硫酸镁联合硝酸甘油治疗妊娠高血压对妊娠结局的影响及疗效分析

况业妹，肖鸣盛，谌小英

(奉新县人民医院，江西 奉新 330700)

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硫酸镁联合硝酸甘油治疗妊娠高血压对妊娠结局的影响及疗效分析

况业妹，肖鸣盛，谌小英

(奉新县人民医院，江西 奉新 330700)

目的：分析硫酸镁联合硝酸甘油治疗妊娠高血压对妊娠结局的影响以及治疗效果。方法：选取2011年—2015年入院的600 例妊娠高血压孕妇，依照入院时间，分为A组与B组。A组孕妇320 例，B组孕妇280 例。A组给予硫酸镁联合硝酸甘油治疗，B组给予硫酸镁治疗。比较两组的治疗效果、妊娠结果与血压、心率变化。结果：A组的治疗总有效率为95.94%，B组的治疗总有效率为85.00%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。A组中，胎儿早产、胎盘早剥、产后出血、剖宫产、新生儿窒息等妊娠结果均少于B组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组在治疗前舒张压与收缩压比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性；治疗后，A组的舒张压与收缩压数值明显小于B组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前、后，两组的心率稍有加快，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：硫酸镁联合硝酸甘油治疗妊娠高血压可产生较好的治疗效果与妊娠结局，可减少孕妇产程中高血压的发生概率，能够有效改善妊娠预后。

硫酸镁；硝酸甘油；妊娠高血压；妊娠结局；治疗效果

妊娠高血压是妊娠并发症，且病情的危险性较高，直接关乎孕妇与婴儿的生命安全。妊娠高血压的发病人群多是初产妇，其发病原因较复杂，其中，以血管活性介质释放与血管内皮细胞受损为主[1]。孕妇一旦出现高血压症状，需积极对症治疗。临床中，主要采用硫酸镁药物治疗，但降压效果不够理想，本次研究采用硫酸镁联合硝酸甘油治疗，取得较好的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年—2015年入院的600 例妊娠高血压孕妇，所有孕妇均为足月妊娠，且被确诊为妊娠高血压病，伴有头痛、蛋白尿、恶心等临床症状。依照入院时间，分为A组与B组。A组孕妇320 例，年龄平均(29.36±2.19) 岁，其中220 例初产妇，100 例经产妇；B组孕妇280 例，平均年龄(26.72±2.83) 岁，其中170 例初产妇，110 例经产妇。比较两组孕妇的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

B组采用硫酸镁治疗。硫酸镁(河北天成药业股份有限公司生产，国药准字H20033861)的首次剂量为5 g，静脉滴注，然后继续滴注浓度为25%的硫酸镁50 mL，加入5%的葡萄糖注射液(四川美大康佳乐药业有限公司生产，国药准字H20041369)500 mL。滴注速度为1 g/h，每日的滴注总量为22～30 g，以3～5 d为一个疗程，直至妊娠结束。A组的硫酸镁治疗同B组，此外，建立静脉通道，用微量泵将50 mL的生理盐水(杭州民生药业有限公司生产，国药准字H33021575)与20～30 mg的硝酸甘油(广州白云山明兴制药有限公司生产，国药准字H44020569)匀速泵入，泵入速度3～5 mL/h，每10～15 min对孕妇进行一次血压测量，若血压下降不够明显，则每次加泵1 mL。观察与记录孕妇的血压、心率以及临床症状等。

1.3 疗效评价标准[2]

痊愈：临床症状全部消失，收缩压下降幅度达到20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上；显效：临床症状明显消失，收缩压下降幅度达到15～20 mm Hg；有效：临床症状有所改善，收缩压下降幅度达到10～15 mm Hg；无效：临床症状与收缩压无变化，或是收缩压下降幅度为10 mm Hg以下。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较(见表1)

表1 两组治疗效果比较 例(%)

2.2 两组妊娠结果比较(见表2)

表2 两组妊娠结果比较 例

2.3 两组心率及血压变化值比较(见表3)

