人尿激肽原酶滴注治疗心源性脑栓塞患者疗效观察

张纯桥

摘要：目的 观察人尿激肽原酶滴注治疗心源性脑栓塞患者的疗效。方法 选取60例心源性脑栓塞患者，随机划分两组，对照组采用常规疗法，治疗组采用常规联合人尿激肽原酶滴注疗法。结果 治疗组有效率（80.00%）高于对照组（43.33%），P<0.01；治疗组治疗后NIHSS评分、Rankin评分、治疗配合度及治疗满意度均优于对照组，P<0.05；治疗组不良反应发生率为10.00%（3/30）与对照组10.00%（3/30）比较，无明显差异（P>0.05）。结论 心源性脑栓塞患者采用常规联合人尿激肽原酶滴注治疗方式后，可以充分发挥药物功效，保證用药安全。

关键词：人尿激肽原酶；滴注；心源性脑栓塞；疗效

脑栓塞是栓子沿着血液循环系统进入到患者脑动脉后引起的一种动脉管腔闭塞的临床病症，很容易引起局源性神经功能缺损[1]，其中最常见的栓子是来自于患者的心脏，因此心源性脑栓塞有着非常高的发病率。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次试验选取2014年01月～2016年06月的60例心源性脑栓塞患者，每组各30例。男31例，女29例，年龄25.55～75.54岁，平均年龄（59.51±13.47）岁。两组性别、年龄等基线资料比较具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 采用常规疗法，主要是采用氯吡格雷、阿托伐他汀等药物，前一种药物可以有效改善血小板聚集情况，后一种药物可以对患者的颈动脉硬化、斑块等情况起到很好的调节改善作用，给予患者更多的营养神经药物[2]，对其梗死面积较大的情况进行脱水治疗和实施。

1.2.2治疗组 采用常规联合人尿激肽原酶滴注疗法，在上述基础治疗的同时，联合采用人尿激肽原酶开展滴注治疗过程，选择0.15 u人尿激肽原酶加入到浓度为0.9%的氯化钠溶液100 ml中[3]，完全混合后实施静脉滴注，静脉滴注滴速控制在60 ml/h以内，持续静脉滴注用药治疗1 w。

1.3指标判断标准[4] 患者的神经功能缺损严重情况采用NIHSS评分标准进行评分判断。其中痊愈：患者的NIHSS评分大小下降≥90.00%，同时病残程度为0级，临床不良反应及其病症全部消失；显效：患者的NIHSS评分大小下降≥45.00%，同时病残程度为1～3级，临床不良反应及其病症明显缓解；有效：患者的NIHSS评分大小下降≥17.00%，同时病残程度为1～3级，临床不良反应及其病症有所改善；无效：患者的NIHSS评分大小下降<17.00%，同时病残程度为3级以上，临床不良反应及其病症没有缓解。

患者的病残严重程度采用Rankin标准进行评分判断。治疗配合度、治疗满意度得分在0～100分，得分越高，表示治疗配合度、治疗满意度越高。

1.4统计学处理 应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组的临床疗效结果对比 治疗组的治疗总有效率为80.00%（24/30），对照组的治疗总有效率为43.33%（13/30），两组结果对比具有统计学意义（P<0.01），见表1。

2.2两组的NIHSS评分、Rankin评分、治疗配合度以及治疗满意度四项指标大小结果对比 治疗后，治疗组的NIHSS评分、Rankin评分、治疗配合度以及治疗满意度四项指标和对照组同时点的各项指标大小结果对比存在明显差异，同时治疗前后两组各自对应的NIHSS评分、Rankin评分大小发生了明显下降，两组结果对比具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组的用药安全性结果对比 治疗组中1例患者在初次人尿激肽原酶滴注治疗过程中出现了血压下降症状，停止用药后，患者的血压逐渐恢复正常，同时在治疗期间没有出现其他不良反应症状，比如心悸、胸闷等。同时还出现了2例脑梗死出血情况，不良反应发生率为10%（3/30），对照组只出现了3例脑梗死出血情况，不良反应发生率为10%（3/30），两组不良反应发生率指标大小结果对比没有明显差异（P>0.05）。

3 讨论

人尿激肽原酶在临床中主要是用于轻中度急性脑梗死病症患者，在治疗重度脑梗死疾病过程中可能会发挥一定的药物功效，还有待于在临床中进一步验证和探索。

外源性激肽释放大量的酶，一方面可以促进脑缺血组织区域内皮细胞大量增殖，促进患者的血管新生，同时也可以有效的降低氧化应激反应发生率，从而减少炎症反应，调节改善患者的临床症状，促进大脑皮质梗死后神经干细胞的有效增殖和发育。

在本次实验中，我们发现使用人尿激肽原酶滴注治疗后，出现了较少的不良反应症状，同时停止用药后，不良反应症状逐渐消失，在治疗心源性脑栓塞疾病方面也发挥着非常好的药物功效，提升了治疗效果，保证了用药的安全、高效，逐渐发展成为了当前临床中治疗心源性脑栓塞疾病的一种主要用药方式。在具体用药时，需要使用一周作为一个基本疗程，关于治疗心源性脑栓塞时，人尿激肽原酶的其他药物功效还有待于在临床中通过大量的实践和实验加以探索论证。

参考文献：

[1]赵光峰，王丽敏，陈淑兰，等.注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞的效果[J].广东医学，2014，35（10）：1608-1609.

[2]周红英.心源性脑栓塞60例临床诊治分析[J].中国医药导报，2011，08（14）：181-182.

[3]周妤，孙丽娟.心源性脑栓塞急性期的观察和护理[J].中国医学伦理学，2011，24（4）：430-431，460.

[4]易晓淑，章丽萍，孙慧超，等.应用低分子肝素钠预防房颤患者住院期间心源性脑栓塞的临床研究[J].中国医药导报，2013，10（20）：149-150，153.

编辑/肖慧