营养支持疗法于老年ICU重症患者的临床应用价值分析

陈红发

摘要：目的 研究对老年ICU重症患者采用营养支持疗法进行治疗的临床疗效。方法 抽取我院45例老年ICU重症患者作为研究对象，并按照先来后到的顺序将其分为对照组与实验组，对照组有22例，实验组有23例。对照组采用常规对症治疗的方式进行治疗，实验组则在常规对症治疗的基础上采用营养支持疗法联合进行治疗。观察并比较两组患者临床症状（血清蛋白、淋巴细胞等）的变化与并发症发生情况。结果 经治疗后，两组患者的数据比较，实验组患者的血清蛋白、淋巴细胞均明显优于对照组，且发生并发症的几率明显低于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论 营养支持疗法用于对老年ICU重症患者的治疗，效果令人满意，可在医学上推广。

关键词：老年ICU重症；营养支持疗法；临床应用；价值分析

ICU患者多呈现出分解代谢的应激特点[1]，其体内多种蛋白质分解增加，合成不断减少，导致患者严重营养不良而使免疫功能下降，进一步加大其预后身体恢复的难度。根据患者的临床症状可知，给予患者合理的营养支持是治疗ICU患者的突破口[2]。有效的蛋白质营养支持可降低人体蛋白质与能量的消耗，而不适当的营养支持则会增加患者的疾病负担，对其身体造成危害。因而如何给予老年ICU重症患者恰当地进行营养支持是极为重要的。现如今，医学上开始将营养支持疗法用于老年ICU重症患者的治疗上。本文中，通过对老年ICU重症患者采用营养支持疗法进行治疗，取得显著的效果，现报告如下。

1資料与方法

1.1一般资料 在我院于2014年5月～2015年5月接受治疗的老年ICU重症患者中，随机抽取45例作为研究对象，并按照先来后到的顺序将其分为实验组与对照组，实验组有23例，对照组有22例。实验组患者中，男性17例，女性6例；年龄64岁～82岁，平均年龄为（67.41±0.12）岁；疾病类型中，多发性脑梗塞3例，呼吸衰竭4例，消化道出血6例，急性心肌梗塞5例，肺部感染5例。对照组患者中，男性16例，女性6例；年龄63岁～82岁，平均年龄为（67.01±0.02）岁；疾病类型中，多发性脑梗塞3例，呼吸衰竭4例，消化道出血6例，急性心肌梗塞4例，肺部感染5例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料上差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组 本组患者采用常规对症治疗的方式进行治疗，主要包括：指导患者如何使用机械通气；对其积极实施综合酸碱、纠正电解质与抗感染等相关治疗；另外，在治疗过程中加强对其临床体征、临床症状变化的观察，对出现异常情况的患者对症治疗。

1.2.2实验组 实验组患者在常规对症治疗的辅助下实施营养支持疗法进行治疗，其中主要包括肠内营养和肠外营养两种支持途径，以肠内营养支持为主，主要方法如下：在患者生命体征平稳及体内环境稳定时，采用营养泵持续泵注对其进行营养支持。前期严格遵循"允许性低热卡"的能量供给原则，所用营养液为能全力（国药准字H20010284，纽迪希亚制药），将首次支持量设定为20 ml/h，然后根据患者病情与耐受力的变化，适当增加支持剂量。随后，当患者病情已得以改善并保持稳定时，可将剂量增加。达目标量30～35 kal/kg·d。静脉营养主要以碳水化合物、脂肪、氨基酸为主，其它有电解质、维生素、微量元素等。

两组患者的治疗时间为2 w，2 w后观察并比较其临床症状与体征的变化。

1.3治疗效果评定标准 将治疗前后患者的血清蛋白、淋巴细胞及体重等指标作为参考数据，对两组患者上述的指标进行观察并分析，以其变化判定治疗效果。

1.4统计学处理 采用SPSS20.0统计学软件对两组患者的研究数据进行分析，计量资料使用（x±s）表示，以t进行检验，并采用卡方值 对计数资料进行比较。若P<0.05则表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者治疗后血清蛋白、淋巴细胞数及体重的变化情况 采用卡方值 对两组患者血清白蛋白、淋巴细胞数及体重值进行分析后得出以下数据。从表1中可以看出，采用不同治疗方法后，与对照组相比，实验组患者的淋巴细胞数、血清白蛋白与体重值皆明显高于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。

2.2比较两组患者并发症发生情况 经治疗后，两组患者出现并发症的情况存在较大的差异，对照组患者治疗后出现溃疡、胃滞留、肺炎等并发症的几率比实验组高，且P<0.05，差异具有统计学意义。说明对照组采用常规对症治疗的方式不能有效治疗老年ICU重症患者。

3讨论

常见的老年重症疾病有多发性脑梗塞、消化道出血、肺部感染与急性心肌梗塞等，医学上多对其采用ICU进行治疗[3]。有效治疗ICU患者的主要方式为提供恰当的营养支持，适当的营养支持可有效供给人体所需的蛋白质与能量，而不适当的支持则会增加患者的身体负担，更加损害其身体。而老年人由于身体机能不断下降，有效的营养支持尤为重要[4]。

重症疾病患者本身治疗难度较大，更由于各器官功能衰竭，对营养吸收不好，导致人体营养不足，更加大治疗难度。ICU是一种集治疗与护理为一体的医学模式，然而常规对症治疗的方式无法从根本上解决患者体内营养不良的状况。在医学科技不断进步的推动下，营养支持疗法被广泛用于治疗老年ICU重症患者[5]。肠内营养支持疗法采用营养泵持续泵注能全力，根据患者具体病情为其提供恰当的营养供给，改善其身体的营养状况，从而提高其新陈代谢的机能及免疫功能，改善患者各方面的症状。

由本文数据与分析可知，治疗后，实验组患者血清白蛋白、淋巴细胞数及体重皆比对照组高，实验组并发症发生的几率比对照组低，且P<0.05，差异具有统计学意义。老年ICU重症患者经营养支持疗法治疗后，其身体的营养状况可得以较好改善，溃疡、胃滞留、肺炎等并发症发生的几率也可明显降低。可见，将营养支持疗法用于治疗老年ICU重症患者的方案具有较高的医学推广价值。

参考文献：

[1]秦文涛.营养支持疗法在老年ICU重症患者的临床应用观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（36）：47-48.

[2]冯飞.波浪水垫预防老年ICU 重症患者枕部压疮的效果观察[J].当代护士，2015（05）：137.

[3]刘永红，，彭晓英，刘春蓉，等.心理护理联合营养支持疗法对胃癌患者围手术期生活质量及人格状况的影响[J].国际精神病学杂志，2016，43（02）：354-355.

[4]师赞景.慢性肺心病急性加重期并发呼吸衰竭患者行营养支持疗法的临床应用价值[J].中国现代药物应用，2016，10（06）：79-80.

[5]孙杨，张连峰.用两种不同的营养支持疗法对重症急性胰腺炎患者进行治疗的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14（04）：131-132.

编辑/申磊