1] ①测定两组患者手术效果差异：治愈：患者发声正常，嗓音恢复正常，纤维喉镜检查结果显示其声带边缘光滑且活动正常，声门闭合效果良好且患者发声自觉症状良好；有效：患者声音嘶哑症状明显改善，纤维喉镜检查结果显示其声带边缘不够光滑，喉部粘膜存在轻度充血症状，声门闭合效果一般；无效：患者声音嘶哑症状无所改善，纤维喉镜检查结果显示其声带病变组织范围未缩小；②统计两组患者并发症发生率。

1.4統计学分析 采用SPSS16.0软件，计量资料以及计数资料的表达方式分别为（x±s）以及（%），数据检验方式分别为t检验和？字2检验，P<0.05则二者间差异显著，统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术效果对比 观察组患者治疗有效率95.1%，对照组患者治疗有效率78.6%，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生率对比 两组患者术后均未出现明显并发症，对比差异无显著性（P>0.05）。

3讨论

喉部良性肿瘤患者的临床症状大多以声音沙哑、颈部淋巴结肿大、干咳带血、咽喉肿痛等为主，对患者的吞咽、发音、呼吸等诸多功能均造成一定影响，且针对喉部良性肿瘤患者的检查其早期往往难以发现，需要给予患者纤维喉镜且结合患者病变组织实验室检查结果才能确定，而给予患者咽喉部CT以及MRI影像学检查对患者肿瘤浸润及蔓延范围的探查则有很重要的帮助作用。

电动消切系统是当前耳鼻咽喉科喉内镜手术实施过程中应用的一种新型手术器械，其能够依靠内部旋转杆与杆状锯齿的高速转动来发挥锯齿的切割作用，将患者喉部病变组织切割绞碎并将其吸除，医生能够针对性的调整电动消切系统的转速来达到薄层、厚层切割的目的，不会对患者喉部正常组织以及粘膜造成游离撕裂或者深度损伤，同时其创面出血量相较于以往的喉钳刀也有效降低。有关研究证实[2]，电动消切系统治疗喉部病变患者相较于以往的喉钳夹手术，具有操作简单、时间较短、视野清晰等诸多优点，然而电动消切系统属于高速旋转系统，医生操作时必须小心谨慎，勿对患者声带侧缘造成损伤。

本次研究中观察组治疗效果明显优于对照组（P<0.05），证明鼻内镜联合电动消切系统治疗喉部良性肿瘤患者有着极好的临床效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]万华，陈映辉，丁文华，等.支撑喉镜下喉电动切削系统与喉钳夹术治疗声带息肉的疗效比较[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2012，18（3）：221-223.

[2]赵锐，贺建桥.支撑喉镜联合喉内镜及电动切削器治疗喉良性病变[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2016，16（5）：381-383.

编辑/孙杰