抑郁知多少

邵?颖

近年来，随着各路公众人物的生活被越来越多地暴露在聚光灯下，各种情绪问题已成为了压力的代名词，其中最为流行，也最广为人知的则是抑郁症。甚至，如今大众对于“抑郁症”这三个字的消费也超出了我们的想象，比如在朋友间的诉苦、调侃中，我们常常会听到“今天你抑郁了吗？”或者“我都快抑郁了！”之类的话语。但是，对于抑郁症，我们真的了解吗？

抑郁症是什么

抑郁症是心境障碍的一种。心境障碍也称之为情感性精神障碍，以明显且持久的心境高涨或低落为主，同时也具有相应的思维和行为上的改变，也可以伴随精神病性的症状，例如妄想、幻觉。其中，抑郁症则是以持久的单次或反复的心境低落为主，而此种心境低落往往与其现实处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵的情况，严重者还有可能出现妄想、幻觉等精神病性症状。我们以一个人掉了100元钱为例，一般人可能会有些许难过，这样的难受程度可能持续几分钟，几小时，或者几天，然后可通过自我疏导或寻求他人帮助等方法自行缓解。然而，抑郁症患者可能会因为失去了100元而感到痛不欲生，这样的悲痛、伤心可持续数周以上，很明显他们的难过或悲伤程度与失去100元远不相称，严重者甚至会因此出现妄想、幻觉等精神病性症状。比如他们会坚持认为他们并没有不见100元，或者会听到有人在骂他们愚蠢，连100元都看不好等等之类的话语，而这些话语实际并不存在，也并没有人这么说过他们。大多数患有抑郁症的人都会有反复发作的倾向，而每一次发作虽然可以被缓解，但也有部分残留症状或者转为慢性的可能性。

抑郁症与情绪低落的区别

生活节奏的加快，生活成本的抬高使得现代人的压力越来越大。各种压力的汇聚，除了通过生理变化，例如，各种胃部疾病，向我们发出警报外，同时，它也会以透过情绪上的变化得以显现。据世界卫生组织统计，截止到2016年4月，全球大约有3.5亿人饱受着抑郁症的困扰。这一数据有逐年上升的趋势，并且抑郁症患者的年龄正在逐步年轻化，抑郁症已成为了世界第四大疾病，预计到2020年，抑郁症很有可能成为仅次于心脏病的第二大疾病。可即便是这样，社会对于抑郁症知识的普及，以及大众对于抑郁症的认识都还非常有限。全球只有不到一半的抑郁症患者，有些国家甚至只有不足10%的病患可以得到及时有效的治疗，更不用说我们身边还有非常多的人根本不知道自己已患有抑郁症，或者他们没有区别抑郁症与日常情绪波动的能力，以至于错过了最佳治疗的时期，或者根本得不到治疗。

日常情绪低落是指平日生活中，当遇到挑战，一时无法应对后，而产生的短暂的情绪波动反应，当事人可以通过自我疏导或对外求助使低落的情绪得到有效的缓解及恢复，整个过程持续时间短，并且对生活、学业和工作的影响较小，社会功能，例如，人际交往，亦都没有受到太大的损害。抑郁症的发病过程会受到生理、心理与社会环境等诸多因素的共同参与和影响，当事人情绪低落持续的时间更为持久，思维比从前要来的缓慢，有可能出现语言或者动作减少与迟缓的现象，这也是我们俗称的“三低”，即情绪低落，思维缓慢，意志活动减退。当事人无法单纯的靠自我调节走出困境。无论在工作、学业还是在家中的表现都不佳。随着时间的流逝，社会功能也会出现不同程度的损伤。总的来说，当事人和周围人的日常生活都会受到影响。长期和反复的抑郁发作也有可能会引起人体器质性的病变，即大脑中神经传导物质分泌和相互作用的改变。严重时，还会出现妄想、幻觉等精神病性症状，甚至还会引起自杀或自残。

