南宁市良庆区老年人艾滋病高危性行为影响因素调查及应对策略探索

摘要：目的 調查分析老年人艾滋病高危性行为影响因素探索对策。方法 对居住在南宁市良庆区调查时年龄≥50岁仍然存活的艾滋病感染者/患者，并以1∶3的比例随机抽取病例居住地附近人口学特征匹配的健康且年龄≥50岁的老年人，按遵循知情、自愿原则，进行面对面问卷调查。采用Excel 2003建立数据库，对资料进行描述性分析，运用spss 16.0进行统计分析。结果 共完成508例调查艾滋病感染者/患者和一般老年人调查，对艾滋病患病有影响因素为婚姻（χ2=29.5，P=0.000，OR=0.04）、户籍（χ2=11.003，P=0.001，OR值=1.772）、个人每个月可支配数额（χ2=22.166，P=0.000，OR=0.525）、劳动（χ2=7.314，P=0.007，OR=0.600）、个人爱好（χ2=7.292，P=0.007，OR=1.399）。结论 婚姻、户籍、劳动、个人每个月可支配金钱数额、爱好等因素对老年人高危性行为有影响。老年人艾滋病疫情防控策略：大力弘扬传统文化、强调艾滋病的危害、加强社区和村屯的文娱活动、推广避孕套（安全套）使用、以基本公共卫生服务项目慢病防治做切入口，让老年人接受防艾滋病干预时不尴尬。

关键词：艾滋病；高危性行为；影响因素；对策

Investigation on the Influencing Factors of AIDS High Risk Sexual Behavior among the Elderly in the Area of Nanning City and the Countermeasures

LING Hong-xi

（Liangqing District Center for Disease Control and Prevention，Nanning 530201，Guangxi，China）

Abstract：Objective To investigate and analyze the influencing factors of the high risk behaviors of AIDS among the elderly. Methods For living in Nanning City， LIANG Qing district investigation age is more than or equal to 50 years old still alive in AIDS infection / patient， and to 1：3 proportion of randomly selected cases residence near demographic characteristics matching the health and age is more than or equal to 50 year old elderly， according to informed， voluntary principle， face-to-face questionnaire survey. Using Exce2003 to establish a database， the data were descriptive analysis， the use of SPSS16.0 statistical analysis. Results A total of 508 patients with HIV / AIDS and the general survey， the prevalence of AIDS factors for marriage （χ2=29.5， P=0.000， OR=0.04）， household registration （χ2=11.003， P=0.001， =1.772 value OR）， individual monthly disposable amount （χ2=22.166，P=0.000 OR=0.525）， labor （χ2=7.314，P=0.007， OR=0.600）， personal hobbies （χ2=7.292， P=0.007， OR=1.399）. Conclusion marriage， household registration， labor， individuals can control the amount of money each month， hobbies and other factors have a high risk of sexual behavior in the elderly. The elderly AIDS epidemic prevention and control strategies： vigorously carry forward the traditional culture， emphasize AIDS harm， strengthen communities and villages in the recreational activities， promotion of condoms （condoms） use， to basic public health services in chronic disease prevention and control do to cut the entrance， elderly people to accept the anti AIDS intervention without embarrassment.

Key words：AIDS； High risk sexual behavior； Influencing factors； Countermeasures

目前认为婚外危险性行为是老年人感染艾滋病的主要传播方式[1]，当然大部分女性老年艾滋病感染者/患者主要是婚内感染[2]。但是对影响老年人危险性行为因素调查不多。我们于2014年1月～2015年11月对广西南宁市良庆区500多例老年艾滋病感染者/患者及一般老年人婚姻生活、影响高危行为的社会学因素进行调查，探索针对老年人艾滋病防治策略。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机抽取病例居住地附近，通过中国疾病预防控制信息系统的艾滋病综合防治信息系统将居住在南宁市良庆区调查时年龄≥50岁仍然存活的艾滋病感染者/患者列为研究对象，每个病例配3名调查员时未发现HIV阳性的一般老年人为对照，对照要求年龄、性别、职业、民族、婚姻、户籍、文化、经济收入、爱好等匹配，按方便抽样的方法在病例居住地附近招募。所有调查对象均知情、自愿。如老年艾滋病感染者/患者不愿接受调查，可扩大健康人群名额，以达到合同约定的名额。

