64排螺旋CT低剂量在高危人群早期肺癌筛查和诊断中的价值探讨

夏淇

摘要：目的 探讨64排螺旋CT低剂量在高危人群早期肺癌筛查和诊断中的价值。方法 本次研究将2015年3月～2016年3月期间于我院进行体检的高危人群1307例作为观察对象，对其均实施X线扫描与CT低剂量扫描做早期肺癌筛查。由2名医师对扫描获得图像进行分析并做疾病诊断，观察两种诊断方式对肺部结节检出情况与肺癌检出率。结果 分析可见，X线对肺部结节检出率为9.64.%，可见明显低于CT检查20.81%的检出率；加之CT检查的肺癌检出率为2.83%，明显高于X线检查1.07%的肺癌检出率；研究数据其软件分析结果皆为P<0.05，数据间差异具有统计学意义。结论 应用64排螺旋CT低剂量扫描在针对高危人群做早期肺癌筛查与诊断时可起较良好的应用价值，可利用其为早期肺癌诊断提供良好的指导信息。

关键词：64排螺旋CT；高危人群；低剂量；早期肺癌；筛查；诊断

肺癌作为一种发病率与死亡率极高的恶性肿瘤，其治疗时机的把握可起到至关重要的治疗影响作用[1]。早期肺癌因其无显著临床症状，因此常会被患者所忽视，在确诊为肺癌时往往已发展至中晚期。因此，如何筛查并诊断早期肺癌已然成为了现阶段临床上极为重视的研究课题。本次研究中通过对本院收入诊治的部分高危人群实施64排螺旋CT低剂量扫描，旨在以此分析应用价值较高的诊断手段，现于下文阐述具体研究过程。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究选择2015年3月～2016年3月于本院接受体检的高危人群1307例作为观察对象，对其均实施常规X线扫描检查与64排螺旋CT低剂量扫描，其中有男性791例，女性516例；年龄为45～79岁，平均年龄为（57.62±4.37）岁。观察对象纳入标准： 存在家族肺癌遗传史； 存在长期吸烟史； 长期接触粉尘者。

1.2方法 对所有观察对象均给予常规X线扫描与64排螺旋CT低剂量扫描进行疾病筛查与诊断。其中实施常规X线扫描时，需要求患者维持正侧位，在应用X光机检查扫描时需先将管电压参数调整为81 kV，管电流调整为400 mA，扫描时间设置为0.25 ms，继而对患者作胸片检查。实施64排螺旋CT低剂量扫描时，需采用64排螺旋CT扫描机对患者进行扫描，扫描部位为患者全肺。扫描时需将管电压参数调整为120 kV，常规管电流参数为120 mAs，低剂量则调整为40 mAs，层厚与层距均调整为50 mm，扫描时间设置为8 s，薄层重建层间隔选择为1.0 mm，层厚选择为1.00 mm。扫描所得影像需由2名高年资放射科医师于双盲原则下进行分析，以此进行早期肺癌疾病诊断，对无法准确判定为肺癌者需经皮肺穿刺活检或支气管镜检查以获得准确诊断结果。

1.3观察指标 本次研究中需观察两种检查方式中对直径≤5 mm、直径为5～10 mm、直径>10 mm等不同大小肺部结节检出率进行觀察，并比较两组扫描影像学评价其早期肺癌检出率。

1.4统计学分析 对本次研究收集数据应用专业软件SPSS 22.0做统计学分析，其中可以百分比（%）作为计数资料的表示形式，并应用卡方值χ2分析得检验值，计量资料则以（x±s）进行表示，检验值可经t处理获得，以软件分析得P<0.05作为标准，判断其差异符合统计学意义。

2 结果

2.1不同大小肺部结节检出情况 分析表1汇总数据可见，应用CT扫描其不同大小结节检出率均高于X线扫描结果，CT扫描20.81%的结节检出率可见明显高于X线扫描9.64%的结节检出率，其相关观察指标数据对比可见为P<0.05，差异符合统计学意义，见表1。

2.2早期肺癌检出率 X线检查影像对早期肺癌的检出率为1.07%，CT检查影像其早期肺癌检出率为2.83%，可见CT检查影像检出率明显优于X线检查影像，其相关数据分析结果可见为P<0.05，比较数据有统计学意义存在。

3 讨论

肺癌作为我国发病率居高不下的第一大癌症，针对其准确诊断与高效治疗的探讨一向在临床上备受关注[2]。肺癌在早期阶段，患者多未出现身体不适等临床症状。而当其出现呼吸不畅、血痰等症状时则意味着其疾病已然错过了最佳治疗时期发展为中晚期肺癌，尽早发现与治疗是控制肺癌的最佳手段[3]。由于肺部可受正常吸入气体影响，因此，存在吸烟史、长期处于烟雾环境的人群又可视为肺癌高危人群，而针对其人群实施有效筛查是肺癌治疗中一项极为重要的开展项目。X线与CT是临床上较常使用于肺癌疾病诊断的检查手段，但X线扫描在实际应用中可见与实际疾病情况存在着较大的差异，因而应用价值较为受限[4]。而CT检查在实际应用中存在着检测图像清楚、扫描操作方便、使用成本较低等优点，因而在临床上获得了广泛应用。本次研究中利用了64排螺旋CT低剂量扫描对早期肝癌高危人群实施了相关疾病筛查，其中可见其扫描图像获得速度较快。加之其扫描操作可在患者一次屏气过程中完成，继而有效地控制了检查中肺部呼吸伪影形成的概率，以此可显著地提升了CT扫描检查的准确度[5]。且低剂量扫描同时也降低了仪器扫描中对人体造成的辐射损害，在此基础上应用图像重建也可检出肺部直径较小的结节，以获得远优于X线扫描，且与常规CT无明显差异的影像，继而显著地提升了早期肺癌的筛查准确性与肺癌检出率，保障了影像学检查的安全性。

分析研究数据可知，X线扫描检查其不同大小肺部结节检出率为9.64.%，与CT检查20.81%的检出率相比可见明显较低；而CT扫描检查的肺癌检出率为2.83%，可见与X线扫描检查1.07%的肺癌检出率相比存在明显优势；处理两项观察指标数据结果皆符合P<0.05的标准，相关差异存在统计学意义。

综上所述，对早期肺癌高危人群应用64排螺旋CT低剂量扫描可发挥较高的筛查与诊断作用，可见其在临床上具备较高的推广价值。

参考文献：

[1]房芳，王松，刘玉莹.低剂量螺旋CT在中老年体检人群肺癌筛查的检出率与成本分析[J].中国老年学杂志，2016，36（16）：4042-4044.

[2]王建卫，吴宁，唐威，等.低剂量CT肺癌筛查检出肺癌的影像特征[J].中国放射学杂志，2015，49（05）：336-339.

[3]刘芳芳，王端福，黄文玉.采用低剂量螺旋CT扫描在筛查早期肺癌中的应用价值[J].航空航空医学杂志，2016，27（06）：725-726.

[4]闫忠，王云俊，许海英，等.低剂量螺旋CT对高危人群肺癌筛查价值的探讨[J].临床合理用药，2014，07（4A）：151.

[5]华红伟，倪裕丰，王永杰，等.低剂量螺旋CT对肺癌高危人群早期筛查的临床研究[J].实用癌症杂志，2016，31（04）：558-563.

编辑/翟辰万