抑郁症的自我识别

抑郁症的表达常常会受到一个国家或地区的文化、人民受教育程度、科学知识的普及化、年龄等因素的影响，呈现出不一样的表现形态。如果大家对于抑郁症的各种表现形式缺乏相对正确的认识和识别，则非常容易导致误判，从而耽误了治疗的及时性，影响了病程的发展。在一个含蓄、内敛的文化下，抑郁症患者往往会压抑、隐藏或者低估自己的抑郁情况。他们很少向周围人显露和表达自己的情绪。我曾经听一个朋友谈起她的同事：“中午大家还在一起吃饭，看上去还好好地，怎么下午就跳楼了呢？”很多时候我们会看到“微笑抑郁”，也就是说，不仔细留意时，当事人表面上看上去并无很大的异样，但当你仔细观察的时候，便能发现各种抑郁的症状和迹象。在一个科学知识普及较低的团体中，抑郁症患者往往会被认为只是普通的心情不好，看问题太钻牛角尖，想不开，甚至是无病呻吟等，只要不去想，找朋友聊聊，忍一忍，或者时间久了就自然会好的。著名节目主持人崔永元曾经表示过，他在抑郁症初期时，最大的困扰来自于身边人的不理解。大家都觉得他并没有抑郁症，只是一下子从高处下来不适应，接受不了，想不开而已。周围人劝一下，安慰安慰，自己再忍忍就过去了。很多人都不把抑郁症当一回事，认为那是矫情，小题大做，但其实，得不到周围人理解的抑郁症患者更容易走向无助和绝望的边缘。老年人、儿童及青少年抑郁症患者，由于年龄的特殊性，一些躯体化表现更容易得到重视，反而忽略了那些躯体化症状有可能正是患有抑郁症的迹象。比如，患有抑郁症的老年人可能会将行动及语言迟缓的抑郁症状误以为是因为年纪大了，行动不如以前灵敏了。患有抑郁症的青少年及儿童，当出现社交退缩或嗜睡的情况时，往往会被误以为是身体乏累导致的。

因此，了解和懂得一些抑郁症的简易判断，可以帮助我们在必要时向自己或周围人提供及时的帮助与支持，以减少由于认知缺乏而引起的对病情治疗的延误。以下罗列的是由美国精神医学学会最新出版的《精神障碍诊断与统计手册第5版》中指出的抑郁发作症状标准，如有出现5项或以上的症状，并且至少已持续2周，那就请考虑及早就醫，让专业人士为你做进一步的检查与诊断。

1）心情低落、无愉快感；

2）兴趣丧失；

3）体重明显减轻或增加；

4）睡眠障碍、失眠，或睡眠过多；

5）精神运动性迟滞或激越；

6）精力减退或疲乏感；

7）自我评价过低、自责，或有内疚感；

8）联想困难、思考能力下降；

9）反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。

抑郁症的预防与干预

抑郁症是生理、心理以及社会环境因素共同交互作用后产生的结果。家族中，有精神类疾病遗传史；生活中遇到负性事件，例如丧亲，失业，失恋；抑或身体健康状况出现问题等，比如心血管疾病，高血压，各种复杂的因素都有可能使人患上抑郁症。尽早的开展预防规划可以有效地减少抑郁症的发生。对于个体，平时我们可以多进行运动，培养多样化的兴趣爱好，遇到困难和不开心的时候，常与身边的家人朋友倾诉，沟通。任何时候，只要觉得有需要便可以求助于专业人士，心理治疗对于轻度抑郁症效果明显。中度或者重度抑郁症可以根據专业人士的诊断，进行心理治疗，抗抑郁药物治疗或者两者相结合的治疗方式。因此，并非一定要等到走投无路或者技穷时才愿意寻求专业的帮助，有时候自己硬撑反而容易产生不良后果。

企业则可以使用“员工辅助计划（Employee Assistance Programs）”，将专业人士直接带到每个员工身边，员工们可以通过讲座、团队活动这样的公开形式获得除了抑郁症之外的各种心理健康知识，也可以通过个人咨询这类隐私化、个人化的服务，针对自己的情况，包括抑郁症获得相应的解决方案和建议。学校也可以大力培养学生的思维模式，扩大儿童和青少年看问题的思路和角度，积极引入正向心理学的概念，使这些融入孩子们的日常教育。作为社区工作，除了基本科普宣传之外，可以利用好对社区内居民以及各项设施的了解和熟悉程度的优势，为有需要帮助的居民和家庭提供个性化转介服务，以减少当有家庭需要对抑郁症进行干预时却不知道去哪里寻找资源，以及从何下手的情况出现，真正做到资源匹配的效果。

对于社会，各种与抑郁症有关的科普教育可以帮助大众对抑郁症建立基本认识，提升个体对于自我和他人情绪的认知和觉察。市民对于精神健康方面的知识了解越多，越能够在有需要的时候为自己和他人做出及时而合理的应对及安排。

每年有超过100万人因自杀身亡，在世界各地，每40秒，就有一人死于自杀，而未得到治疗的抑郁症是自杀的首要原因。世界卫生组织已将2017年世界健康日的主题定为了抑郁症。种种证据显示，抑郁症已得到了全球的高度关注，不仅因为它会引起自杀或者自残的行为，更是因为抑郁症有可能在任何年龄，任何国家，任何一个阶层，生活中任意一次经历或打击中发生。它看似那么远，却又离我们那么近。因此，了解抑郁症，走近它，关注它，非但在必要时可以帮助到他人，也可以在每分每秒让我们与自己的心理健康贴得更紧密。