12例患者病房庆百岁生日活动护理安全管理

关洪娜，乔 峰

（中国人民解放军沈阳军区总医院，辽宁 沈阳110016）

12例患者病房庆百岁生日活动护理安全管理

关洪娜，乔 峰

（中国人民解放军沈阳军区总医院，辽宁 沈阳110016）

目的探讨老年患者病房内庆百岁生日活动存在的安全隐患，总结相应的管理方法。方法回顾性分析2012年1月—2016年12月原沈阳军区总医院干部病房一科100岁患者12例病房内庆百岁生日活动的临床资料，认真评估患者病房内庆生活动中容易出现的安全隐患，并拟定应对措施。结果12例患者均顺利完成病房内庆百岁生日活动，未发生护理安全问题。结论重视病房内庆百岁生日活动前的评估，成立安全管理小组，做好庆生前的准备工作及安全健康教育，加强重点时段的病情监护，可有效保障老年人病房内庆百岁生日活动的安全，满足患者及家属的情感需求，提升医疗护理工作的满意度。

100岁老人；庆生活动；安全管理；护理

老龄化已成为全球大多数国家共同面临的问题，各大医院老年患者数量也逐年增多[1]。患者住院期间，关爱和归属感得不到满足，易产生各类心理情绪障碍，不利于老年患者身心健康[2]。我科以长期住院或反复住院的高龄患者居多，子女年龄偏大，照护患者的以聘用陪护人员为主，这种关系的特点是“友好，但不亲密”[3]，患者“爱与归属感”缺失。患者住院期间迎来100岁生日，家属希望在病房为患者举行一次庆生活动，可以量化为马斯洛需求理论中对“爱与归属感”的需求，是对患者及家属尤为重要的心理慰藉。科室针对病房内庆百岁生日活动制定一系列制度及流程，保障患者的庆生活动安全。2012年1月—2016年12月，我科病房内庆百岁生日活动患者共12例，均达到预期效果。现将护理经验报道如下。

1 临床资料

选择2012年1月—2016年12月我科病房内庆百岁生日活动且资料完整的患者12例，均为男性患者，伴有多种疾病。基础疾病：陈旧性脑梗死7例，高血压8例，冠心病10例，慢性心功能不全5例，双下肢动脉闭塞症4例，贫血2例，Ⅱ型糖尿病6例，慢性肾功能不全2例，低钠血症2例，低蛋白血症4例，慢性胆囊炎3例，浅表性胃炎2例，慢性阻塞性肺气肿1例，慢性支气管炎1例，老年痴呆7例，前列腺增生12例。其他：留置胃管6例，留置尿管3例，卧床患者7例，非卧床患者5例。庆生活动时长46～82（64±11）min。

2 方法

2.1 庆生活动评估 患者住院期间迎来100岁生日，家属表达了想在病房内庆百岁生日活动的意愿后，责任护士宣教《患者病房内庆百岁生日活动告知单》，其主要内容包括：（1）责任医生及责任护理组长寿诞前3 d评估患者病情，评估结果经科主任批准后通知家属，符合庆生活动条件的患者，科室成立庆生活动安全管理小组，保障患者庆生活动期间的安全。（2）患者病情危重、大手术后、病情不稳定，需要严格卧床休息等患者不适合病房内庆生活动。（3）符合病房内庆生活动的患者，如遇病情突发变化，将取消庆生活动计划。（4）患者高龄，全身各器官功能减退，病情变化快，庆生活动期间人员多，情绪易激动，有发生意外的风险。（5）参加庆生活动人员要求无活动期传染性疾病，人数控制在8名以内，庆生活动时间不超过90 min。（6）避开治疗时间，无特殊情况庆生活动时间安排在 14：30—16：00。 （7）患者住院环境均为单间病房，病房内可简单的布置，病房外禁止张贴庆生活动相关条幅。（8）庆生活动以合影留念，分享生日蛋糕为主，禁止病房内聚餐。《患者病房内庆百岁生日活动病情评估单》重点评估患者的既往史、现病史；重要脏器功能，各项检查、化验结果；患者的意识、语言及活动能力，2周内有无突发病情变化；做常规心电图，测量生命体征，根据患者疾病个体化增加观察项目；既往有无跌倒史，低血糖、体位性低血压等突发病情变化；主要治疗与护理。责任医生、责任护理组长共同评估、填写《患者病房内庆百岁生日活动病情评估单》，适合病房内庆百岁生日活动的患者，护士长上报科室主任批准。

