小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预对策研究

朱红梅

摘要：目的 探索小儿肺炎合并心力衰竭的临床护理干预措施。方法 以我院2015年3月～2016年3月接治的120例小儿肺炎合并心力衰竭患儿作为本次研究对象，将其随即分为观察组与对照组，每组各60例，给予对照组患儿临床常规护理干预措施，在常规护理干预的基础上给予观察组患儿干预性护理措施，对比两组患者的护理效果。结果 治疗后观察组明显优于对照组（P<0.05），且差异具有统计学意义，同时治疗后两组患者的各项指标均较治疗前具有显著性变化（P<0.05），具有统计学意义。结论 干预性护理措施能够显著改善小儿肺炎合并心力衰竭症状，提高临床治疗效果，缩短病程，降低患儿住院时间。

关键词：小儿肺炎；心力衰竭；干预性护理；效果

在临床上，小儿肺炎是一种常见的多发性疾病，实践研究发现，小儿肺炎极易出现合并心力衰竭的症状，主要是由于患儿心脏功能未完全发育，心肌纤维细小，在发生肺炎状况下，肺炎缺氧或感染导致心脏负荷功能增加，心肌收缩乏力等引起的一种综合性病症。本文分析了小儿肺炎合并心力衰竭的临床护理干预措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以我院2015年3月～2016年3月接治的120例小兒肺炎合并心力衰竭患儿作为本次研究对象，将其随即分为观察组与对照组，每组各60例，其中观察组男性32例，女性28例，年龄为2个月～6岁，平均年龄为（2.1±0.8）岁，病程为2～7 d，平均病程为（4±1.2）d；对照组男性31例，女性29例，年龄为2个月～6岁，平均年龄为（2.3±0.7）岁，病程为2～7d，平均病程为（4.1±1.2）d。经临床诊断120例患儿均符合小儿肺炎合并心力衰竭诊断标准，两组患儿基础性资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2入选标准 120例患儿均符合临床诊断标准：①患儿心率超过180次/min，或>200次/min；②突发性呼吸急迫增快，频率>60次/min；③突发性躁动不安；④出现明显发绀症状，患儿皮肤苍白，呈灰色、花色等肢体冰凉，指甲微血管充盈时间增长，尿少甚至无尿症；⑤奔马律症状显现，颈静脉怒张、心音低纯，X线显示患儿心脏扩张，肝脏增大，足背及下肢胫骨处发生水肿。

1.3方法 给予对照组患儿临床常规护理干预措施，包括抗感染、吸氧护理、强心利尿、血管活性药物等治疗。在常规护理的基础上给予观察组患儿干预性护理措施，具体包括以下几个方面。

1.3.1护理评估 患儿入院后给予个人建档，开展护理评估工作，为医生确诊和开具治疗方案提供参考。评估患儿发病时间、病因，确定其是否存在呼吸道感染，或具有反复性肺炎发作史，家族性哮喘病史、气促、发绀等症状，是否存在突然性躁动、吐出白沫、呕吐、呼吸急促、嗜睡等临床症状，对患儿的发育状况和营养状况进行评估，详细评估患儿的呼吸频率、呼吸节律等，并有针对性的建档归类[1]。

1.3.2心理护理干预 肺炎合并心力衰竭症状会对患儿多种系统脏器带来影响，导致患儿发生情绪波动、躁动不安、呼吸急促、嗜睡惊厥等症状。为此，在护理评估的基础上，针对患儿家属开展临床宣教，获取患儿家属的积极配合，同时重视对患儿及其家属对病情和疾病的了解程度。待患儿清醒时积极同患儿进行语言和肢体上的沟通，通过抚摸、安慰等方式，缓解患儿的紧张躁动情绪，转移患儿的注意力，降低疾病疼痛感，提高患儿对临床治疗的依从性。确定患儿的临床需求，指导患儿家属积极配合临床护理。

1.3.3呼吸道护理干预 小儿肺炎合并心力衰竭造成患儿肺部有效通气量降低，心脏需氧量增加，从而致使患儿出现呼吸急促和困难症状，为此在护理过程中，护理人员需要在评估的基础上，给予患儿呼吸道护理干预措施，如定时为患儿更换体位，确保30°～60°的卧位姿势保持头肩抬高，以便于肺部交换和呼吸道分泌物的排出，同时使患儿病情，给予供养处理。确保患儿病房内温度适宜，空气流通清新，定时开窗换气，促进室内气体的流通，并与此同时降低因温度变化造成的风感发生几率[2]。避免不同源肺炎患儿的而交叉感染，尽可能的分室居住。与此同时，定人定岗定时对病房进行清洁消毒处理。

1.3.4饮食干预护理 小儿肺炎合并心力衰竭导致患儿营养供给不足，吸收消化不畅等。为此，临床护理中需要给予患儿必要的饮食护理干预措施，以便增强患儿的免疫力。指导家属以易消化、富含营养的食物为主，避免食用刺激性或易产生气体的食物。采用多餐少食的方式，避免晚餐过足造成睡眠问题。同时多次少量对婴儿喂奶，避免过度饱和，增加患儿肠道负担，降低回心血量。

1.3.5用药安全性护理 多巴酚丁胺、利尿剂、多巴胺等药物是治疗小儿肺炎合并心力衰竭的常用药，但部分药物毒性较大，误食会产生重度现象。为此，在护理实践中，应针对患儿家属开展用药安全性护理宣教工作，指导患儿家属对不同药物药效、作用、用法用量的了解和掌握，科学给药。与此同时，护理人员在患儿用药期间，对患儿心率、血压、尿量等指标进行密切观察，做好临床预防措施。

1.4 疗效评价指标 本次护理疗效评价标准包括两个方面：①治疗前、治疗48 h后患儿心率（HR）、呼吸频率（RR）以及肝肋下增大程度；②患儿心衰纠正时间、住院时间、住院费用等[3]。

1.5统计学处理 本文所有研究数据均经统计学软件SPSS 21.0统计分析，其中计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。其中P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

经统计发现，治疗后观察组明显优于对照组（P<0.05），且差异具有统计学意义，同时治疗后两组患者的各项指标均较治疗前具有显著性变化（P<0.05），具有统计学意义。见表1。

3 讨论

通过本文的研究不难发现，小儿肺炎合并心力衰竭是一种极具危害性的儿科疾病，随着发病率的增加，干预性护理措施在实践中的应用效果更加突出，能够显著改善患儿的病情，降低不良症状发病率，提高患儿及家属护理满意度。

参考文献：

[1]杜文丽，陈亚玲.小儿支气管肺炎合并心衰的心肌肌钙蛋白Ⅰ表达与预后分析[J].中国美容医学，2015，21（9）：115-116.

[2]马志忠.小剂量多巴胺微量泵泵入治疗小儿肺炎合并心力衰竭110例疗效观察[J].青海医药杂志，2015，23（6）：14-16.

[3]王爽，苏丹.小儿肺炎合并心力衰竭的护理[J].中国实用医药，2012，9（30）：118.编辑/周芸霏