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依达拉奉用于脑梗死治疗的临床价值分析

2017-02-22孙科李海燕

医学信息 2016年34期
关键词:依达拉奉脑梗死效果

孙科++李海燕

摘要:目的 分析用依达拉奉治疗脑梗死的效果。方法 选择2015年1月~12月1500例脑梗死患者,随机分为对照组和依达拉奉组,对照组采用阿司匹林联合低分子右旋糖酐治疗,依达拉奉组在对照组基础上加用依达拉奉治疗。结果 治疗后7 d和治疗后14 d,依达拉奉组神经功能缺损度评分(ESS)、日常生活能力评分(ADL)、焦虑自评量表评分(SAS)和抑郁自评量表评分(SDS)改善情况均显著优于对照组(P<0.05)。结论 在阿司匹林联合低分子右旋糖酐治疗基础上加用依达拉奉,能提高治疗脑梗死的临床疗效、能够提升患者生存质量、减轻患者焦虑和抑郁。

关键词:依达拉奉;脑梗死;效果;神经功能缺损度评分;日常生活能力评分

脑梗死(Cerebral infarction)是常见的一种神经综合征,由脑内各级动脉出现狭窄、栓塞或闭塞造成的局部血流减少甚至中断引起,最终造成脑组织缺血、缺氧、变性、坏死等恶性结局,针对脑梗死采取积极有效的治疗方案对预后尤为重要[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1~12月我院收治的1500例脑梗死患者。纳入标准:①经头部CT或MRI检查确认为脑梗死者;②年龄40~70岁;③存在肢体障碍、眩晕、面瘫、语言障碍、意识障碍、感觉障碍、视野缺陷等明显神经系统局灶体征者。排除标准:①急性脑梗死时间≤24 h者;②存在脑出血、颅内占位、意识障碍、精神系统疾病、肝性脑病、肾性脑病、心功能Ⅳ级、恶性心律失常、肿瘤、白血病、重度贫血者。将患者随机分为对照组和依达拉奉组。对照组750例,其中:男434例,女316例;平均年龄(62.15±10.28)岁;急性脑梗死者102例(13.60%),平均病程(1.58±0.21)d;陈旧性脑梗死后遗症者648例(86.40%),平均病程(4.32±1.49)年。依达拉奉组750例,其中:男401例,女349例;平均年龄(62.20±10.72)岁;急性脑梗死者111例(14.80%),平均病程(1.61±0.23)d;陈旧性脑梗死后遗症者639例(85.20%),平均病程(4.29±1.38)年。两组患者一般资料无明显差异(P>0.05)具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规治疗 所有患者均接受相同的抢救治疗、吸氧和其他辅助药物支持治疗,对于急性脑梗死者实施重症监护,对于陈旧性脑梗死后遗症者制定合理的康复锻炼计划。随机分组后两组在空间上独立运行,组间互不干扰。

1.2.2对照组 采用阿司匹林联合低分子右旋糖酐治疗:①阿司匹林肠溶片100 mg/d,1次/d睡前口服。②低分子右旋糖酐注射液250 ml/d,1次/d静点,疗程为2 w。

1.2.3依达拉奉组 在对照组基础上加用依达拉奉治疗。依达拉奉注射液30 mg+0.9%氯化钠注射液100 ml,2次/d,不超过30 min静点。疗程为2 w。

1.3评价指标 分别于治疗前、治疗后1 w、治疗后2 w三个时间点对所有患者进行神经功能缺损度评分(ESS)、日常生活能力评分(ADL)、焦虑自评量表评分(SAS)和抑郁自评量表评分(SDS),比较两组上述评分的改善情况。

1.4数据处理 采用SPSS 21.0软件进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,行t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗前后两组患者ESS评分和ADL评分比较情况 治疗前两组患者神经功能缺损度评分(ESS)和日常生活能力评分(ADL)无统计学差异(P>0.05)。治疗后1 w和治疗后2 w,依达拉奉组神经功能缺损度评分(ESS)和日常生活能力评分(ADL)改善情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2治疗前后两组患者SAS评分和SDS评分比较情况 治疗前两组患者焦虑自评量表评分(SAS)和抑郁自评量表评分(SDS)无统计学差异(P>0.05)。治疗后1 w和治疗后2 w,依达拉奉组焦虑自评量表评分(SAS)和抑郁自评量表评分(SDS)改善情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

3 讨论

脑梗死临床表现以神经系统局灶症状为主。脑梗死在春季发病率最高,>60岁人群常见,男性略多于女性,常有合并高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常、高尿酸血症、高纤维蛋白原血症,既往吸烟饮酒者临床症状较严重[1]。一旦患病,生活质量、神经功能、日常生活能力、社交能力、运动能力、语言能力等社会功能会急骤降低,患者常常饱受疾病的折磨,往往出现焦虑和抑郁等心理障碍。

依达拉奉注射液由日本三菱东京制药株式会社于2001年研制、开发并上市,属于脑保护剂,具有清除自由基、抑制脂质过氧化、抑制血管内皮细胞过氧化、抑制神经细胞过氧化、延迟神经细胞死亡等作用,对脑缺血治疗有确切的疗效,优点为使用方便、给药简便、不良反应轻微、疗效优良等。何忠芳[3]对依达拉奉注射液进行循证评价后发现:依达拉奉治疗重型颅脑损伤时能显著升高患者Glasgow昏迷评分(GCS)和Glasgow预后评分(GOS),促及患者病后恢复,且安全性较好。

综上所述,阿司匹林联合低分子右旋糖酐治疗基础上加用依达拉奉,能提高治疗脑梗死的临床疗效、能够提升患者生存质量、减轻患者焦虑和抑郁。

参考文献:

[1]陈磊.沈阳市某医院2013-2014年间急性脑梗死患者临床资料的回顾性分析[D].吉林大学,2015.

[2]賈萧铭.依达拉奉氯化钠注射液制备工艺及质量研究[D].河北医科大学,2015.

[3]何忠芳.醒脑静和依达拉奉超适应证用药的循证评价[D].兰州大学,2015.编辑/肖慧

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