管好钙仓库 远离骨质疏松

文/首都医科大学附属北京安贞医院营养科副主任医师 吕传永

管好钙仓库 远离骨质疏松

文/首都医科大学附属北京安贞医院营养科副主任医师 吕传永

糖尿病为何易发骨质疏松

糖尿病除了存在糖、蛋白质和脂肪的代谢紊乱，也会引起钙质流失和骨代谢异常。在机体持续处于高血糖状态时，大量葡萄糖从尿中排出，渗透性利尿的同时也将大量的钙磷镁排出体外而造成丢失过多，人体低钙低镁状态又刺激甲状旁腺素分泌增多，使溶骨作用增强。骨细胞表面有胰岛素受体，胰岛素对成骨细胞的正常生理功能有调节作用，糖尿病患者体内胰岛素的绝对或相对缺乏使得成骨作用减弱。长期糖尿病引起肾功能损害时，肾组织中羟化酶的活性会明显降低，使体内的维生素D不能充分活化，从而使肠道内钙的吸收减少。此外，糖尿病如合并骨组织的营养血管神经病变，将会加重骨的营养障碍。当糖尿病患者有轻微外力即发生骨折或X线检查有胸腰椎压缩性骨折，或骨密度测定骨矿密度下降到一定程度，即能明确诊断为骨质疏松。

认识人体“钙仓库”

人体是一个非常完美的系统，从食物进入口腔开始，人体就开始了一系列工作：先是把食物打碎，然后消化、吸收、贮存、利用，排出体外。各种营养素在体内的贮存是非常重要的环节，蛋白主要贮存在肌肉和皮下，脂肪主要贮存在脂肪组织里，维生素和矿物质贮有在肝脏里，其中脂溶性维生素还贮存在脂肪组织里。人体的营养仓库动态调节人体营养元素的平衡，简单地说，当人体摄入的营养成分多的时候，仓库将营养成分贮存起来，当饮食摄入营养元素减少时，或人体需要营养元素增多的时候，如果仓库中的营养素贮存量较丰富，则可以补充人体代谢的需要，保证人体不缺乏营养的健康状态。

人体最大的营养仓库是“钙仓库”。在正常情况下，人体有3种激素紧密配合，协调统一地调节钙的代谢。血钙降低时，甲状旁腺激素分泌增多，骨骼里的钙释放到血液，肾脏重吸收钙增多。血钙增高时，甲状旁腺激素分减少，降钙素增多，减少骨骼中的钙到血液中。维生素D能促使回到骨骼中，使血钙降低。这样，血中钙水平就一直处于一种态平衡之中。

怎么吃能维护“钙仓库”健康

合理补钙是维护自己“钙仓”健康的基本措施。应该保证天摄人大约1000毫克钙，这也是人们拥有骨骼健康所必需的最基本的钙摄入量。

牛奶：在所有补钙的膳食中，牛奶是最重要和最有效的补钙方法，牛奶中既含有较高的钙（每100毫升含钙130毫克），且其中的钙又很容易被人体吸收利用，吸收率达30%～40%。

酸奶：酸奶中的钙含量与牛奶相当。酸奶中含有的乳酸具有促进钙吸收的作用，因此，酸奶中钙的吸收率比牛奶略高。酸奶经过发酵的过程，把牛奶中的乳糖发酵成了乳酸，不会造成人体腹泻的症状。对于乳糖不耐受人群，喝酸奶是很好的选择。

奶酪制品：奶酪的种类很多，含钙量普遍较高，如干酪的含钙量约为每100克含钙800毫克。需注意的是有些奶酪含有盐较多，其钙与钠的含量比甚至达到1∶1，不适宜糖尿病患者食用。购买奶酪制品时需注意看食品营养标签，选择无盐奶酪为佳。另外，有些奶酪为再制奶酪，钙含量较低，不宜选择。

糖尿病患者可每日喝200毫升牛奶（可补充260毫克钙）加200克酸奶，再吃两片奶酪，即可满足每日膳食钙需求。

如何看待其他补钙食品

虽然牛奶和奶制品有助于钙的补充，但补钙也不能完全依赖于单一的食物。豆制品也是值得推荐给“糖友”的补钙食品。一般来说，糖尿病患者每日宜摄入豆制品30～50克。豆制品因加工方法不同而使得其钙含量差异较大，做得越老的豆腐含钙量越高，越嫩的豆腐含钙量越低。芝麻酱也是富含钙的食品，每100克芝麻酱含有1170毫克钙，远高于牛奶和豆腐等常见补钙食品。虽然绿叶蔬菜含钙量及吸收率不如奶制品和大豆制品，但绿叶蔬菜每日摄入量较高，约为300～500克，所以，绿叶蔬菜也是糖尿病患者每日主要的钙来源之一。在饮食补钙的同时，还需多晒太阳，以促进维生素D合成。同时还要补充镁。钙与镁似一对双胞胎兄弟，总是要成双成对地出现，而且钙与镁的比例为2:1时，最利于钙的吸收利用。所以，在补钙的时候，切记不要忘了补充镁。含镁较多的食物有坚果（如杏仁、腰果和花生）、黄豆、瓜子（葵花子、南瓜子）和海产品（金枪鱼、鲭鱼、虾）。