重症急性胰腺炎并急性呼吸衰竭的ICU临床分析

梁德金

摘要：目的 探析IUC治疗重症急性胰腺炎并急性呼吸衰竭的临床效果。方法 选择2014年7月～2015年7月我院收治的重症急性胰腺炎并急性呼吸衰竭患者86例，随机将其平分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用ICU治疗。结果 相比较对照组而言，观察组的临床死亡率较低，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；同时，两组在机械通气治疗时间以及住院治疗时间方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上给予重症急性胰腺炎并急性呼吸衰竭患者ICU治疗，不仅可以降低死亡率，在一定程度上还能缩短住院时间和机械通气治疗时间，减轻患者的经济负担。

关键词：急性呼吸衰竭；重症急性胰腺炎；ICU；临床分析

重症急性胰腺炎是临床上比较常见的一种急腹症，具有并发症多、死亡率高、治疗难度大以及预后差等特点，患者发病后，如果治疗不及时，容易导致器官功能障碍，诱发诸多并发症，其中急性呼吸衰竭是比较常见的一种并发症[1]。本文对IUC治疗重症急性胰腺炎并急性呼吸衰竭的临床效果进行了探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2014年7月～2015年7月我院收治的重症急性胰腺炎并急性呼吸衰竭患者86例，随机将其分为两组，每组43例。对照组中23例为男性，20例为女性，年龄36～72岁，平均年龄为（53.3±14.1）岁，平均APACHEⅡ得分为（24.02±3.12）分；观察组中25例为男性，18例为女性，年龄38～73岁，平均年龄为（53.5±14.2）岁，平均APACHEⅡ得分为（24.12±3.22）分。两组患者在APACHEⅡ得分、年龄等一般资料方面比较无明显差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组运用常规治疗，而观察组则运用ICU治疗，将患者的实际病情作为基本依据，采取手术治疗方案或者非手术治疗，其中非手术治疗包括营养支持治疗、运用中药柴苓承气汤加减进行管喂治疗或者灌肠治疗、预防感染治疗、监测主要器官功能，对患者进行多器官功能衰竭防治，对胃液和胰液的分泌进行抑制，使胰腺微循环得到改善，对水、电解质以及酸碱平衡进行纠正；给予患者禁食、胃肠减压以及补充血容量治疗；血液净化（包括血浆置换、血液灌流以及血液透析等）。同时，在对患者进行手术治疗时，一定要掌握好手术指征，通常包括以下几点：①发生假性胰腺囊肿3个月后，可以对患者进行囊肿空肠内引流术治疗；②由于一些重症急性胰腺炎患者不能排除脏器破裂穿孔危險，应该及时对患者进行手术探查；③对于接受手术治疗的重症急性胰腺炎患者，在休克和ARDS症状得到有效缓解后，且血压和呼吸处于稳定的情况下，应该及时对患者进行胰腺手术治疗；④由于一些重症急性胰腺炎患者合并腹腔感染，确诊后应该及时对患者进行手术引流治疗；⑤对于重症急性胰腺炎使腹内压明显升高诱发腹腔间隙综合征的患者，应该及时对患者进行开放手术治疗或者微创手术引流减压治疗；⑥对于胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或者重症急性胰腺炎合并化脓性胆囊炎的患者，在明确患者病情后，应该尽早对患者进行手术治疗。

1.3观察指标 治疗期间，对两组患者的死亡情况进行观察，并计算临床死亡率。同时，观察两组的机械通气治疗时间和住院治疗期间，并认真做好记录。

1.4统计学分析 运用SPSS14.0统计软件对数据进行分析，采用均数±标准差（x±s）来对计量资料进行表示，运用t对组间各项临床指标对比进行检验，采用百分率（%）来对计数资料进行表示，运用单因素方差分析法比较分析数据对比，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的临床死亡率对比 治疗期间，观察组8例死亡，死亡率为18.6%，而对照组20例死亡，死亡率为46.51%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组各项临床指标对比 相比较对照组而言，观察组的机械通气治疗时间和住院治疗时间均较短，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

通常情况下，重症急性胰腺炎患者发病后，往往容易出现胰腺水肿、胰腺间质炎症等症状，并且约10%～20%患者会出现胰腺周围组织或者组织病灶性或弥漫性坏死出血，损害机体各个器官或者系统，进一步加重患者病情，严重的情况下，甚至导致患者死亡[2-3]。有研究发现，ICU治疗重症急性胰腺炎并急性呼吸衰竭能够有效降低患者的死亡率，并且具有诸多优点，主要体现在以下几个方面：①ICU与外科医生联合治疗，一方面有助于ICU医生全面观察患者的局部病灶特征和全身情况，另一方面还能为外科医生从整体上了解和掌握患者的机体变化情况、损伤程度以及病程等提供有效依据；②ICU治疗可以为局部病灶的处理赢得最佳治疗时机，使患者的临床死亡率降低；③重症急性胰腺炎并急性呼吸衰竭患者运用ICU治疗，能够减少术后并发症的发生；④ICU治疗重症急性胰腺炎并急性呼吸衰竭可以针对性治疗和预防潜在并发症；⑤ICU治疗能够进一步观察患者的病情进展情况，从而为判断预后和制定临床治疗方案提供有效依据；⑥重症急性胰腺炎并急性呼吸衰竭患者运用ICU治疗能够及时调整机体状态，从而确保急诊手术和限期手术的顺利实施提供有效保障[4-5]。在本次研究中，观察组的死亡率为18.6%，明显低于对照组的46.51%，并且与对照组相比，观察组的住院治疗和机械通气治疗时间均较短，说明ICU治疗重症急性胰腺炎并急性呼吸衰竭能够获得令人满意的疗效，这一结果与施雪松[6]等研究报道基本一致。

综上所述，临床上给予重症急性胰腺炎并急性呼吸衰竭患者ICU治疗，不仅可以降低死亡率，在一定程度上还能缩短住院时间和机械通气治疗时间，减轻患者的经济负担。

参考文献：

[1]王剑荣，刘长文，胡炜，陆俊，胡伟航.妊娠期高脂血症性重症急性胰腺炎的临床分析[J].现代实用医学，2013，12（2）：204-206

[2]黄祥卫，彭开毅，王铮.ICU治疗重症急性胰腺炎180例临床分析[J].中国医学创新，2013，12（9）：29-30

[3]何涛，艾宇航，黄云.重症急性胰腺炎ICU治疗分析：附162例报告[J].中国普通外科杂志，2013，22（5）：671-673

[4]陶伟，马吉杰，司岑.无腹痛性重症急性胰腺炎30例临床分析[J].宁夏医科大学学报，2010，18（9）：1018-1020

[5]Lee Y J，Kim D J，Kim J S，et al.Experience and Results with VV-ECMO for Severe Acute Respiratory Failure：Weaning Versus Nonweaning.[J].Asaio Journal，2015，61（2）.

[6]施雪松，时开网.急性重症胰腺炎53例临床治疗分析[J].中外医疗，2009，29（4）：2-3.

编辑/孙杰