医药新知

医药新知

※ 板蓝根颗粒很安全与曝光的不合格饮片不是一回事 ※

天气忽冷忽热，感冒的患者又多了起来，但最近的一则消息却让不少人的心悬了起来：由国家食品药品监督管理总局发布《关于54批次中药饮片不合格的通告》称，46家企业生产的54批次中药饮片不合格，其中有28批次是常用药板蓝根。这让常用板蓝根颗粒的患者有些担忧它还能不能用。

板蓝根属清热解毒类药，药性苦寒，具有清热解毒，凉血利咽功效。常用于外感发热，温病初起，咽喉肿痛。善于清解实热火毒，有类似于大青叶的清热解毒之功，还可用于丹毒、痈肿疮毒等。市面上售卖的板蓝根冲剂（板蓝根颗粒）其实和通告中的板蓝根饮片不是一回事。扳蓝根颗粒是中成药，是国家《医保／基药／新农合目录》中的药品，是制药企业按《中华人民共和国药典》（简称《药典》）板蓝根颗粒中规定的工艺，并按《药品生产质量管理规范》(GMP)要求生产出来的合格药品，原料虽然是板蓝根饮片，但必须按标准检验合格后才能投料生产。板蓝根饮片经水提醇沉得有效成分后，制成颗粒剂，成品经检验合格后再投放市场供患者使用。从饮片到成品再到消费者手中，经层层把关，而且在洁净厂房里生产完成，消费者可以放心使用。

此外，虽然板蓝根饮片存在于《关于54批次中药饮片不合格的通告》中，但国家局明确表示“对上述不合格中药饮片，相关省（区、市）食品药品监督管理局已采取查封扣押等控制措施，要求企业暂停销售使用、召回产品，并进行整改”。因此，从这一方面来看，这些问题板蓝根饮片，对板蓝根颗粒也应该不会造成不良影响。

一般来说，由外感风热引发咽喉肿痛的感冒可以用板蓝根颗粒缓解。在风热感冒初起（患者常出现痰黏或黄、鼻塞流黄涕等症状）和一些病毒性感冒，用板蓝根也有一定预防作用。但是药三分毒，使用时一定要对症下药，病终即止。长期服用会造成脾胃阳气受伤，导致食欲下降、腹胀腹满、腹泻等胃肠疾病。体虚而无实火热毒者忌服，脾胃虚寒者慎用，老人、小孩、孕妇、产妇、妇女经期也要慎用。

来源《生命时报》

※ 普通止痛药治不了胃痛 ※

哪里疼了，吃点止痛药“扛一下”，是不少人的习惯。但如果是胃痛，最好别随便吃。

目前大家能自己买到的止痛药，正规名称叫做“解热镇痛药或非甾体类抗炎药”，它对于发热引起的头痛、运动后肌肉疼痛等会有一定的缓解作用，但对于胃痛基本上是无效的。一般来说，引起胃部疼痛的原因十分复杂，应在医生判定原因后再用药，若是胃痉挛引起的胃痛，表现为上腹部剧烈绞痛，有的合并呕吐，应及时采用解痉药，如6542等；如果是规律性上腹痛，进食后约1小时开始的疼痛，则可能是胃溃疡引起，应服用抑制胃酸类药物，如雷尼替丁等。

此外，止痛药不仅不能止痛，还会加重胃痛。止痛药最常见的副作用之一就是胃肠道不适，因为药物中的主要成分会损伤胃黏膜，造成疼痛加重。此外，腹部疼痛还可能是胃部周围其他脏器出现问题，例如胆结石、胆囊炎、胰腺炎等，服用止痛药后虽然会暂时抑制疼痛，去医院就诊，疼痛的部位、性质及规律已被止痛药暂时掩盖了，不利于医生观察病情、判断患病部位，可能造成误诊。

来源《医药健康报》

※ 莫西沙星对尿路感染没用 ※

患者王女士因为尿路感染就医，处方单上有左氧氟沙星片，但想到家中还有没吃完的莫西沙星片，于是来咨询能不能做替代治疗。

不错，奠西沙星和左氧氟沙星均为喹诺酮类的抗菌药。二者虽然对引起尿路感染的大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌等都有效。但是，莫西沙星是双通道代谢药物，即一部分莫西沙星在肝脏经过生物转化，代谢为无抗菌活性的代谢产物；另一部分在肾脏代谢和排泄，且莫西沙星在尿中的代谢产物几乎无抗菌性。这也是为什么其适应证中没有尿路感染一项。而左氧氟沙星主要通过肾脏排泄（90%以上），尿中浓度高，抗菌活性更好。因此，不能用莫西沙星片替代左氧氟沙星片治疗自己的尿路感染。

还需要提醒的是，治疗感染性疾病时，除要考虑抗菌药物的抗菌谱外，药物在感染部位的药物浓度也是必须考虑的因素，因此，建议患者将上次没用完的抗菌药丢弃，不要简单根据抗菌谱或者其他因素自我药疗，以免耽误病情，导致其他损害。

来源《生命时报》

※ 服八类药物宜多饮水 ※

正常情况下，成人一天需饮水2000毫升左右，排尿量在1500毫升左右，但服用某些药物时，应该增加饮水量，以减少药物副作用，促进疾病康复。

退烧药：服用对乙酰氨基酚片（必理通）、复方氨酚烷胺胶囊（快克）、氦麻苯美片（白加黑）等退烧药及感冒药时，会大量出汗，多饮水可以补充体液，同时增加尿量，加速体内毒素排出。