2.2 成立庆生活动安全管理小组 科室主任指派1名副主任医师担任庆生活动安全管理小组组长，组员为病区护士长、管床医生、病区责任组长及责任护士。庆生活动前1 d，组织庆生活动安全讨论会，加强庆生安全管理小组成员的安全意识，工作分管明确、无遗漏，认真评估患者病房内庆生活动中容易出现的安全隐患，并拟定应对措施。

2.3 庆生活动前的准备 活动场所准备，责任护士负责指导，协助家属对病房内进行简单的布置，以悬挂庆生对联、拉花、摆放照片等为主；责任组长负责检查专业仪器设备如监护仪、除颤仪、呼吸机、心电图机、急救车物品等是否处于良好备用状态。病房内基本设施、物品配备与放置是否安全合理等；管床医生和病区护士长共同制定患者庆生活动当日治疗、护理时间，尽量避开庆生活动的时间；责任护士负责检查、记录各种留置导管的体外长度，固定牢固。

2.4 庆生活动安全管理健康教育 （1）庆生活动前1 d晚保证充足睡眠，1例患者因惦念庆生事件，入睡困难，口服地西泮片5 mg，35 min后入睡。（2）跌倒会导致老年人身心受损，延长住院时间，严重者成为老年人死亡的主要原因[4]。庆生活动期间，有行动能力的患者，庆生活动时动作易慢，站立时间不宜过长，感到疲乏及时休息，指派1名家属不离开患者身旁，贴身保护，以防患者突然双腿无力发生跌倒；穿大小合适的鞋子和长短合适的裤子；保持地面无水渍、障碍物。（3）卧床患者，庆生活动开始前按摩受压部位，调整舒适体位，使用床档或适当的约束，防止坠床。（4）留置胃管患者严禁经口进食生日蛋糕，糖尿病患者监测血糖。（5）病房内禁止大声喧哗，避免患者情绪过于激动。（6）参加庆生活动的家属提前到指定的等待室，责任组长加强庆生活动安全管理健康教育，使用非接触红外额温计测量体温，泰新牌消毒液手部消毒，发放鞋套后统一带入病房。

2.5 庆生活动病情监护及安全巡视 责任护士填写《病房内庆百岁生日活动病情监护单》，记录庆生活动前5 min、开始40 min及结束5 min时的生命体征；糖尿病患者监测血糖；检查各导管有无脱出；出现病情变化或意外事件时详细记录发生的时间，处理方式，持续时间及结果；观察庆生活动后2 d内体温变化情况；根据疾病个体化需求增加观察自加项目。患者庆生活动期间，责任护士消除怕打扰患者庆生活动的心理，按规定巡视病房，及时发现不安全隐患。患者、家属庆生活动期间易疏忽安全管理健康教育的内容,如:庆生活动期间兴奋过度，导致患者情绪过于激动；洗手或洗水果时水滴无意间滴到地面；合影时不小心牵拉到患者的导管等。责任护士及时处理不安全隐患，保证患者庆生期间的安全。

2.6 庆生活动期间加强沟通 百岁患者各项身体机能退化，常伴多种疾病，部分患者过于高估自己的能力，患者及家属风险意识差等，易诱发庆生活动期间病情变化或意外事件的发生。责任护士庆生活动安全管理时，注意方式、技巧，提高患者、家属的风险意识，并自觉遵守庆生活动安全管理规定。及时解答患者的疑问，满足患者的合理需求。及时劝解未遵守庆生活动安全管理规定的患者、家属，较难解决的问题上报护士长或庆生安全管理小组组长,进行问题疏导沟通。