1.2方法 采用南宁市防艾办制定的南宁市>50岁老年人访谈调查问卷，由经过培训的调查人员以开展基本公共卫生服务项目工作名义，一对一面对面了解调查对象人口学特征、经济收入、生活影响因素、同性性行为调查、吸毒情况调查、暗娼调查、艾滋病防治知识、风险意识影响因素、感染方式追溯等内容。问卷调查完以后测血压，采血5 ml检测HIV（艾滋病感染者/患者不检测）、丙肝、梅毒、血脂、血糖。

1.3统计学方法 采用Epidata 3.1软件建立数据库并双录入数据，运用spss 16.0进行统计分析，计量资料比较用t检验，计数资料的比较使用χ2检验，Logistic回归分析，显著值为0.05。

2 结果

2.1一般人口学特征 共完成对508例老年人调查，其中艾滋病感染者/患者104例，健康人404例；男性308例，女性200例；民族：汉族107例，占21.06%（107/508），壮族74.21%（377/508），瑶族1.18%（6/508），其他3.54%（18/508）；年龄50～85岁，平均62.64 岁，50～60岁42.91%（218/508），60～70岁35.24%（179/508），70～80岁17.32%（88/508），>80岁45.28%（230/508）；文化程度：文盲7.28%（37/508），小学43.50%（221/508），初中30.71%（156/508），高中及中专14.17%（72/508），大专及以上4.33%（22/508）；婚姻状况：未婚1.77%（9/508），已婚/再婚80.71%（410/508），同居2.165%（11/508），离异、丧偶15.35%（78/508）；职业：农民66.34%（337/508），工人6.89%（35/508），公务员0.59%（3/508），服务行业0.98%（5/508），个体户0.98%（5/508），教师占0.98%（5/508），事业单位1.38%（7/508），流动人口1.77%（9/508），无业45.28%（23/508），退休8.46%（43/508），其他0.20%（1/508）。

2.2影响因素

2.2.1影响因素 本次调查分别对性别、文化、婚姻、民族.职业、户籍、收入、家庭收入、劳动、爱好、对象等因素分析发现：性别、文化、民族、职业、家庭收入对高危性行为没有影响，婚姻、户籍、劳动、个人每个月可支配金钱数额、爱好等因素对高危性行为有影响。

2.2.2婚姻对艾滋病患病的影响 其中未婚人数为9例，感染有4例，感染率44.44%（4/9）；离异或丧偶人数为78例，感染有28例，感染率35.89%（28/78）；同居11例，感染有3例，感染率27.27%（3/11）；已婚人数410例，感染有44例，感染率10.73%（44/410）（χ2=29.5，P=0.000，OR=0.04）。

2.2.3户籍所在地对患艾滋病的影响 户籍所在地为南宁市区的338 例，其中感染的42例，感染率12.43%（42/338）；外地农村 8 例，感染的有1例，感染率12.50%（1/8）；外地城镇 27 例，感染的5例，感染率18.52%（5/78）；户籍所在为南宁郊县的 105 例 ，其中感染的有29例，感染率27.62%（29/105）（χ2=11.003，P=0.001，OR值=1.772）。

2.2.4个人每个月可支配数额收入对患艾滋病的影响。个人每个月可支配200元以下的 119例，其中感染的 33例，感染率27.73%（33/119）；200～499元的 105例，其中感染的19 例，感染率18.10%（19/105）；500～999元的 115例，其中感染的13 例，感染率11.30%（13/115）；1000～1999元的 84例，感染的 8例，感染率9.52%（8/84）；2000元以上的 61例，感染的 6例，感染率9.84%（6/61）（χ2=22.166，P=0.000，OR=0.525）。

