针灸结合超激光及超短波治疗慢性腰腿痛临床观察

2017-02-23潘小红

中国民族民间医药 2017年3期

关键词：超短波腰腿痛针灸

潘小红刘峰

1.南京中医药大学附属徐州市中医院中医综合治疗区，江苏徐州 221000；2.南京中医药大学附属徐州市中医院推拿科，江苏徐州 221000

针灸结合超激光及超短波治疗慢性腰腿痛临床观察

潘小红1刘峰2

1.南京中医药大学附属徐州市中医院中医综合治疗区，江苏徐州 221000；2.南京中医药大学附属徐州市中医院推拿科，江苏徐州 221000

目的：观察针灸结合超激光、超短波治疗慢性腰腿痛疗效。方法：选择慢性腰腿痛患者200例，按照随机数字表法分为对照组(100例，超激光、超短波治疗)和观察组(100例，针灸结合超激光、超短波治疗)。观察两组治疗效果。结果：观察组总有效率97.0%高于对照组的85.0%，组间差异有统计学意义(P<0.05)；两组VAS评分均较治疗前明显下降，与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组VAS评分较对照组明显下降，组间差异有统计学意义(P<0.05)；两组JOA评分均较治疗前明显提高，与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组JOA评分较对照组明显提升，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针灸与超激光、超短波联合可发挥协同作用，更好的达到温经通脉、消炎、止痛的目的，治疗效果较好，值得推广使用。

针灸；超激光；超短波；慢性腰腿痛

慢性腰腿痛是临床常见疾病，可由多种原因引起，主要是以腰臀下肢部一侧或两侧慢性疼痛，转侧不利，坐立时无法直腰为主要临床表现[1]。中老年人群是慢性腰腿痛的高发人群，发病率高、复发率高[2]，严重影响患者生活质量。因此，临床寻求有效的治疗方法尤为重要。笔者采用针灸结合超激光、超短波治疗慢性腰腿痛的疗效进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2014年1月至2015年12月收治的慢性腰腿痛患者200例，所有患者均经CT检查，显示椎管狭窄或腰椎间盘突出，所有患者均有腰部扭伤劳损和腰部受凉。按照随机数字表法分为观察组和对照组各100例。对照组男性73例，女性27例，年龄57～82岁，平均年龄(65.5±4.9)岁，病程2～6年，平均病程(3.6±1.3)年；单侧痛79例，双侧痛21例。观察组男性77例，女性23例，年龄55～79岁，平均年龄(63.1±3.8)岁，病程2～7年，平均病程(3.3±0.8)年；单侧痛81例，双侧痛19例。两组均有典型的腰痛及下肢放射痛，并伴有不同程度的间歇性跛行。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除标准结核病患者；类风湿疾病患者；肿瘤疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组对照组采用超激光联合超短波治疗，方法同观察组。

1.3.2 观察组观察组采用针灸结合超激光、超短波的方法。针灸：选择华佗牌一次性0.30mm×40mm针灸针，清艾条截为2cm长艾炷。选取腰阳关、委中、绝谷、殷门、肾俞、阿是、昆仑、悬钟以及阳陵泉等穴位。患者取俯卧位，暴露腰臀部。医师手部以及穴位区域常规消毒，采用平补平泻手法针刺上述穴位，得气后，在各穴针尾套艾炷，艾炷距皮肤约2～3cm，燃尽后拔针并嘱患者卧床休息，1次/d，5次为1个疗程，共治疗2个疗程，疗程间休息2d。

超激光治疗：选用B型透镜(东京医研株式会社)照射腰部痛点，透镜紧贴皮肤，输出功率范围70%～90%，输出功率以患者能耐受为度。照射2s，停2s，时间为10min；采用C型透镜(东京医研株式会社)，照射相同部位，输出功率100%，照射10min。1次/d，连续治疗20d。

超短波治疗：采用汕头达佳牌DL-C-M型超短波电疗机。设定参数输出功率：200W，电极：14cm×21cm，病变腰部椎间盘部位前后对置，微热量，治疗时间：20min，1次/d，连续治疗20d。

1.4 观察指标观察两组临床疗效、两组术后疼痛程度和两组JOA评分情况。

1.5 临床疗效判定显效：临床症状及体征明显减轻，腰腿功能基本恢复正常；有效：临床症状及体征有所减轻，腰腿功能有所恢复；无效：症状及体征无改善或加重。总有效率=(显效率+有效率)例数×总例数×100%。

