基于医学免疫学课程特点的教学策略研究

孔咏霞

(宝鸡职业技术学院， 陕西 宝鸡 721013)

医学免疫学是中医学、药学、临床医学、康复医学、护理等专业课程体系中的核心课程之一，是一门知识进展更新快，逻辑性强的医学前沿学科，其理论及实验技术在医学和生命科学的相关领域已被广泛应用。学生普遍反映本课程理解难，记忆难，较枯燥。针对医学免疫学的课程特点和目前高职学生学习基础、思维能力、接受能力参差不齐的现状，如何有效提高医学免疫学的教学质量，成了摆在任课老师面前的一个急需解决的问题。笔者执教医学免疫学多年，结合自身教学体会，提出“导、启、精、易、法”为一体的教学策略供参考。

1 医学免疫学课程特点

1.1 名词概念多，理解记忆难

医学免疫学课程涉及的名词概念繁多，需要不同章节中知识作为铺垫，理论性强而且不容易理解和记忆。比如就“抗原”这一节就有抗原、抗原性、半抗原、完全抗原、自身抗原、异嗜性抗原、共同抗原、TD-抗原、TI-抗原、交叉反应、佐剂等名词概念22个，学生在一次课内遇到这么多相似而不尽相同的名词概念，增加了理解和记忆的难度。

1.2 内容繁杂抽象，枯燥难懂

医学免疫学由基础免疫学、临床免疫学、免疫学应用三部分内容组成，涵盖了组织器官、细胞、分子及基因四个层面。如基础免疫学中免疫系统就包括了免疫器官、免疫细胞、免疫分子，对免疫分子中的抗体、补体、细胞因子、CD分子与粘附分子等累计达500种以上，内容繁杂、分散无序，要记住这些名称已是很难，再弄清各自的功能，可谓难上加难[1]。

1.3 知识渗透结合，涉及面广

医学免疫学是通过不同的科学实验与研究逐渐发现并积累形成的知识体系，与细胞生物学、遗传学等学科相互结合，其理论与实验技术渗透到基础医学和临床医学各学科，与现代生物技术的发展及产业化紧密相连。

1.4 知识进展更新快

课程教材内容更新较快，新理论、新技术不断涌现，尤其是在免疫学的应用方面。用免疫学的方法检测病原体、疾病相关因子，评估机体免疫状态，对疾病进行免疫学预防和免疫调节、免疫重建、免疫替代等治疗。

2 “导、启、精、易、法”五字诀教学策略在医学免疫学教学中的应用

教学策略是在教学过程中，为完成特定教学目标和达到一定的教学效果，依据教学的主客观条件，特别是课程特点和学生的实际，对所选用的教学程序、教学组织形式、教学方法、教学媒体等的总体考虑，是教学过程中使用的指导思想和方法。针对医学免疫学的课程特点和目前高职学生学习现状，应用“导、启、精、易、法”五字诀教学策略，激发学生的学习兴趣，化难为易，注重培养学生的思维推理能力，有效提高医学免疫学的教学质量。

2.1 导

导为五字之首，是“主导”、“引导”、“指导”之意，贯“启”、“精”、“易”、“法”之中。在教学过程中，教师起主导作用，决定着教学的性质、方向和教学质量，有目的、有计划的引导学生掌握知识和技能。譬如：当新学期开始上第一节课时，教师可用引人入胜的导语、名人名言所起的导航作用,使陌生的学生喜欢上这门课程，喜欢任课老师[2]，对所讲的内容感兴趣；在每个新章节的开讲前，教师通过对教材内容的宏观分析与课时目标的展示，用案例、小故事将基础知识巧妙的引入，创设情境，紧扣学生的心弦导入新课，诱发学生的乐趣和兴趣。当在课堂上看到学生情绪不稳定，注意力不集中时，通过幽默风趣的语言或改变语调等方法尽快扭转局面，创造出有利于授课的良好氛围；在讲解知识重点和难点时，运用生活实例的相关联想比喻，化繁为简、释难为易。总之，在组织教学的全过程中，教师要始终发挥引导和主导作用，掌控课堂一切而应对自如。

同时，在指导学生学习方法上教师也发挥主导作用。教和学是密不可分的，教学过程既是教师传授知识的过程，也是培养学生形成科学的学习方法的过程。授之以鱼，不如授之以渔，让学生不仅学会知识，更要让学生学会掌握知识的方法，教师有目的、有计划的引导，可使学生集中注意力，激发学生学习兴趣。引导学生逐步由被动学到主动学，少走弯路，节省时间，在有限的时间内由“学会”到“会学”到“乐学”。对于每节课的名词概念、知识点引导学生总结归纳，对比分析，帮助学生分析研究其内在规律，帮助学生有效的记忆；对新理论、新技能引导学生充满好奇心，进行推理，不断探究。教师当好学生的“引路人”，让医学免疫学先在学生心里扎根。

