经腹腔镜行胃穿孔修补术患者的有效护理措施探讨

陈兆萍

摘要：目的 探究经腹腔镜行胃穿孔修补术患者的有效护理措施。方法 将我院于2014年6月～2015年7月进行腹腔镜胃穿孔修补术的84例患者作为研究对象，按照随机分配的原则，分为参照组与研究组，各42例。对参照组实施常规护理，研究组则在参照组护理的基础上加施优质护理。对比两组患者的并发症发生率及护理满意度。结果 研究组的并发症发生率（4.76%）低于参照组（19.05%），差异具有统计学意义（P=0.04，P<0.05）。研究组的护理满意度（92.86%）高于参照组（73.81%），差异具有统计学意义（P=0.02，P<0.05）。结论 对经腹腔镜行胃穿孔修补术患者采用优质护理，能减少术后并发症，有效改善患者预后，有助于建立和谐的护患关系，值得临床推广使用。

关键词：腹腔镜；胃穿孔修补术；有效护理

作为溃疡病的并发症之一，胃十二指肠溃疡急性穿孔具有发病急骤、病情严重、变化快速等特点[1]，对患者的生命安全造成严重威胁，因此必须实施紧急治疗。术后患者的康复与护理工作的有效性密切相关，优质的护理服务能够提高手术治疗的效果，促进患者早日康复。为探索经腹腔镜行胃穿孔修补术患者围手术期间有效的护理措施，我院选取了2014年6月～2015年7月的84例经腹腔镜行胃穿孔修补术的患者展开研究，现将相关成果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院于2014年6月～2015年7月进行腹腔镜胃穿孔修补术的84例患者作为研究对象，按照随机分配的原则，分为参照组与研究组，各42例。参照组男20例，女22例；年龄范围为23～65岁，平均年龄为（40.55±6.23）岁；其中19例胃溃疡穿孔，23例十二指肠溃疡球部穿孔。研究组男23例，女19例；年龄范围为24～65岁，平均年龄为（40.76±6.34）岁；其中20例胃溃疡穿孔，22例十二指肠溃疡球部穿孔。所有患者经腹腔穿刺、腹部检查与X线腹部摄片确诊。患者从产生腹痛到手术的时间间隔为4～20 h，实施全身麻醉。两组患者的临床资料经比较，发现差异不具有统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 给予参照组常规护理，主要内容包括以下几点。①患者应在护理人员的帮助下完成各项检查，对患者的脐孔进行清潔，同时为避免胃部内容物到达腹腔，护理人员应对患者实施持续性负压吸引；②结合患者的病情对其进行补液，给予患者服用抗生素；③术后对患者的生命体征进行密切观察，定时检查患者鼻腔、口腔是否有异物，若存在异物则应及时清除，以保证患者呼吸道的畅通。

研究组在上述基础上采用优质护理。主要内容如下。①健康教育：向患者及其家属说明术后康复治疗的注意事项，从而使患者与其家属尽早做好各项准备，为提高患者术后治疗的依从性奠定基础。同时通过健康教育提升患者对疾病的认识，树立治疗的信心，减少不必要的担心；②心理指导：胃穿孔会是一种急腹症，患者会出现剧烈疼痛，加之对住院环境不熟悉，患者极易产生恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。此外，患者对于手术方式缺乏了解，难免会出现一定程度的疑虑。为了减少患者的担忧与不良情绪，护理人员应以温和的语言，亲切的态度向患者介绍院内的环境以及治疗手段所具备的优势，从而减轻患者的顾虑，赢得其信赖；③饮食护理：护理人员结合患者的实际情况为其制定饮食规划，制定科学食谱，使患者摄入足量的维生素、热量及蛋白质，保证膳食营养均衡。嘱咐其少吃多餐，忌刺激性食物。

1.3观察指标 对比两组患者的并发症发生率及护理满意度。向患者发放自制护理满意度问卷，总满意度=[（非常满意+满意+部分满意）/总例数]×100%。

1.4统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，用（x±s）表示计量资料，用t检验，计数资料运用率（%）表示，用χ2检验，P<0.05时，表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者并发症发生率对比 参照组有3例皮下水肿，4例感染，1例组织损伤，其并发症发生率为19.05%。研究组仅有2例感染，无皮下水肿及组织损伤，其并发症发生率为4.76%，研究组的并发症发生率显著低于参照组，差异具有统计学意义（P=0.04，P<0.05）。见表1。

2.2两组患者护理满意度对比 参照组的护理满意度为73.81%，研究组的护理满意度为92.86%，研究组的护理满意度优于参照组，差异具有统计学意义（P=0.02，P<0.05）。见表2。

3 讨论

胃穿孔作为一种临床常见疾病，发作时患者会出现剧烈腹痛，且持续较长时间，对患者的生命健康造成不利影响。近几年随着医疗技术的不断提升，腹腔镜已被广泛应用于胃穿孔治疗。腹腔镜胃穿孔修补术不仅操作简便，且能有效减小手术风险，具有较高的安全性[2]。为了改善患者预后，加快患者的康复进程，必须采取有效的护理措施对其进行护理。由于每位患者的病情有所不同，因此应对患者进行更具针对性的护理。常规的护理手段难以达到个性化护理的目的，其护理效果仍有待提升，因此应对腹腔镜胃穿孔修补术患者实施优质护理，从健康教育、心理指导、饮食护理与疼痛护理这四方面为患者提供护理服务[3]。健康教育能够提高患者对疾病的认知，增强其对治疗的配合度。心理指导则通过护患间的沟通交流，减轻患者的焦虑，为手术顺利进行打下基础。饮食护理帮助患者保持膳食均衡，及时补充身体所需营养，以促进机体各项功能的恢复。疼痛护理主要是以减轻患者腹部切口的疼痛为目的，定时进行体位变换，从而有助于患者顺畅呼吸，减少因疼痛产生的不良情绪。

综上，优质护理能够保障患者的安全，满足其基本生活需要，提高其躯体的舒适度[4]，帮助其保持积极乐观的心理参与治疗，从而提升护理质量，构建和谐的护患关系。

本研究结果表明，研究组的并发症发生率（4.76%）远远低于参照组（19.05%），差异具有统计学意义（P=0.04，P<0.05），研究组的护理满意度（92.86%）高于参照组（73.81%），差异具有统计学意义（P=0.02，P<0.05）。可见，对经腹腔镜行胃穿孔修补术患者实施优质护理能够达到较为理想的护理效果，降低患者术后并发症发生率，促进患者恢复健康，提高其对护理工作的满意度，应大力推广应用于临床。

参考文献：

[1]刘玉霞.腹腔镜胃穿孔修补术围术期人性化护理探讨[J].中国伤残医药，2014，22（01）：204-205.

[2]赵晖，王利军.经腹腔镜行胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔患者临床疗效分析[J].中国农村卫生，2015，4（58）：17.

[3]黄静瑶.腹腔镜胃穿孔修补术围术期的优质护理观察[J].中国现代药物应用，2016，10（01）：206-207.

[4]周林荣，曹春菊.腹腔镜胃穿孔修补术围术期的优质护理[J].全科护理，2013，11（03）：817-818.

编辑/周芸霏