采用视觉模拟评分法(VAS)对两组疼痛程度进行评价。使用1条长10cm的直尺，在两端标明有0和10的字样，10分代表“想象中最剧烈的疼痛”，0分代表“无痛”。分数越高代表疼痛程度越严重。

采用JOA量表评价患者的功能障碍。0至29分为JOA分数，分数越低表示患者功能障碍越高[3]。

2 结果

2.1 两组疗效比较观察组总有效率97.0%高于对照组的85.0%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比 (例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组治疗后疼痛程度比较两组VAS评分均较治疗前明显下降，但观察组VAS评分较对照组下降更明显，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组术后VAS评分比较 (分

注：与同组治疗前比较，*P<0.05:与对照组比较,**P<0.05。

2.3 两组JOA评分比较两组JOA评分均较治疗前明显提高，与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组JOA评分较对照组明显提升，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组JOA评分比较 (分

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

3 讨论

腰腿疼痛是慢性腰腿痛的主要症状，是临床常见疾病之一。慢性腰腿痛反复发作，且中老年的发病率较高，给患者生活质量带来严重影响[4-5]。轻度慢性腰腿痛患者，经过休息后，症状可有所缓解，但当患处遭遇轻度外伤或感受寒湿时，病情极易加重。目前临床对于慢性腰腿痛的认识为软组织受到慢性损伤导致，但临床研究表明[6-7]，大部分慢性腰腿痛患者都伴有腰椎骨质增生和椎间盘突出等。临床一般采用西医对症治疗，但效果并不理想。

骨关节的内外力失调是导致椎间盘突出和骨质增生的主要因素，因此，治疗的关键在于调节骨关节的内外力失调[8-9]。超激光能抑制神经兴奋，松弛肌肉，阻断疼痛的恶性循环，加速组织活动物质的生成和疼痛物质的代谢。而超短波作为高频电磁波，热分布均匀，效应稳定并可抵达深部组织，能增强血管通透性，改善微循环，调节内分泌，加强组织机体的新陈代谢，与超激光联合，加强了消炎、抑菌、止痛、解痉的作用。

《内经·灵枢》关于足太阳之筋病云：“小趾支跟肿痛，腘挛，脊反折，项筋急”。并载治疗方面有“治在燔针劫刺，以痛为腧，以知为数”的治疗方法。从现代解剖学来看，腰夹脊穴分布与腰骶神经节段关系密切，通过针刺能改善腰部微循环状态，对毛细血管的通透性有调节作用，从而改善组织的缺血缺氧状态；艾灸的温热使气血得热而行，促进局部的血液循环，缓解腰肌痉挛，松解局部软组织粘连，纠正椎间关节紊乱等，从而恢复腰椎正常的解剖关系和生物力学的平衡[10]。临床研究表明[11]，艾柱燃烧时导热能力较强，可将热力导至针尖，直达疼痛部位，而机体自身无法通过自身机制吸收和消除炎症，而经过导热治疗后呈吸收和再生的良性修复过程。温针灸法可根据疼痛所在的经脉取穴，疼痛沿足太阳膀胱经传导者取穴委中、腰阳关、绝谷、殷门、肾俞、昆仑等。腰阳关位居腰背，脉气通于大肠俞，针刺此穴，可祛寒除湿，舒筋活络；针刺委中穴，可舒筋通络、散瘀活血；针刺昆仑穴，可散热化气；针刺绝谷穴舒肝益肾，舒筋脉；殷门穴是足太阳膀胱经的常用腧穴，针刺殷门穴燥湿生气；针刺肾俞亦是足太阳膀胱经的常用腧穴，针刺该穴外散肾脏之热。疼痛沿足少阳胆经传导者取悬钟、阳陵泉穴。针刺阳陵泉通经活络，行血祛瘀；悬钟穴清髓热、舒筋脉。温针灸产生的热量刺激上述各穴位，激发经气活动调整机体紊乱的生理功能，发挥温通经脉、行气活血之功效。此外，温针灸疗法能够激活内啡肽系统，提高痛阈，促进血液循环，并促进白细胞吞噬，从而起到温经通络、抗炎止痛的疗效[12]。

本研究结果提示，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，治疗后，观察组VAS评分较对照组明显下降，观察组JOA评分较对照组明显提升，组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。提示，针灸结合超激光、超短波治疗慢性腰腿痛可以有效提高治疗效果，降低患者的疼痛程度，针灸与超激光、超短波发挥了协同作用，达到了补肾壮腰、温经通脉的目的，治疗效果较好。

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