2.2 启

“启”即启发式教学法，它是教师在教学过程中依据学习过程的客观规律和学生的认知结构，用各种方法调动学生学习的积极性和主动性，促进学生积极思维，提倡学生自己动脑、动口、动手去获取知识的一种教学方法，是切实体现学生学习主体地位的教学策略[3]。问题、矛盾、悬念是思维的“启发剂”，教师可以适当创设“问题情境”，提出疑问以引起学生的有意注意和积极思维；也可巧妙设置悬念，造成学生急切期待的心理状态，这种强烈的诱惑力，能激起学生探索、追求知识的浓厚兴趣。例如，在讲超敏反应的内容时，将一个18岁的男性患者因为吃了鱼虾而导致过敏性休克的案例介绍给学生。自己的同龄人就吃了一顿饭，却出现了如此严重的临床表现，学生肯定心里疑问重重，调动起学生学习的积极性和主动性。接下来教师通过和学生一起设计“提问单”，问为什么患者会有这些表现？其发生的原因和机制是什么？怎样预防和处理？引导学生积极思考，释疑答惑，课堂讨论和针对性的讲解相结合[4]，以提高学生的分析问题和解决问题的思维能力。内容繁杂难懂的超敏反应这部分内容在教师“启”的教学策略指导下，学生记忆深刻。

德国教育家第斯多惠说得好：“教学的艺术不在于传授的本领而在于关心、激励、唤醒和鼓舞[5]。”对学生好的学习方法和点滴的进步予以肯定这是一种激励启发，激励启发的意义主要在于激发和鼓舞吗，使学生增强学习的信心和勇气，让学生体验学习成功的乐趣，并在情感上得到关怀，在精神上得到鼓舞，以培养学生积极的情感态度，促使学生主动学习。

2.3 精

即少而精。“少则得，多则惑”。教师博学，能做到知识的融会贯通，能在课堂上把问题讲深讲透，对开拓学生视野，发掘学生智能起到重要作用。但并不是在课堂上讲的越多越好，教师的教学工作不能只从主观愿望出发，恨不得将所知道的知识全部传授给学生，还必须了解学情，考虑学生的原有知识基础，照顾到学生接受能力的客观可能性，在吃透教材的基础上，实事求是地选择教学内容。例如：在讲补体的经典激活途径时，把C1的活化、C3转化酶的形成、C5转化酶的形成、攻膜复合物的形成与细胞溶解五个关键点用箭头的方式在黑板上列出，用通俗、形象的语言进行精讲，让学生把关键点记住，至于攻膜复合物怎样形成，可通过提问由学生来回答。善于抓住教学的重点、难点、和疑点，精讲点拨，使教学具有针对性和实效性，提高教学效果。

值得注意的是精讲前首先要求学生课前预习和自学，讲的少而精，才能启发学生独立思考，让他们通过自主学习去获得更多的知识。只有少而精，才能使学生有时间有精力去思考、理解、消化和发挥，不致被过重的教学内容压得喘不过气来，同时也锻炼了学生的自学能力、思维分析能力和解决问题的能力。总之，对于繁杂的知识点力求重点突出，条理逻辑层次清晰，不需要讲解面面俱到，先让医学免疫学的“知识树主干”在学生心里形成，有了根和树干，不愁长不出枝叶。

2.4 易

易，来自通俗易懂，俗话说“话需通俗方传远”。在教学中要采取学生乐于接受的授课方式，使他们能听懂教材里的名词概念、机制等理论知识，以便于他们在理解的基础上，加深记忆。教学中可以从以下三方面着手，化难为易。其一，多使用形象的比喻。教学语言既非书面语言，又非口头语言，用通俗形象的比喻，可增加讲课的趣味性，使学生听得有滋有味，加深理解和记忆。如在讲既是重点又是难点的体液免疫应答的基本过程时，把对抗原进行摄取、加工、处理和提呈的抗原提呈细胞比喻成“警察”，把抗原比喻成“嫌疑犯”，把进行抗原识别的T细胞比喻成“法官”，让学生容易理解它们之间的关系。其二，表格比较法。通过一目了然的对比，学生从繁杂的知识点中发现规律，促使学生知识的内化，进而形成能力。如将抗原与抗体、初次应答和再次应答抗体产生规律、补体激活的三条途径等知识点进行表格对比分析，便于学生比较记忆。其三，简图、箭头图的应用。简图可化繁为简、化难为易、化抽象为具体、化微观为宏观。栩栩如生的简图既能够把教学内容形象化的呈现，又能够激发学生的学习兴趣，迅速提高课堂教学的效果。如将免疫系统的各组成部分，用简图列出来，并用箭头把它们各自的功能加以表示；对于超敏反应的发生机制亦可用箭头图的方式加以讲解，使学生看了一目了然。总之，凡是教师自感难度较大或学生提出不懂的问题均要想方设法去化难为易，以达解惑之目的。

