心脏房颤时有何预兆出现？

文/孙宝贵（上海远大心胸医院院长、心内科主任医师）

心脏房颤时有何预兆出现？

文/孙宝贵（上海远大心胸医院院长、心内科主任医师）

心脏房颤（又叫心房颤动）是一个专门术语，它指明了一种特定的心律失常（心跳异常）的位置和性质。由于心脏房颤（AF）可诱发包括中风和心力衰竭在内的一些非常严重的并发症，因此一定要在出现这些并发症前查明自己是否患有此症。

有些人患心脏房颤前不会出现任何心律异常征兆，但出现心脏房颤时心脏会以一种不规律、不协调的方式跳动，这一点通常会提供一些线索，暗示有什么地方出了问题。有时您可能会出现心悸，此时您会比平时更加关注自己的心跳情况。如果出现这种情况，您肯定会注意到心脏不像以往那样有规律地咚-咚-咚跳动。相反，心跳方式将是不规律的。

出现心脏房颤时，心脏不像心律正常时那样，从上心室向下心室发送平稳的电信号。因此，心脏就无法像正常时那样高效地输送血液。您可能会感到呼吸短促，觉得头晕目眩或四肢乏力，感觉就像要昏过去一样。如果心脏房颤持续很长时间，心脏可能就会无法为其自身输送足量的血液，从而造成胸部不适。身体上发生的所有这些令人烦恼的事情都会使人感到非常忧虑。

不幸的是，有许多其他病症也会造成类似症状。仅仅出现呼吸短促、眩晕或心悸并不一定表明您患有心脏房颤。幸运的是，经过仔细检验和一些特殊检查，可以很容易地做出诊断。

其实您自己就可以做出很好的判断。只需感觉一下自己的脉搏情况即可。如果患有心脏房颤，您会感觉到脉搏跳动非常不规律。心跳会杂乱无章，手指会感到脉搏之间的跳动间隔是不断变化的。这是非常可靠的线索，因此美国中风协会（AmericanStrokeAssociation）建议人们每月用一两分钟时间感受一下自己的脉搏。

如果感觉到自己的脉搏不规律，就该去看医生了。医生将询问您的感受，然后会给您做一下体检，在体检过程中，他会检查您的脉搏，听一下心脏和肺，并查明可能造成这些症状的原因。

医生会让您去做一个心电图（EKG），即一种测量心脏电活动的试验。心脏房颤将表现为不按任何规律变化的跳动，医生称之为“不规律性不整”。因此，可以做出确定性的诊断。

即使此时已做出确定性的诊断，您可能还需要做其他化验。通常需要验血，以查明可能造成心脏房颤的其他病症，如甲状腺疾病。您可能需要做一个X光胸透，以检查心脏是否增大或是否存在患肺病的迹象，这两种病症都会导致心脏房颤。

另外，您可能还需要做一个心回波图，尤其是在心脏房颤伴有心杂音时更应如此。心回波图是一种诊断试验，它使声波穿透整个胸腔，以检查心瓣膜是否异常或心脏内有无凝块，如果有凝块，就可能有患中风的危险。

有些情况下，医生还会给您做其他三项检查：

1.如果您只是偶尔出现心脏房颤，可能需要做一个称为霍尔行氏心电动态监测仪的24小时心电图。

2.您可能要做运动试验，以检查是否患有冠状动脉疾病或诊断由运动引起的心脏房颤。

3.如果医生认为您所患的心脏房颤可通过一种称为消融术的特殊治疗过程，那么可能会将您送往专门的化验室进行特殊电生理学研究（EP研究）。

最后，不管检查和化验的范围如何，最终您都会明白自己的症状是否是由心脏房颤引起的，医生会就采取何种治疗措施为您提供非常好的建议。