心理干预对子宫全切术患者焦虑状态及生理应激反应的影响

赵会利(济源市人民医院 妇科 河南 济源 459003)

心理干预对子宫全切术患者焦虑状态及生理应激反应的影响

赵会利
(济源市人民医院 妇科 河南 济源 459003)

目的 探讨心理干预对子宫全切术患者焦虑状态及生理应激反应的影响。方法 选择2013年7月至2016年9月济源市人民医院子宫全切术患者84例，根据入院顺序分组，各42例。对照组行常规护理，观察组在此基础上加强心理干预。对比两组干预前后负性情绪(焦虑抑郁)评分及手术前后生理应激反应指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)]水平。结果 干预前，两组负性情绪评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后观察组焦虑抑郁评分均低于对照组(P<0.05)；术前，两组ACTH、Cor水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，术后两组ACTH、Cor水平均有所上升，但观察组变化幅度小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加强子宫全切术患者心理护理干预，可有效缓解其焦虑等负性情绪，减轻术后生理应激反应。

子宫全切术；心理干预；焦虑状态；生理应激

子宫全切术是临床常见手术方式，多用于子宫肿瘤、出血、附件病变等治疗。由于手术对患者创伤较大，加之子宫是女性生殖系统中重要器官之一，多数患者易伴有不同程度焦虑情绪，增加围手术期生理应激反应，进而对预后产生不良影响[1]。临床工作经验证实适当护理干预可有效减轻患者围手术期应激反应，有利于促进术后恢复。本研究选取济源市人民医院子宫全切术患者84例，分组探讨心理干预对其焦虑状态及生理应激反应的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年7月至2016年9月济源市人民医院接受子宫全切术患者84例，根据入院顺序分组，各42例。观察组年龄为27～62岁，平均(41.36±6.58)岁；对照组年龄为28～63岁，平均(42.47±6.89)岁。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组围手术期给予健康知识宣教、手术注意事项讲解、饮食干预、术后并发症防治、出院指导等常规护理干预。观察组围手术期在此基础上加强心理护理干预：①与患者建立积极有效的沟通机制，及时了解并掌握其焦虑、恐惧、不安等负性情绪，并对其程度进行评估，耐心倾听患者诉说，选择适当方式进行心理辅导；②普及疾病相关知识，使其了解疾病危害及以子宫全切术治疗的重要性与意义，缓解患者对手术的排斥心理，提高治疗依从性；③促进同一病房患者间认识及相互了解，树立相互关心、互帮互助的友好关系，降低患者住院期间孤独感；④术前主动与患者沟通，引导其说出内心真实想法并给予适当劝导，给予安慰与鼓励；⑤讲解以往成功案例，帮助患者树立手术成功信心；⑥术后通过聊天、听音乐等方式转移患者子宫切除及疼痛注意力；⑦叮嘱家属耐心陪伴患者，给予适当鼓励，安抚其失去子宫所产生的焦虑、抑郁等心理障碍。

1.3 观察指标 ①采用抑郁自量表(SDS)和焦虑自评表(SAS)[2]评价两组患者干预前后抑郁度和焦虑度，得分越高则负性情绪越严重；②分别于手术前后抽取静脉血3 ml，以放射免疫法对ACTH、Cor进行检测。

2 结果

2.1 负性情绪评分 干预前，两组负性情绪评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后负性情绪评分比较分)

注：与对照组比较，aP>0.05，bP<0.05。

2.2 生理应激反应指标水平 术前，两组ACTH、Cor水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，术后两组ACTH、Cor水平均有所上升，但观察组变化幅度小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组手术前后生理应激反应指标水平比较

注：与对照组比较，cP>0.05，dP<0.05。

3 讨论

子宫全切术是临床治疗子宫肌瘤等妇科疾病的常用手术方法，并取得显著临床疗效。但手术属有创治疗，会对患者机体产生不同程度损害，加之子宫切除导致其正常生理解剖结构遭到破坏，围手术期易出现一系列心理及生理不适反应，进而对患者术后生活质量造成严重影响。

相关研究[3]指出，生理是个体心理赖以存在的物质基础，但在某种条件作用下，心理会反作用于个体生理功能，因此，焦虑、抑郁等负性情绪会加重围手术期患者生理应激反应。近年来，随社会经济发展及物质生活水平提高，越来越多患者对临床护理服务提出更高要求，加之现代医学模式逐渐转变为生物-心理-社会医学模式，心理干预越来越得到护理领域的重视。杨丽华[4]指出，术前实施个性化心理干预可有效降低开腹手术患者应激反应。谢晓琴[5]也证实心理护理在妇科肿瘤切除术中对患者心理及生理应激具有积极影响。近年来，受多种因素影响，行子宫切除术治疗患者年龄日趋年轻化，多数患者仍有生育需求，子宫全切术使其失去正常生育功能，导致患者手术前后焦虑、抑郁等情绪严重，向患者说明疾病危害及子宫全切术治疗的必要性，并进行适当心理辅导，有利于帮助患者从心里接受手术，进而可提高手术配合度，降低围手术期生理应激反应。此外，家庭、伴侣是患者心理支持重要来源，对患者而言具有无法代替的鼓励、安慰作用，嘱咐患者家属多给予陪伴、关爱、支持，更利于患者缓解并消除心理障碍。本研究中，观察组负性情绪评分，术后ACTH、Cor水平均显著优于对照组(P<0.05)，提示心理干预可有效缓解子宫切除术患者焦虑等负性情绪，且有利于降低生理应激反应。

综上，加强子宫全切术患者心理护理干预可有效缓解其焦虑等负性情绪，减轻术后生理应激反应。

[1] 李海英.中医情志护理对腹式子宫次全切除术围术期生理应激影响研究[J].辽宁中医杂志，2015，42(4)：861-862.

[2] 白月英.术前正性情绪传递对手术病人焦虑和抑郁心理的影响[J].护理研究，2014，28(12)：4571-4573.

[3] 李丽，刘小珊，陈玲.护理干预对卵巢囊肿患者手术前焦虑和生理应激的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2016，23(8)：1004-1007.

[4] 杨丽华.术前等候室实施个体化心理干预对开腹手术患者应激反应的影响[J].中国药物与临床，2016，16(3)：447-449.

[5] 谢晓琴.心理护理对妇科肿瘤患者围术期心理状况及生理应激的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(6)：92-94.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.124

2016-05-01)