循证护理对慢性心力衰竭患者心功能及生存质量的影响

杨秀珍(永城市中心医院 内科 河南 商丘 476600)

循证护理对慢性心力衰竭患者心功能及生存质量的影响

杨秀珍
(永城市中心医院 内科 河南 商丘 476600)

目的 探讨循证护理对慢性心力衰竭患者心功能及生存质量的影响。方法 选取永城市中心医院2015年2月至2016年2月收治的慢性心力衰竭患者60例，随机分成观察组和对照组，每组30例。对照组在标准药物治疗的基础上采用常规护理，观察组在标准药物治疗的基础上采用循证护理。结果 对照组总有效率(70.00%)明显低于观察组(96.67%)(P<0.05)；观察组患者10 min步行距离显著长对照组(P<0.05)；对照组的家庭角色、自理能力、情绪、社会角色、个性、活动能力、精力及语言评分明显低于观察组(P<0.05)。结论 循证护理能够改善慢性心力衰竭患者心功能，提高其生存质量，值得临床推广应用。

循证护理；慢性心力衰竭；心功能；生存质量

慢性心力衰竭是指心肌结构和功能发生变化，导致动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍的疾病[1]，临床表现为呼吸困难、乏力、水肿等。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是各种心脏疾病发展的终末阶段[2]。因此，对于慢性心力衰竭的治疗，不仅要改善患者的症状，而且要为患者提供优质的护理干预来病痛、提高生活质量。循证护理指护理人员结合临床经验、患者合理需求以及科研理论，制定个性化的护理计划[3]。本研究探讨循证护理对慢性心力衰竭患者心功能及生存质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取永城市中心医院2015年2月至2016年2月收治的慢性心力衰竭患者60例，随机分成观察组和对照组。观察组30例，男15例，女15例，年龄为39～68岁，平均(61.23±2.33)岁，病程为2～8 a，平均(4.57±1.85)a；对照组30例，男14例，女16例，年龄为40～69岁，平均(60.98±2.51)岁，病程为1～9 a，平均(4.62±1.65)a。纳入标准：符合慢性心力衰竭诊断标准；心功能Ⅱ～Ⅲ级；年龄18～70岁。排除标准：感染性心内膜炎；合并心律失常；合并肿瘤；过敏体质；妊娠或哺乳期女性。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 两组均实施标准药物治疗。对照组采用常规护理。观察组采用循证护理：①建立循证护理小组。护理小组由护理科研人员、社区专家以及统计学专家组成，根据患者病情和自身情况，为患者定制个性化的护理模式。②心理干预。积极与患者进行交流，及时发现患者不良情绪和存在的顾虑，并采取有效的方法对其心理进行疏导，使其保持良好的心态面对疾病，树立战胜疾病的信心。③疾病知识教育。在护理过程中，向患者讲述疾病的诱因、临床表现、治疗方法，使患者对疾病有正确的认识，从而增进医患之间的关系，使患者积极配合治疗和护理，并告知患者家属给予患者安慰和鼓励，使患者得到精神上的支持。④饮食干预。指导患者的饮食，饮食要清淡，尽量避免高热量、刺激性食物。

1.3 评价指标 比较两组患者治疗效果：通过治疗心功能改善2级以上，临床症状消失为显效；心功能改善1级以上，临床症状基本消失为有效；临床症状、心功能均未改善，甚至严重为无效。比较两组患者干预前后步行10 min的距离；比较两组患者生存质量评分，生存质量采用生存质量量表(SS-QOL)评分[4]，评分越高，生存质量越好。

2 结果

2.1 治疗效果 对照组总有效率(70.00%)明显低于观察组(96.67%)(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n，%)

2.2 干预前后步行10 min的距离 干预后，观察组患者10 min步行距离显著长对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后步行10 min的距离比较

2.3 生存质量评分 对照组的家庭角色、自理能力、情绪、社会角色、个性、活动能力、精力及语言评分明显低于观察组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者生活质量比较分)

3 讨论

慢性心力衰竭易发于中老年人，随着老年化日益加剧，慢性心力衰竭发病率呈逐年上升趋势，并且死亡率较高，早期治疗和护理能够改善患者病情[5]。目前，医学上采取合理措施可有效控制慢性心力衰竭疾病的发展，然而，随着社会的进步，患者对治疗期间的护理要求也逐渐提高。循证护理结合患者的合理需求与科学证据，对患者进行优质的护理，增强患者战胜疾病的信心。

本研结果显示，对照组总有效率(70.00%)明显低于观察组(96.67%)(P<0.05)，表明循证护理有助于促进慢性心力衰竭治疗效果的提高，改善其心功能；干预后，观察组患者10 min步行距离显著长对照组(P<0.05)；对照组的家庭角色、自理能力、情绪、社会角色、个性、活动能力、精力及语言评分明显低于观察组(P<0.05)，表明循证护理可改善患者生活质量。原因在于循证护理建立了循证护理小组，针对患者的病情为患者制定个性化护理计划，对患者进行心理干预和饮食干预，疏导患者不良情绪，避免刺激性食物摄入，进行疾病知识教育，使患者正确认识疾病，积极配合治疗，从而改善患者病情，提高患者生活质量。

综上，循证护理能够改善慢性心力衰竭患者心功能，提高其生存质量，值得临床推广应用。

[1] 俞永美，裘文娟.心力衰竭患者经外周静脉泵入高浓度氯化钾的观察与护理[J].浙江临床医学，2016，18(3)：592-593.

[2] 王琴，汪嘉莉，王松，等.综合护理干预在血液透析患者合并心力衰竭的疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2016，17(4)：353-354.

[3] 景颖颖，王加红.老年慢性心力衰竭患者生活质量调查及影响因素分析[J].中国医药，2016，11(3)：319-323.

[4] 王东，张文.一体化护理模式对老年冠心病合并心力衰竭患者的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8(5)：615-618.

[5] 宋金梅.美托洛尔联合氯沙坦治疗心力衰竭的临床效果观察[J].河南医学研究，2016，25(2)：335-336.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.131

2016-06-20)