抗菌药：磺胺类抗菌药，如磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑（新诺明）及其复方制剂（复方新诺明）的代谢物在尿液中溶解度很低，容易形成结晶，出现结晶尿、血尿、疼痛、尿闭，多饮水可减轻；氨基糖苷类抗菌药，如链霉素、庆大霉素、阿米卡星等，对肾脏毒性大，浓度越高对肾脏的损害越大，宜多喝水以降低药物浓度并加速排泄；氟喹诺酮类抗菌药，如诺氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星等，大剂量服用或尿液呈碱性时可发生结晶尿，也宜多饮水。

平喘药茶碱、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱等茶碱类平喘药，能增加肾脏血流量，增加肾小球滤过率及减少肾小管重吸收，有利尿作用，易出现口于、多尿、心悸等不良反应，服用之后应补充白开水。

抗痛风药：服用抗痛风药别嘌醇、丙磺舒、苯溴马隆时多饮水，可促进尿酸排出体外，一般应保证一日尿量在2000毫升以上。

降血钙药：阿伦膦酸钠、羟乙膦酸钠、丙氨膦酸二钠等双膦酸盐类药物，用于治疗高钙血症时，可导致电解质紊乱和水分丢失，应增加饮水量，同时注意，服用这类药物前后1个小时内，不要饮用咖啡、牛奶、橘子汁，以免影响药物吸收。

利胆药：利胆药能促进胆汁分泌和排出，冲洗胆道，有助于排出胆道内的小结石。其中，苯丙醇、羟甲香豆素、鹅去氧胆酸可引起胆汁过度分泌及腹泻，服用期间应增加饮水量，以避免过度腹泻造成脱水。

排尿结石药：服用治疗尿路结石的中成药，如排石颗粒、石淋通颗粒、金钱草颗粒时宜多饮水，保持1日尿量在2500～3000毫升，以冲洗尿道并稀释尿液，降低尿液中盐类浓度，减少其沉淀的机会。

补充体液药：急慢性腹泻常需要用口服补液盐来补充钠、钾离子及体液，调节体内水和电解质平衡，防止腹泻引起脱水，除了将该药物溶解在500～1000毫升温开水中，随时服用外，还需额外补充水分。

服用以上药物时，每日饮水量应增加至2500毫升甚至更多，可饮用白开水或稀米汤，每次250毫升，每日9～10次。晚上9点以后尽量不饮水，以免增加起夜的次数，影响睡眠。

来源《医药养生保健报》

※ 药物不良反应的木桶理论 ※

随着人类社会的文明进步，“两多”现象突出：戴眼镜的入越来越多，需长期服药维持健康的人越来越多。长期服药需关注两个问题：安全性和有效性，安全性问题一直是医生和患者非常关心的问题。

慢性乙肝患者需要长期服用抗病毒药物，服用抗病毒药物以后，乙肝患者的乙肝病毒DNA逐渐下降，肝功能很快恢复正常，人的自我感觉也越来越好。在取得显著疗效的同时，随着服药时间的延长，乙肝患者又开始担心长期服药的安全性问题了，他们常问我：“大夫，长期服用抗病毒药物把我的肝病控制住了，会不会损伤了我的肾脏或者其他脏器，不是说，是药三分毒吗？”

殊不知，一个木桶盛水量的多少，不是取决于长板有多长，而是决定于短板的长度。同样，一个人的最终寿命长短也取决于功能最弱脏器的工作年限。

权衡利弊以后，虽然长期服药可能会带来一些不良反应，但只要使用药物，就必然存在药物的不良反应问题。对于药物的不良反应我们要理性地看待：如果利大于弊，如果整体获益大于局部损失，那么，需要长期服药就必须长期用药。

来源《家庭医生报》

※ 慎用沙丁胺醇静脉滴注 ※

沙丁胺醇具有抗炎、抗过敏、降低气道高反应性和解除支气管平滑肌痉挛等良好疗效，适用于哮喘发作的治疗，系控制哮喘发作的一线平喘药物。

沙丁胺醇具有口服、雾化吸人和静脉滴注等3种给药途径。但从安全角度，主张在控制轻中度哮喘发作时以雾化吸人为主，口服为辅。虽然在重度哮喘发作的治疗方面，理论上可使用沙丁胺醇进行静脉滴注，但由于其剂量不易掌握，滴速不易控制，加之不良反应较多，因而医学专家指出，即便是重度哮喘发作，也要谨慎使用沙丁胺醇进行静脉滴注。研究表明，沙丁胺醇静脉滴注可能会产生以下不良反应：

①心脏反应，表现为心率增快或心律失常，为沙丁胺醇最常见的不良反应。

②肌肉震颤，以面、颈部的肌肉震颤最为明显；

③血钾降低，大剂量用药时可引起低血钾，表现为四肢无力或肌肉麻痹，严重时危及生命；

④多次静脉滴注可产生药物耐受性，使疗效下降。

所以，将沙丁胺醇用于控制哮喘发作时，应当首选雾化吸入给药，其次是口服给药，尽量少用静脉滴注给药途径。必须使用沙丁胺醇静脉滴注时，要尽量做到小剂量、减慢滴速和短期用药。

来源《健康咨询报》