哪些人是胰腺癌高危人群？

文/火箭军总医院副院长、全军肝胆胃肠病专科中心主任 周丁华

哪些人是胰腺癌高危人群？

文/火箭军总医院副院长、全军肝胆胃肠病专科中心主任 周丁华

胰腺癌恶性度高、预后差，是一种严重威胁健康的恶性肿瘤，有“癌中之王”之称。全球每年新发病例超过20万人，我国北上广等大城市发病率高，并有逐年上升之势。如何早期发现、治疗胰腺癌？本期为您指点迷津。

胰腺癌患者为何越来越多？

胰腺癌在全球的发病率是十万分之九，死亡率非常接近发病率，男女比例1.5～1.9∶1。原先胰腺癌在西方发病率较高，近年来在我国有显著的增高趋势。这主要是由于人们生活方式的大变，如高脂饮食、吸烟喝酒、饮食没规律，并且生活压力大等原因造成。

为什么早期发现率低？胰腺癌早期发现率不到5%，查出时大部分已到中晚期。这是因为胰腺位于腹部左上方，前面有胃，周围有肠等掩盖，早期症状不明显，没有特异性临床表现及特异性肿瘤标记物可查。

哪些人是高危人群？年龄超过45岁，尤其是有慢性胰腺炎的人，应高度小心；初发的糖尿病，若一段时间内血糖持续升高也要警惕；有家族史的病人要高度怀疑；胃大部分切除者，一般20年后发病风险较大；长期大量饮酒、吸烟及接触化学毒物的人也要小心。建议高危人群每半年体检一次，抽血化验、做B超或CT检查。

怎样及早发现胰腺癌？因早期表现没有特异性，易被误诊为胃病、胆囊炎等。主要症状：消化不良、厌食、消瘦；左上腹隐痛或腰背部疼痛；黄疸，出现角膜及皮肤发黄。若出现这些症状且年龄较大，要警惕是否为胰腺癌。

检查可分3步：①对于高危人群，如患有糖尿病、慢性胰腺炎、胆石症者，早期可做腹部超声检查加抽血化验肿瘤标记物（CA19-9）；②若发现肿瘤标记物升高或B超检查有异常，就要进一步做核磁共振或CT、超声内镜检查；③若仍难以鉴别，可做PET-CT或腹腔镜检查。通常，经过这些检查大部分早期胰腺癌都可以被发现。

要注意的是，抽血化验发现CA19-9升高，也不能诊断为胰腺癌。因为它不是一种特异性肿瘤标记物，患其他肿瘤如胃癌时也会升高，所以，最好联合其他肿瘤标记物一起查，还可进行基因检测。寿