3 讨 论

妊娠高血压疾病的发病原因不详，具体病理为：全身的小动脉痉挛，使孕妇血压升高，最终导致其多脏器受损、体内缺血缺氧。对于该病，主要采用药物治疗，可有效缓解血管的痉挛症状，使孕妇的血压与心脏负荷明显降低[3]。

表3 两组心率及血压变化值比较

3.1 硫酸镁的治疗效果

硫酸镁通过钙离子拮抗作用，能够直接改善血管痉挛症状，有效控制孕妇在心血管、脑组织以及子宫等多器官出现的小动脉痉挛现象，使孕妇的重要器官尽快恢复供血，减少蛋白尿、降低血压。同时，硫酸镁可以较好的松弛平滑肌，提高体内多种器官的供血量，使胎儿吸收更充足的营养[4]。

3.2 硝酸甘油的治疗效果

硝酸甘油的主要作用是松弛血管平滑肌，对小血管的平滑肌松弛极为有效，它可以使周围血管扩张，外周阻力降低[5]。同时能够降低孕妇的心脏负荷与心肌耗氧量，实现降压的效果。硝酸甘油主要作用于静脉容量血管的舒张，改善体内的微循环，保证胎盘血供与胎儿氧供应。但是，滴注速度过快会使孕妇产生头痛症状，因此采用微量泵泵入药物[6]。

3.3 微量泵的使用

在治疗妊娠高血压时，需要较长时间的静脉滴注给药，而且临床实践中，很难掌握滴注速度，需要护理人员及时巡视病房，并有效调节滴速，使护理人员的工作强度增加，又无法取得最佳治疗效果[7]。硫酸镁药物的微量泵入，具有剂量精准、给药均匀、影响因素少等优势，而且无明显不良反应。使用微量泵不仅确保药物治疗的安全性、有效性，也在一定程度上减轻了护理人员的工作强度。微量泵应放置于稳定且安全的区域，不可轻易触碰，同时加上延长管，便于孕妇活动。此外，必须严格设置报警装置，在出现过滤膜堵塞、输液管受压或脱出时，能够及时报警，确保给药安全[8]。输液卡应直接悬挂于微量泵上，并标明药物剂量、速度与操作人员姓名等信息，保证用药科学。

本次研究中A组的治疗总有效率为95.94%，A组的舒张压与收缩压数值明显小于B组，证明硝酸甘油联合硫酸镁治疗妊娠高血压具有显著的治疗效果，能明显降低孕妇血压。同时，A组胎儿早产、胎盘早剥、产后出血、剖宫产、新生儿窒息等情况均少于B组，说明此种联合治疗方法具有较好的妊娠结局，安全性较高。由此可见，硫酸镁联合硝酸甘油治疗妊娠高血压可产生较好的治疗效果与妊娠结局，可减少孕妇产程中高血压的发生概率，有效改善妊娠预后。

[1]曹瑛.硝酸甘油治疗临产后中、重度妊娠高血压33 例临床分析[J].吉林医学，2011，32(15)：3 011.

[2]熊爱群.硝酸甘油联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压临床效果观察[J].医药前沿，2012，2(6)：126-127.

[3]邹容，邹斌.硝酸甘油联合硫酸镁与酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠高血压危象的临床对比[J].当代医学，2015，9(33)：136-137.

[4]刘义娟.硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床价值探讨[J].中国社区医师(医学专业)，2012，14(5)：43.

[5]梅俊荣，张玉贵.硝酸甘油微量泵入联合硫酸镁治疗妊高征临床疗效[J].菏泽医学专科学校学报，2015，4(2)：26-28.

[6]斯琴.硫酸镁防治妊娠高血压综合征的临床效果观察[J].按摩与康复医学(下旬刊)，2012，3(11)：170-171.

[7]任小平，翟艳，何宁，等.妊娠高血压疾病降压药物应用现状分析[J].海峡药学，2015，27(10)：98-100.

[8]高蓉，范春元，张朝晖，等.硫酸镁在妊娠高血压治疗中的作用[J].西部医学，2015，27(3)：389-391.

(本文编辑：张荣梅 )

1671-8631(2017)02-0155-03

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2016-08-11