41例面部年轻化治疗患者水光注射的护理

2017-02-23崔丽萍

护理学报 2017年12期

关键词：水光透明质美容

崔丽萍，肖明，石杰

（辽宁省人民医院整形科，辽宁沈阳 110016）

※皮肤科护理

41例面部年轻化治疗患者水光注射的护理

崔丽萍，肖明，石杰

（辽宁省人民医院整形科，辽宁沈阳 110016）

目的总结水光注射导入疗法在面部年轻化治疗患者中的护理及体会。方法水光注射前，采用简式心理症状量表评估水光注射患者身心健康状况。水光针注射后，预防出血、疼痛、红肿、局部感染、血管栓塞等并发症，加强饮食指导及随访。结果41例患者肤色改善，皱纹减少，皮肤湿润。40例患者对注射后效果感到满意，1例不满意，满意度98%。结论全方位护理能够增强水光针改善面部皮肤颜色、皱纹的效果。

水光注射；玻尿酸；护理

随着人们物质生活水平的提高，整形美容行业得到了快速发展，拥有漂亮的脸型、年轻的肌肤是爱美者的追求。水光注射又叫水光针，在微电脑控制下利用负压仪提起皮肤，根据不同的肌肤状况和需求，采用点对点超微渗透技术，定位、定层、定量[1]将玻尿酸（肉毒毒素等药物）直接透过表皮输送到皮肤相应部位内。它将传统的点状充填改为面状充填，解决真皮层缺少水分的问题[2]，改善肤色和减少皱纹，得到患者的认可。水光注射技术自2015年在我国广泛使用，目前关于水光注射护理的报道很少。我科自2015年9月—2016年9月开始实施面部水光注射治疗，取得了较好的效果，现将护理措施总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选取2015年9月—2016年9月我院整形科门诊接受面部水光注射的患者41例，年龄28～55岁，其中男性4例，女性37例。面部水光注射原因：额纹5例；鱼尾纹10例；眉间皱纹6例；鼻唇沟深8例；面部补水12例。排除水光注射禁忌证：1周内饮酒、服用阿司匹林、银杏、大蒜萃取物等药物；患有皮肤病、免疫性系统疾病、有重要器官病变[3]；半年内进行脸部整形手术或镭射手术，及植入任何医疗物体等。

1.2 效果所有患者均在皮肤表面麻醉下采用德玛莎水光仪（韩国德玛莎仪器厂，批号：PD3BFKT0652）注射玻尿酸（博士伦公司，批号:15081901）。水光注射后41例患者均肤色改善，皱纹减少，皮肤湿润。随访患者效果40例感到满意，1例不满意，满意度98%。其中16例患者注射后出现疼痛，3例注射24 h后针眼处出现小丘疹或轻微发红，2例出现皮肤淤青，1周后症状完全消失，均未出现注射部位感染等并发症。

2 注射配合

2.1 协助患者深层清洁面部及麻醉患者取仰卧位，在面部皮肤涂3～5 mm的复方利多卡因乳膏，保持30 min，冬季在复方利多卡因乳膏上覆盖1层保鲜膜。麻醉效果显现后用无菌酒精纱布清除麻药，消毒皮肤。

2.2 根据医嘱准确抽取药物，协助患者调整体位根据医嘱准确抽取注射量的药物，与营养液充分混匀并排除空气后，将装有药物的注射器固定在德玛莎水光枪上。根据注射不同部位调节参数，注射时左手绷紧皮肤，由上到下、由外到内进行注射。为保持针头与皮肤垂直，护士随时协助患者调整仰卧位或侧卧位，动作轻柔。

2.3 监测生命体征水光注射前测量患者体温、脉搏、呼吸、血压，注射后1 h再次测量，生命体征正常方可离院。其中1例患者因晨起未服用降压药，治疗后血压 165/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），遵医嘱给予心痛定1片口服，半小时后血压降为140/95 mmHg。

3 护理

3.1 水光注射前护理大多数患者因惧怕水光注射过程中产生的疼痛，出现紧张恐惧情绪；同时对水光注射治疗效果的期望值过高[4]，对可能出现的并发症缺乏了解。护理人员首先向患者介绍水光注射的步骤，可能出现的不适以及注射后的效果，使其对水光注射有初步的了解，树立正确的认识，降低患者的期望值。对于惧怕疼痛、紧张恐惧的患者，护士给予安慰，告之注射前使用麻药不会引起疼痛，即使出现疼痛也是轻微的疼痛。同时耐心解答患者提出的疑问，增强其对医务人员的信任感和安全感[5]，使其心理处于最佳状态。水光注射前，笔者采用简式心理症状量表评估水光注射患者身心健康状况，评分≥15分为重度情绪困扰，不建议进行美容治疗。本组患者评分均≤5分，表明身心健康状况良好。

3.2 水光针注射后护理

3.2.1 水光针注射后并发症的预防及护理

3.2.1.1 出血由于面部血管丰富，注射后穿刺口极易出血。为防止皮下出血和淤斑[6]，每个区域注射后及时用无菌生理盐水湿纱布压迫止血，不能用干纱布，防止血液和纱布粘连引起疼痛；按压时的力量不要太大，以免影响注射效果。41例患者在水光注射过程中均出现不同程度针眼处少量出血，经过局部按压后都能够止血，未使用止血药。2例患者注射后出现局部皮肤淤青，1周后症状完全消失。为了减少面部注射部位出血，注射前1～2周避免服用阿司匹林、银杏、大蒜萃取物、三七等活血化淤药物；女性避开月经期；注射过程中尽量避开小血管，减少出血机会。