2.2.5劳动能力对患艾滋病的影响 无劳动能力的140例，感染的28例，感染率20.00%（28/140）；还在干农活或打工的256例，感染的40例，感染率15.63%（40/256）；带孙子、照料儿女的 87例，感染的10例，感染率11.49%（10/87）（χ2=7.314，P=0.007，OR=0.600）。

2.2.6个人爱好，参加一些文体活动对患艾滋病的影响128 例，感染的是 6例，感染率4.69%（6/128）；没有的是 380例，感染的是 70例，感染率18.42%（70/508）（χ2=7.292，P=0.007，OR=1.399）。

3 讨论

近几年，我们对南宁市良庆区艾滋病疫情防控时发现老年人艾滋病疫情呈上升趋势，传播途径以异性接触为主[3]。有作者调查发现男性老年人血清睾丸酮平均值在8 nmol/L以上，并且老年男性STD患者普遍高于一般老年健康男性的性欲和性交能力[4]。當前我国正处于社会转型阶段，传统的性观念在受冲击，人们对婚外性行为持宽容的态度，老年人或出于生理需要或玩乐心里容易发生婚外性行为[1]。而相当部分老年人对艾滋病的认识还是停留在感性认识上，防范意识和能力不强[5-6]，也有部分老年人认为在世不长，对危险性行为抱着无所谓态度[2]。

本次调查发现婚姻、户籍、劳动、个人每个月可支配金钱数额、爱好、性行为对象等因素对老年人高危性行为有影响。已婚或同居不但在一定程度得到性生理满足同时受到一定约束。流动人口因伴侣（配偶）不在身边性生理得不到满足，同时不受到约束。经常劳动和有爱好的老年人精神不空虚，有事情做，因此不容易发生婚外性行为。个人每个月可支配金钱数额越多，说明他的经济水平高，生活好，更注重本身的健康，在性行为方面更占主导作用。

综上所述要控制老年人艾滋病疫情任重道远。从长远来看，需要大力弘扬传统文化，树立正确的性观念。当前急需采取可操作性强的措施：①宣传题材要通俗易懂；②强调艾滋病的危害，让老年人有所畏惧，不要认为在世不长无所谓；③加强社区、村屯的文娱活动，让老年人有事情做，消磨时间；④强调避孕套（安全套）不单单有避孕作用，也有预防性传播疾病的作用，强调长期健康大过一时的快乐。⑤以基本公共卫生服务项目里慢病防治做切入口，让老年人接受防艾滋病干预时不尴尬[7]。

参考文献：

[1]肖霞，曹文钦，陈小明，等.老年人艾滋病群体婚外性行为调查分析[J].中药学报，2015，30（200）：4-6.

[2]李桀，陈曦，覃碧云，等.老年HIV感染者感染艾滋病相关危险因素调查.实用预防医学，2010，17（2）：227-229.

[3]凌洪习.南宁市良庆区老年人艾滋病流行特点[J].中国艾滋病性病，2012，18（10）：706-708.

[4]彭斌，雷山川，龚宇，等.性激素水平对老年男性高危性行为的影响[J].检验医学与临床，2013，10（17）：2226-228.

[5]居海.夏依扎提，杨欢.老年人艾滋病预防知识知晓情况及性态度调查[J].中国农村卫生，2015，12（66）：39.

[6]刘颂.老年人艾滋病预防知识知晓情况及性态度调查[J].老龄科学研究，2014，2（10）：52-61.

[7]凌洪习，陆以壮，何怡.结合慢病防治开展老年人艾滋病健康教育模式效果分析[J].中国艾滋病性病.2013，19（12）：897-898.

编辑/肖慧