皮肤护理管理专项对伤口造口失禁相关并发症的预防效果

骆云霞

【摘要】 目的：探讨皮肤护理管理专项对伤口造口失禁相关并发症预防效果。方法：选取2014年2月-2016年2月笔者所在医院收治的伤口造口失禁患者76例，随机分为研究组和对照组，分别采取皮肤护理管理和常规护理，比较两组患者相关并发症（感染、出血、坏死、皮肤黏膜分离、水肿、狭窄、回缩、脱垂、皮炎等）发生率及护理满意度。结果：研究组患者伤口、造口、失禁并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者护理满意度（97.37%）显著高于对照组（78.95%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：皮肤护理管理专项可显著预防伤口造口失禁并发症发生，提高患者护理满意度。

【关键词】 皮肤； 护理管理； 伤口造口失禁； 并发症； 预防

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.042 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）02-0080-02

皮肤为人体第一道防御系统，其有效护理对相关疾病预防极为重要。伤口、造口、失禁为临床中常见皮肤相关疾病，如不积极治疗和预防极易发生相关并发症，如感染、不愈合、坏死等，严重影响治疗效果和生活质量[1-2]。临床上在积极治疗同时，配合有效护理措施对并发症预防至关重要，皮肤护理管理专项为临床中新型护理模式，为探究其对伤口造口失禁相关并发症预防效果，笔者进行以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月-2016年2月笔者所在医院收治的伤口造口失禁患者76例为研究对象，采用随机分组表将其随机分为研究组和对照组，每组38例。研究组：男22例，女16例；年龄27～81岁，平均（55.4±5.8）岁；伤口17例，造口12例，失禁9例。对照组：男21例，女17例；年龄25～81岁，平均（55.6±5.4）岁；伤口16例，造口14例，失禁8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。两组患者及家属均在护士告知下了解本次护理研究方法，签署知情同意书并自愿进行本次研究。

1.2 纳入标准

（1）所有患者均为伤口造口失禁，且为住院接受治疗和护理。（2）排除合并有严重全身感染性疾病、免疫功能障碍患者。（3）排除生命体征不平稳、严重心功能不全、肝肾功能障碍患者。（4）排除合并有精神疾病、痴呆、认知功能障碍，不能配合进行护理和研究者。

1.3 护理方法

对照组采用常规方法护理，密切观察患者伤口、造口、失禁情况，遵照医嘱对患者伤口、造口、失禁进行药物干预，定期更换敷料，保持伤口、造口、失禁部位干净、干燥，预防相关并发症发生。

研究组患者采用皮肤护理专项管理，具体实施方法如下：（1）成立皮肤护理管理小组。由护士长为小组长，由造口治疗师为技术指导，同时配合责任护士成立皮肤护理管理小组。护士长统一安排和管理工作，由造口治疗师和责任护士共同完成护理工作。（2）伤口专项护理。对糖尿病足、Ⅲ期伤口、Ⅳ期伤口、慢性感染性伤口、下肢静脉性溃疡、放射性伤口、药物外渗导致皮肤破溃、肿瘤伤口等进行针对性护理，根据不同伤口类型实施不同护理措施。糖尿病足患者，首先应对皮肤破溃部位进行清洗消毒，并对坏死组织进行清除，不予以包裹，并指导患者保护破溃伤口。放射性、药物性伤口周围皮肤存在一定腐蚀性，进行预防措施同时应注重对皮肤保护。伤口护理重点在于预防感染，包括消毒、敷料更换、抗生素局部使用等，同时积极推介患者采用银离子敷料等湿性敷料覆盖伤口，促使伤口愈合。（3）造口专项护理。造口多为癌症患者改道治疗措施，为食物喂养或大小便排出管道口，其相关并发症较多，包括感染、出血、坏死、皮肤黏膜分离、水肿、狭窄、回缩、脱垂、皮炎等，皮肤护理管理专项应针对可能发生并发症进行预防性护理，根据造口和患者排便、排尿情况定期更换造口袋，并用温水清洗造口，保障造口供血充分，观察造口生长情况和吻合情况。（4）失禁专项护理。包括尿失禁和大便失禁，及时清除失禁大便和小便，用温水清洗肛周和尿道口皮肤，并保持皮肤干燥，预防感染和皮炎发生。

1.4 观察指标

（1）统计并比较两组患者伤口造口失禁并发症发生情况。（2）护理满意度采用自制护理满意度表于护理1周后进行调查，包括护理方法、护理态度、护理技术、护理质量等，总分50分，<30分为不满意，30～40分为满意，>40分为非常满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0软件包分析，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者伤口造口失禁并发症发生率比较

研究组患者、造口、失禁并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

研究组患者护理满意度（97.37%）显著高于对照组（78.95%），差异有统计学意义（字2=6.1758，P<0.05），见表2。

3 讨论

伤口、造口、失禁极易发生相关并发症，如感染、不愈合、愈合延迟等，对患者治疗效果及生活质量造成严重影响[3]。临床研究表明，伤口造口失禁引起相关并发症发生率为50%以上，并发症可延缓疾病愈合，同时易引起相应疾病发生[4-6]。临床护理工作对伤口造口失禁相关并发症预防有积极作用，通过专项护理措施降低并发症发生风险，从而改善患者疗效，提高患者生活质量[7-8]。伤口造口失禁护理为专项护理，具有较强专业性，随着对伤口造口失禁认识深入，伤口造口失禁专项护理在临床中应用越来越广泛。

本次研究将笔者所在医院收治的伤口造口失禁患者随机分为研究组和对照组，分别采用皮肤护理管理专项护理和常规护理，得出研究组患者相关并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。常规护理在伤口造口失禁中应用无明显针对性，其护理质量和护理效果较差，缺乏专业性，难以获得较为显著护理效果。皮肤护理管理专项成立皮肤护理管理小组，由伤口造口失禁治疗师作为核心指导成员，对伤口造口失禁患者实施针对性护理，重点在于预防相关并发症发生，能有效提高护理质量，降低并发症发生率，提高患者生活质量。李爱妮等[9]在伤口造口失禁患者中采用专项护理，得出较常规护理显著降低患者并发症发生率的结论。黄蓉等[10]研究得出，伤口造口失禁专项护理措施为保障伤口造口失禁患者疾病治疗、预防并发症的关键。研究指出，影响伤口造口失禁患者疗效和生活质量关键在于并发症预防，积极预防相关并发症发生可改善患者治疗效果和生活质量[11-12]。本次研究对伤口造口失禁患者实施皮肤护理管理，将患者伤口、造口、失禁可能引发的并发症进行针对性预防，显著降低患者并发症发生，协助患者提高疗效，缩短治疗时间，从而提高患者护理满意度。本次研究同样得出，研究组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。进一步证实皮肤护理管理在伤口造口失禁患者中应用具有较为显著效果，得到患者认可。

综上所述，皮肤护理管理专项在伤口造口失禁中应用可显著预防相关并发症发生，提高患者护理满意度。

参考文献

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（收稿日期：2016-09-23）