不同治疗方案对输卵管妊娠患者妊娠结局的影响比较

肖俊兴++李玲

摘要：目的 观察不同治疗方案对输卵管妊娠患者妊娠结局的影响。方法 选取2013年3月～2015年3月我院收治的输卵管妊娠患者130例作为研究对象，将所有患者随机分为实验组与对照组，各65例。其中实验组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用药物治疗。对比两组患者患侧输卵管通畅率、再次妊娠结局情况。结果 治疗后，实验组患者患侧输卵管通畅率为89.23%，对照组患者患侧输卵管通畅率为72.31%，实验组明显高于对照组，差异显著（P<0.05）；实验组患者再次妊娠结局明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论 采用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠可显著提高临床疗效，提高子宫内妊娠率，降低异位妊娠与不孕率，从而有效改善患者妊娠结局。

关键词：输卵管妊娠；妊娠结局；不同治疗方案

随着人们生活方式与思维方式的变化，过早的性生活、人工流产的增加使得异位妊娠发病率持续上升，其中输卵管妊娠为主要异位妊娠类型，约占95%[1]。患者输卵管异常、受精卵游走、避孕失败等因素均易导致输卵管妊娠的病发，从而引起下腹剧痛、停经、阴道不规则流血甚至晕厥休克等症状，不仅严重影响患者的身心健康，对其日后生育能力也将造成很大的伤害[2]。因此，对输卵管妊娠以及有生育需求的患者进行安全有效的治疗十分重要，临床上常见的治疗方式有药物治疗与手术治疗两种主要方式。本研究分别对两组患者采用药物治疗与手术治疗，分析两种不同治疗方式对患者生育结局的影响。现报告示下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2013年3月～2015年3月我院收治的输卵管妊娠患者130例，将所有患者随机分为实验组与对照组，每组各65例。实验组患者年龄21～38岁，平均年龄（31.48±4.51）岁；对照组年龄22～37岁，平均年龄（30.82±3.26）岁。所有患者均经B超、腹腔穿刺、腹腔镜等方式确诊为输卵管妊娠，且均有生育要求。两组患者对本研究具有完全知情权，并经我院伦理委员会审核通过。采用统计学比较两组患者年龄等一般资料，无显著差异（P>0.05），具有可对比性。

1.2方法 分别给予实验组与对照组手术治疗与药物治疗。

1.2.1手术治疗 给予患者腹腔镜手术治疗，对患者进行全麻，采取腹腔镜下输卵管开窗取胚术。取患者膀胱截石头位，于阴道置入举宫器，注入3～3.5 L二氧化碳，患者头低仰卧30°，将腹腔镜置于脐轮10mm处，再将腹腔镜器械分别置于下腹麦氏点与反麦氏点无血管区5 mm处，电切病灶肿胀处输卵管，采用钳取、挤压等方式将输卵管妊娠物吸引出，电凝止血切缘和创面。

1.2.2药物治疗 口服50 mg米非司酮（北京市科益丰生物技术发展有限公司，国药准字H20084624），于饭前2 h服药，2次/d，中间间隔12 h，持续服用5 d；肌肉注射50 mg/㎡甲氨蝶呤（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，国药准字H22022882），4～7 d后，若血β-HCG水平低于15%，再次注射，共注射2次。用药期间密切监测患者生命体征变化与血β-HCG，并进行阴道彩超复查。

1.3观察指标 统计两组患者患侧输卵管通畅率，观察两组患者包括子宫内妊娠、异位妊娠、不孕在内的妊娠结局情况[3]，并两组指标展开对比分析。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料采用百分数（%）表示，配对χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者患侧输卵管通畅率比较 治疗后，实验组患者患侧输卵管通畅率为89.23%，明显高于对照组的72.31%，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2两组患者妊娠结局比较实验组患者治疗后的妊娠结局明显优于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。

3讨论

异位妊娠也称"宫外孕"，是指受精卵着床于子宫外并生长发育的症状，其主要形式为输卵管妊娠[4-5]。若受精卵受到输卵管管腔炎症影响，无法正常运行，滞留于输卵管内生长发育，极易导致输卵管妊娠出现流产或破裂现象，导致患者下腹剧烈疼痛、阴道不规则出血，甚至引发腹腔内严重出血，对患者生命造成巨大威胁[6]。近年来，随着人们思维方式的改变，剖宫产率的增加以及不规律的生活方式，输卵管妊娠发病率逐年上升，已成为临床上造成不孕不育症的重要因素，严重影响患者正常生活，甚至引发家庭矛盾。因此输卵管妊娠患者行之有效的治疗具有非常重要的意义[7]。因此，本研究对临床常用的药物疗法与手术治疗对患者妊娠结局的影响进行深入探讨。

本研究结果显示，实验组患者患侧输卵管通畅率为89.23%，对照组为72.31%，实验组患者患侧输卵管通畅率明显高于对照组，差异显著（P<0.05），说明手術治疗可明显改善患者患侧输卵管通畅情况；实验组子宫内妊娠率为76.92%，明显高于对照组的61.54%，不孕率为6.15%，明显低于对照组的13.85%，差异显著（P<0.05），这与邱翠芳[8]等研究结果相似，说明手术治疗可显著控制异位妊娠率，提高子宫内妊娠率，明显改善患者妊娠结局。

综上所述，手术治疗输卵管妊娠对于患者妊娠结局的影响明显优于对照组，有利于促进患者再次妊娠，同时降低妊娠风险，值得临床推广。

参考文献：

[1]那娜，安玉梅，张志娟.不同治疗方案下输卵管妊娠患者的妊娠结局对比[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（22）：3355-3357.

[2]王凤英，章彤华，羊正炎.不同治疗方案下输卵管妊娠患者的生育结局研究[J].中国性科学，2015，24（6）：75-77.

[3]吴红梅，王经泉.三种输卵管妊娠保守治疗方法妊娠结局临床比较分析[J].生殖医学杂志，2015，24（2）：102-105.

[4]李红芹.不同治疗方法对输卵管妊娠后患者的生育结局及卵巢功能的影响[J].中国民康医学，2015，27（14）：47-48.

[5]吴海峰，杨慧云，朱筱娟，等.不同手术方案治疗输卵管妊娠对患者术后生育结局的影响对比[J].吉林医学，2015，36（12）：2455-2456.

[6]赵维楠.输卵管妊娠腹腔镜保守治疗术后输卵管畅通的研究[J].中国实用医学，2015，42（3）：31-32.

[7]黄晓惠，付晓芳.探讨腹腔镜下不同手术方式治疗输卵管妊娠的临床疗效[J].中国实用医药，2015，10（17）：130-131.

[8]邱翠芳.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠40例临床分析[J].中国医药指南，2015，13（13）：146-147.

编辑/孙杰