小肚子总是气鼓鼓

文｜盛晖（北京海淀妇幼保健院 副主任医师） 编辑｜严芳 插图｜李丽

小肚子总是气鼓鼓

文｜盛晖（北京海淀妇幼保健院 副主任医师） 编辑｜严芳 插图｜李丽

0～1岁的宝宝经常会出现“大腹便便”的现象。这是生理性胀气、消化不良，还是疾病引起的？

情况1 虚惊一场，原来宝宝是正常的“腹胖”

在1岁以前，小宝宝的腹壁肌肉尚未发育完全，却要容纳和成人同样多的内脏器官，腹部会因此显得比较突出，让肚子看起来圆鼓鼓的。

建议父母：

如果宝宝精神状态好、无异常烦躁的哭闹、体温正常、食欲好、大便也正常、有少量溢奶但没有呕吐的现象、肚子在安静空腹的状态摸起来软软的、排气正常、体重每月增加量正常，那么宝宝是没有腹胀的。

这类正常的宝宝，刚吃完奶、哭闹时及哭闹后、腹部紧张的时候，腹部摸起来张力会大一些，但宝宝无任何不适，而且腹部饱满的现象很快就会自行缓解。因此，父母不必担心，也不需要对宝宝做任何处理。

情况2 有一种腹胀，叫生理性的

如果宝宝精神状态良好、偶有哭闹或轻度烦躁、体温正常、食欲好、大便稍干或正常、有少量溢奶或呕吐、肚子在安静空腹的状态摸起来比较饱满、张力较大、排气较多、体重每月增加量正常，那么，这一类的宝宝可能有生理性腹胀。

生理性腹胀可能是由于宝宝吸吮太急、吞咽不协调、奶瓶孔大小不当、母乳喂养时奶头衔接姿势异常等原因吞入过多空气所致。奶瓶瓶身过度倾斜，使宝宝吸空奶嘴或宝宝过度哭闹也容易导致吞入过多空气而出现腹胀的情况。另外，有些宝宝肠蠕动比较慢，尤其是早产的宝宝，粪便排出得慢，也经常会出现腹胀的现象。

建议父母：

给人工喂养的宝宝更换奶孔大小合适的奶嘴，喂奶时注意让奶水充满奶嘴的前端，不要让宝宝吸吮空奶嘴。

喂母乳时要采取正确的姿势，让宝宝与妈妈胸贴胸、腹贴腹，脸正对妈妈的乳房以保证他的嘴将妈妈的乳头和大部分的乳晕都含住。

不要让宝宝饿得太久后才喂奶，宝宝饿得太久，吸吮时就会过于急促而吞入大量的空气。

在喂食后应轻拍宝宝背部促使宝宝打嗝排气，还可以用俯卧位或顺时针方向按摩腹部的方法缓解宝宝的腹胀。

正在母乳喂养的妈妈及添加辅食的宝宝，应少食豆类、萝卜、红薯等产气较多的或不易消化的食物。

尽量不要让宝宝哭闹时间过长，当宝宝哭的时候，应该多给予安慰、拥抱。

情况3 宝宝腹胀，是消化不良惹的祸

如果宝宝精神状态好、有哭闹或轻度烦躁、体温正常、食欲欠佳、大便奶瓣较多或水便分离、有泡沫，或出现大便干、排便困难的便秘表现；还有的宝宝出现嗳气、溢奶或呕吐、放屁多、在安静空腹的状态宝宝肚子摸起来比较饱满、张力较大，体重每月增量欠佳，说明宝宝消化不良的可能性比较大。

消化不良是腹胀的常见原因之一。由于消化不良，直肠、结肠粪便堆积使肠道细菌产气量增多，肠道中食物发酵产气也增多，胃肠道内积聚过多的气体、液体，从而导致宝宝腹胀。

建议父母：

可以给宝宝试着吃点助消化的药，如乳酶生、胃蛋白酶等，也可吃一些益生菌类，调节肠道菌群，减少产气。

如有便秘，要让宝宝平时养成定时排便的习惯，适当增加活动量；根据便秘的情况，试着让宝宝多喝水；已加辅食的宝宝可以给他吃一些膳食纤维多的食物如：火龙果、甜瓜、香蕉、梨等，以助排便。

注意均衡饮食外，还可以给宝宝顺时针按摩腹部，促进肠蠕动，帮助消化。

如宝宝多天未排大便，腹胀明显，影响进食，可用小儿开塞露或是肥皂条润滑肛门，但不建议长期使用开塞露。

情况4 警惕！腹胀可能是宝宝生病信号

1岁以内的宝宝，胃肠道功能不成熟，尤其是长期腹泻的宝宝，会出现乳糖酶不足的现象，对母乳或一些配方奶粉中的乳糖不耐受，而产生腹胀症状。如宝宝有乳糖不耐受时，可以选择一些低乳糖配方的奶粉，或在进食时同时服用乳糖酶以减少因乳糖不耐受导致的腹胀。

如果是食物过敏、胃肠炎、感染、菌群失调，除了腹胀外，宝宝还可能有体重不增甚至明显下降、腹泻、便血等类似症状，如果宝宝出现以上症状需要及时带他到消化内科或过敏门诊明确诊断，并根据医嘱进行治疗或食物回避。

如果宝宝腹胀明显，并伴有频繁呕吐；精神反应差、哭闹、烦躁明显；伴有发热、拒奶；腹部胀满、较硬、发亮、发红，腹部可见到小血管；或腹股沟处有肿块；腹部摸到肿块；腹部有严重压痛；或伴有严重黄疸；近两日无大便或解白陶土样便；鲜血样、果酱样或柏油样便，伴有以上任何一种症状，说明宝宝病情严重，有可能是腹部实质器官病变、消化系统、泌尿系统问题、腹膜炎或腹水等，需要尽快到医院急诊救治。