2.5 法

法，指的是教学方法，是教师在教学过程中为了完成教学任务所采取的工作方法和教师指导下的学习方法。其方法的选择要结合教学目标任务，分析教学内容特点，研究学生情况，结合教学的客观可能性。对于不同层次的教学对象，还应根据他们的年龄特点、心理特点、思维特点、专业基础、思想动态和学习风气，选择不同的方法，才能收到良好的效果。

就高职高专学生的医学免疫学的教学内容而言，为揭示教材的系统性，可以运用提纲法，学完每一章节的内容，引导学生先对所学的知识进行提纲式的归纳，课后再由学生把知识点逐一列出，总结出本章节的知识框架，查缺补漏进行复习。为突出实践性、增强趣味性可采用案例分析讨论法，案例教学的主要特点之一在于学生的高度参与，充分调动了学生的学习积极性和主动性。教师挑选得体适合的案例[6]，适时应用，提出相关问题，引导学生进行合理的分析，锻炼了学生进行独立思考的能力及理论联系实际解决问题的能力。利用集文字、图像、声音于一体的多媒体教学手段，图文声并茂、形象直观生动，存储信息量大，既省去了教师板书的时间，又能弥补教师言传的不足，化解常规教学中的难点，而且在多种感官的刺激下，能更好地开发学生的创造力、想象力，更能体会教学内容，从而提高了教与学的效率。如在免疫球蛋白基本结构的讲述中，利用多媒体展示免疫球蛋白的结构简图，配上天仙配的主题音乐，将基本结构写成歌词：“重链轻链成双对，连接依靠二硫键；分区恒定与可变”[7]。从简化理论加强理解和思维方面，可采用比较法、复显法等。对于免疫学中内容抽象但具有内在联系的知识要点，建立记忆链接，创作思维导图，充分利用左右脑的机能，增强学生学习兴趣，提高学习效果[8]。注意各学科的交叉，培养学生联系的思维方法，如在讲解MHC分子这节内容时，学生普遍反映难理解，这需要学生对生物学及医学遗传学的知识有很好的掌握，同时对还未学习的临床医学中器官移植的内容有所了解。此外，指导学生课前预习，课后复习，可采用自主学习法、探究学习法等，让学生的学习主体地位得到充分的发挥。实践证明，教学方法对提高教学质量有重要意义，选择恰当的教学方法，才能有效顺利地完成教学任务。

总之，在医学免疫学的教学研究过程中，紧密围绕培养目标，不断进行课堂讲授质量的研讨，不断地研究教学策略，是一位任课教师饶有兴趣的永恒话题，在科学发展日新月异的今天，学无止境，教亦无止境。如能让学生感到每一节课都是享受而不是负担，让学生乐学、易学、会学、学会本课程，则是笔者教学过程中所要达到的核心目标。

[1] 窦骏.医学免疫学课程特点及学习要点[J].中国免疫学杂志,2012,28(8):755-756.

[2] 马群绒.医学免疫学基础教学体会[J].内蒙古中医药,2013,32(3):138-139.

[3] 王强,舒榕.提高《医学免疫学》理论教学效果探讨[J].医学教育探索,2009,8(8):924-925.

[4] 谭海珠,杨锦华.PBL教学模式在医学教育中的应用[J].医学教育,2005(5):48-50.

[5] 张春生.人生智慧宝典[M].北京,中国文联出版社,2002:15.

[6] 史扬.医学免疫学教学的案例教学法应用浅议[J].中国中医药资讯,2012,3(4):81.

[7] 胡涛,刘希伟.医学免疫学整体教学设计的探索与实践[J].中华医学教育杂志,2007,27(6):25-26.

[8] 黄艳文，徐丽丽，韩日新.提高医学免疫学教学质量的探讨[J].医学信息,2015,28(7):11-12.