血脂异常非“小事”

文/国家心血管病中心首席专家、中国工程院院士 高润霖

血脂异常非“小事”

文/国家心血管病中心首席专家、中国工程院院士 高润霖

当前，我国血脂异常人群日益增多。很多人认为这不是什么大事，未曾引起重视。的确，早期的血脂异常对生活没有多大影响，但血液中的血脂含量高，就容易黏附在血管壁上，形成动脉粥样硬化。不稳定的动脉粥样硬化斑块，就如同在体内埋下“不定时炸弹”。一旦破裂，就会在短时间内堵塞血管，甚至危及生命。

每10个成年人中就有4个血脂异常

研究证实，血脂异常（主要是高胆固醇血症）是心血管病的主要危险因素。当前，心血管病已成为我国城乡居民第一位死亡原因，严重消耗医疗和社会资源，给家庭和社会造成沉重的疾病负担。

降低胆固醇水平可减少心血管死亡

降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇或胆固醇，可预防冠心病和脑卒中等致死、致残性疾病的风险。

一般来说，低密度脂蛋白胆固醇或胆固醇升高为特点的血脂异常，是动脉粥样硬化性心血管疾病重要的危险因素。无论采取何种药物或措施，只要能使血液中的低密度脂蛋白胆固醇下降，就可稳定、延缓或消退动脉粥样硬化病变，并能显著减少这些致死致残性疾病的发生率、致残率和死亡率。其他类型的血脂异常，如甘油三酯增高或高密度脂蛋白胆固醇降低，与动脉粥样硬化性疾病的发病危险的升高也存在一定的关联。

定期查血脂并监测其变化必不可少

早期检出血脂异常，监测其血脂水平变化，是预防动脉粥样硬化性心血管病的重要措施。

为了及时发现血脂异常，建议20～40岁的成年人至少每5年测量一次血脂，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇；40岁以上的男性和绝经期后的女性，应每年检测血脂；动脉粥样硬化性心血管病患者及其高危人群，应每3～6个月测定一次血脂；因动脉粥样硬化性心血管病住院的患者，应在入院时或人院24小时内检测血脂。

血脂检查的重点对象包括：有动脉粥样硬化性心血管病病史者；有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等多种心血管病危险因素者；有早发性心血管病家族史者（指男性55岁前，或女性在65岁前患缺血性心血管病），或有家族性高脂血症患者；皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。

高危人群仅靠生活方式干预还不够

采取健康的生活方式，是防治血脂异常和动脉粥样硬化性心血管疾病的基本策略，但高危人群不能仅靠生活方式干预，还需要服用降脂药物。

需要强调的是，很多人由于担心药物依赖和副作用，即使已经出现血脂异常，也不愿意坚持服用他汀类药物。其实，这种担心是不必要的，因为此类药物的副作用主要出现在最初服药的6个月之内，未来只要定期监测肝功能就是安全的。