颅脑术后并发严重脑水肿的护理观察

马颖琳

摘要：目的 分析研究颅脑术后发生严重脑水肿的护理观察效果。方法 选取2014年2月～2015年2月在我院颅脑术后发生严重脑水肿的患者一共有60例，随机分为实验组、对照组，对照组实施常规护理，实验组实施综合护理，对两组患者的临床护理效果进行对比。结果 实验组患者的临床治疗效果显著优于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P>0.05）。结论 颅脑手术以后极易引发脑水肿，采取综合护理干预，可以使相关症状得到明显改善，使患者生存质量进一步提高。

关键词：颅脑术后；脑水肿；护理

神经外科疾病治疗中多运用开颅手术，例如，颅内肿瘤、脑血管畸形以及脑出血等，可是大部分颅脑手术以后会引发各种各样的并发症，其中严重脑水肿就是最为常见的，一旦没有采取及时、有效的治疗以及护理，就极有可能造成患者出现不可逆昏迷，严重的甚至导致患者死亡，对患者生命安全带来巨大威胁。本文笔者选取2014年2月～2015年2月在我院颅脑术后并发严重脑水肿的患者60例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年2月～2015年2月在我院颅脑术后发生严重脑水肿的患者一共有60例，60例患者全部通过影像学检查，均符合脑水肿的临床诊断标准[1]。采取数字随机法随机分为两组，每组各30例。当中，实验组男21例，女9例。年龄在20～65岁，平均为（41.8±3.5）岁；对照组男22例，女8例。年龄在21～67岁，平均为（42.9±4.1）岁。两组患者的相关资料之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法 对照组实施常规护理，实验组实施综合护理。

1.2.1密切监测生命体征 护理人员要对患者各项生命体征的观察指标给予密切监测，并且应该特别注意患者的意识变化，以及对患者皮肤增强观察，同时做好记录，一旦出现异常情况要立即报告主治医师。临床手术以后6 h应该特别注意患者的体位护理，采取平卧体位，头部偏向一侧，对其实施低流量吸入纯氧，同时做好保暖工作。

1.2.2引流导管护理 临床护理人员一定要对引流导管状态给予密切观察，例如，引流导管当中的液体剂量、连接状态以及形状等，密切观察有无移位、松动以及脱落等，一旦出现异常情况要在第一时间处理，进而保持引流导管通常。另外，脑室引流导管的位置应该在其头部上方20 cm，硬膜外以及硬膜下等应该保持在患者头部以下的区域。除此之外，敷料每天应该进行更换，同时保持卫生干燥，如果发生渗透要立即报告主治医师。可以将床头适当抬高，对静脉血回流起到良好的促进作用，进而使引流液分泌明显减少。

1.2.3心理护理和健康宣传教育 临床手术以后严重脑水肿会导致患者非常容易出现各种各样的不良情绪，例如，紧张、害怕、恐惧等，因此，临床护理人员应该向患者耐心讲解治疗方法、目的以及作用等，同时向患者介绍相关成功治愈病例，使患者建立一个战胜疾病的自信心。另外，临床护理人员应该对患者进行健康宣传教育，使患者能够明确了解自身疾病，并且增强手术以后自我保健意识，对患者预后起到非常关键的作用。

1.3临床治疗效果判定标准 显效：患者在临床手术以后3～7 d会伴有轻微脑水肿现象，机体恢复正常；有效：患者在临床手术以后3～7 d只是出现轻微脑水肿现象，采取护理干预能够有效控制病情发展；无效：患者在临床手术以后3～7 d只是发生相对较为严重的脑水肿，采取护理干预却没有办法有效控制病情发展[2-3]。

1.4统计学方法 采取SPSS 16.0统计学软件进行分析。计量资料以（x±s）表示。计数资料以（%）表示，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者30例，其中显效14例，有效13例，无效3例，临床治疗总有效率为90%；对照组患者30例，其中显效11例，有效12例，无效7例，临床治疗总有效率为76.67%，临床结果显示，实验组患者的临床治疗效果显著优于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

颅脑手术以后患者大多数表现为咳嗽反射消失、吞咽以及昏迷，同时手术以后非常容易出现脑水肿，特别是严重脑水肿是造成患者死亡的关键因素。所以，一定要对颅脑手术以后严重脑水肿采取综合护理，这对于患者病情恢复和预后具有重要意义。

部分患者达到治愈标准出院后，仍然存在不良情绪，大多为急性发病时候所导致的负性情绪，在出院以后仍然没有得到及时缓解，对患者健康生活质量带来巨大影响。因此，对患者采取心理护理以及健康宣传教育，可以明显降低患者各种不良情绪，进而使患者健康生活质量明显提高。本文结果显示，实验组患者的临床治疗效果显著优于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05），与上述相关实践研究结果基本相同。

综上所述，颅脑手术后并发脑水肿，采取综合护理干预，可以使相关症状得到明显改善，使患者生存质量进一步提高。

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编辑/肖慧