戒烟难 试试戒烟门诊

文/李然

戒烟难 试试戒烟门诊

文/李然

吸烟有害健康，对糖尿病患者的危害更大。烟草中含有尼古丁和烟碱等有害物质，可直接引起血糖升高，导致微循环障碍，加重糖尿病并发症的发生与发展。因此，每一位吸烟的糖尿病患者都应该尽早戒烟。现在一些医院的呼吸内科开设了戒烟门诊，难以戒烟的“糖友”不妨在戒烟门诊进行专业的戒烟咨询和辅助治疗。

在戒烟门诊，医生会为烟民进行肺部一氧化碳检测仪测试，以评估测试者受吸烟侵害的程度。之后医生将与患者进行语言交流，比如每月吸烟总花费，对吸烟危害的认识等，以评分的形式评价患者的戒烟意愿，如果小于20分，说明患者低估了香烟的危害，需要改变自己的态度，进一步了解烟草的危害性。戒烟门诊还会给烟民开出运动和饮食处方。有时候，戒烟会造成一个人生理上的改变，如有的人会出现肥胖问题，体重增加，这是正常现象。戒烟门诊可以从运动和饮食上来解决这个问题，督促烟民少吃含油脂的食物，多吃水果和蔬菜，多做锻炼和体育运动。另外，在戒烟门诊，医生通过尼古丁依赖检测结果评价吸烟者对烟草的依赖程度。烟草依赖是成瘾的慢性病，复发性高，仅凭毅力很难戒掉。据调查，每年靠毅力戒烟的成功者不到3%，成熟的做法是使用药物干预、行为替伐和心理治疗联合疗法。联合疗法可将戒烟成功率提高40%以上。

对于存在烟草依赖的吸烟者，常需使用药物戒烟，如盐酸安非他酮和酒石酸伐尼克兰。盐酸安非他酮的作用是可提高大脑内多巴胺和去甲肾上腺素的水平，从而降低对尼古丁的成瘾性以及戒烟过程中所出现的戒断症状。酒石酸伐尼克兰能与尼古丁竞争性结合于相同受体，但对该受体只有部分激动作用，从而使患者体内多巴胺维持于相对较低的水平，避免戒烟过程中因多巴胺水平过高而产生的吸烟渴求和戒断症状。两种药物均有一定的不良反应，如盐酸安非他酮本身属于抗抑郁药物，有引起厌食、兴奋性增加或肝损害等不良反应，因此厌食症、癫痫或肝肾功能受损者不宜使用，在使用戒烟药物时须由专业医生开出处方。

现在电子烟类产品较多，电子烟内含尼古丁、丙二醇以及一些香料，相比香烟点燃后产生的数千种化学成分，电子烟不含有害的焦油和悬浮微粒，也不产生二手烟。不过，只要电子烟含有尼古丁，就仍然是不健康产品。电子烟通过电子装置把尼古丁雾化吸入，即使其尼古丁含量较香烟少，但雾化吸入的过程会加速尼古丁进入肺部的速度。因此，并不建议用抽电子烟的方式代替戒烟。