2.7 庆生活动结束的护理工作 责任护士协助家属摘除庆生条幅等物件，病房物品归位。责任组长负责引领家属离开病房回到等待室，发放《病房内庆百岁生日活动满意度调查表》，填写完及时收回。告知庆生家属脱下鞋套放入指定垃圾袋后离开。12例患者庆百岁生日活动结束后，共发放《病房内庆百岁生日活动满意度调查表》72份，回收有效问卷69份，有效回收率为96%。病区护士长负责整理《病房内庆百岁生日活动告知单》、《病房内庆百岁生日活动病情评估单》、《病房内庆百岁生日活动患者病情监护单》及《病房内庆百岁生日活动患者满意度调查表》，科室留存。《病房内庆百岁生日活动满意度调查表》主要从主动服务意识、庆生环境安全管理、庆生时间安排合理、庆生安全健康教育质量、护患沟通、整体服务态度和应急事件的处理能力等方面展开14项相关满意度调查。

3 结果

12例病房内庆百岁生日活动的患者，均顺利完成庆生活动，未发生安全意外事件。病房内庆百岁生日活动患者满意率达100%，庆生活动结束2 d内体温均在正常范围内，无感染迹象。

4 体会

科室开展病房内庆百岁生日活动，满足了患者及家属的情感需求，也体现了科室管理的人文关怀。住院的老年患者较社区及居家老年人整体耐受差，更易成为不良健康结局的易感者[5]。病房内庆百岁生日活动增加了不良事件的风险性，科室制定了相关制度与流程，不能只流与形式，要落实到具体细节上，发挥团队合作精神。病房内庆生活动安全管理过程中常见的医患意见冲突点包括：患者病情不适合庆生、科室限制庆生活动的时长、限制庆生活动的人数、家属违反庆生活动管理规定等，庆生安全管理小组成员要注重交流的方法与技巧，达到家里能理解-接受-满意的效果，提高庆生活动安全管理的依从性与满意度。病房内庆生活动制度化、流程化的同时，结合个体化实际情况，进行动态调控，保障患者庆生活动期间的安全管理。病房内庆生活动制度化、流程化的同时，结合个体化实际情况，进行动态调控，保障患者庆生活动期间的安全管理。12例病房内庆百岁生日活动的患者均顺利完成庆生活动，未发生安全意外事件。病房内庆百岁生日活动患者满意率达100%，庆生活动结束2 d内体温均在正常范围内，无感染迹象。由于100岁患者病房内庆生活动的例数较少，检测科室制定的庆生活动制度与流程的合理性有一定局限性，尚待进一步研究探讨和逐步改进。

[1]李 艳.护理安全干预对降低老年患者安全隐患的影响研究[J].中外医学研究,2012,10（13）：88-89.DOI：10.3969/j.issn.1674-6805.2012.13.060.

[2]杨 蓓,杨 翔,李 雪.老年慢性病住院患者对家庭探视心理需求及影响因素的调查研究[J].重庆医学,2016,45（34）：4834-4837.DOI：10.3969/j.issn.1671-8348.2016.34.025.

[3]候培娇,陈佩雯,张 俊,等.养老机构老年人家属与其照顾者关系评估及干预研究进展[J].护理学报,2017,24（1）:33-37.DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2017.01.033.

[4]钟 杏,魏丽君,黄 巧,等.老年住院患者发生跌倒相关因素的病例对照研究[J].护理学报,2016,23（19）:59-62.DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2016.19.059.

[5]王燕秋,韩斌如,李 非.胃肠道疾病老年住院患者衰弱现况及影响因素研究[J].护理学报,2016,23（6）：7-11.DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2016.06.007.

[本文编辑：江 霞]

C931.3；R47

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.17.019

2017-05-16

关洪娜（1982-），女，辽宁沈阳人，满族，本科学历，主管护师。

乔 峰（1978-），女，辽宁海城人，本科学历，主管护师。