3.2.1.2 疼痛疼痛感主要发生在眼周、鼻翼旁、上唇等敏感部位。对注射药物中含有维生素C的患者,可加入少量2%利多卡因减轻疼痛；对于敏感、疼痛耐受力低的患者,可服用氨酚羟考酮（泰勒宁）1片，减轻疼痛；为了预防注射时疼痛，患者面部敏感部位涂复方利多卡因乳膏时保证维持时间≥30 min。本组16例患者在水光注射过程中出现疼痛，根据疼痛数字评价量表评估疼痛等级均≤4分（轻度疼痛能忍受）。护理人员给予安慰、与患者交谈、播放一些舒缓音乐等方式分散其注意力后疼痛缓解。

3.2.1.3 红肿水光注射后注射部位会轻度红肿，采用医用冰膜重复冷敷注射部位，15 min/次，间隔1 h/次。注意冷敷时间不易过长，以免造成皮肤表面冻伤。同时建议患者多吃富含维生素C的食物，避免辛辣等刺激性食物，戒烟酒。本组2例患者注射后面部肿胀明显，重复冷敷后缓解。

3.2.1.4 局部感染禁止在炎症或疖肿部位进行水光注射；注射过程中严格执行无菌操作，按压针眼的无菌纱布及时更换；注射后24 h内注意保持注射部位的清洁，避免沾水，不使用化妆品。有报道，针眼感染时，尽量从针眼处挤出注射剂[7]，碘伏消毒皮肤3～4次/d，口服抗菌药物，必要时进行输液，能够有效控制感染。本组患者没有发生感染。

3.2.1.5 血管栓塞血管栓塞发生的机会很少，多由注射层次不正确造成，常发生注射后1～3 d。早期局部皮肤发白，晚期呈紫褐色，伴肿胀、疼痛，可给予透明质酸酶、2%硝酸甘油贴、皮下注射低分子量肝素等以溶解透明质酸，改善微循环，促进侧枝循环建立恢复血供[8]。水光注射后注意观察患者皮肤的颜色、肿胀程度、痛觉、温度等，如有异常及时向医师汇报。患者离院3 d内自行观察皮肤情况，1～2 h/次,如有异常及时就诊。本组患者均未出现血管栓塞。

3.2.2 饮食指导水光注射后皮下细胞合成速度加快，此时皮肤需要大量水分，否则早期皮肤会干燥。指导患者每天摄入2 L水，禁止烟酒及辛辣刺激性食物。注射A型肉毒素的患者，避免使用氨基糖苷类药物。

3.2.3 健康宣教水光注射后使用医用补水面膜≥7 d，1次/d；不要在治疗部位进行按摩，减少面部肌肉频繁运动如大笑、哭泣等，以保持注射部位填充物均匀分布；注射部位1周内避免暴露在高温或寒冷环境下，如阳光暴晒、桑拿或者剧烈运动；环境温度＜0°C时，应佩戴口罩；注射维生素C的美白患者要做好防晒；保持良好的睡眠等。

3.2.4 电话随访水光注射在门诊进行，患者注射后1 h离开医院。护理人员在水光注射后次日、1周后通过电话、微信等方式对患者进行随访。内容包括水光注射后的面部情况、注射后有无不适、对注射的满意度等[9]。1例患者注射部位出现白色小丘疹，次日电话随访时告之小丘疹是由于药物吸收缓慢造成，24 h后会逐渐好转。

[1]黄媛媛.水光注射联合微针疗法对面部年轻化的临床应用[J].中国医疗美容,2016,6（2）:94-97.

[2]张歌,暴志国,王琰,等.水光注射技术在面部年轻化的应用[J].中国医疗美容，2014(5)：113.

[3]聂丽丽,支凌翔.透明质酸骨膜表面注射填充鼻唇沟的疗效观察[J].中国美容整形外科,2014,25（6）:333.

[4]罗盛康,陈光平,李东妮.面部年轻化非手术治疗策略[J].中国美容整形外科杂志,2010,21（11）：644-645.DOL:10.3969／j.issn.1673-7040.2010.11.002.

[5]梁秀丽,宋小敏，王红.浅析整形美容患者的心理分析和护理[J].中国医药指南,2011,9（12）:316-317.

[6]王川颖.玻尿酸注射美容填充50例临床体会分析[J].中国继续医学教育,2016,8（26）：152-153.DOI:10.3969／j.issn.1674-9308.2016.26.097.

[7]胡晓,根杨玥,张维娜.透明质酸颜面部注射充填术后的并发症及治疗[J].中国美容医学,2010,19（5）:654-656.

[8]蒋素兰,郭未希,黄思思.1例修饰用透明质酸纳凝胶注射美容并发血管栓塞患者的护理[J].中国医疗美容,2015(1):48.

[9]罗启林.微创抗衰老注射后的心理护理和术后回访[J].中国医疗美容,2014(4):171.

[10]方跃明.注射美容技术的15项相关细节[J].中国美容整形外科杂志,2013,24（2）：125-127.DOI:10.3969／j.issn.1673-7040.2013.02.021.

[11]徐燕,周蓓,李俊.透明质酸美容术注射的护理分析[J].中国美容医学,2015,24（19）:69-70.

[本文编辑：方玉桂王影]