导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果观察

王秀美(杞县妇幼保健院 妇产科 河南 开封 475200)

导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果观察

王秀美
(杞县妇幼保健院 妇产科 河南 开封 475200)

目的 探讨导乐无痛分娩应用于临床分娩镇痛的效果。方法 选取2013年12月至2015年12月杞县妇幼保健院收治的214例分娩产妇，随机分为两组，各107例。对照组给予常规分娩，观察组给予导乐无痛分娩，对比两组产程、产后出血量、镇痛效果和分娩结局情况。结果 观察组第一产程、第二产程和总产程短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组产后出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组镇痛有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 导乐无痛分娩应用于临床分娩镇痛可明显缩短产程，减少产后出血量，有效起到镇痛作用，降低剖宫产率。

导乐无痛分娩；镇痛；临床效果；分娩结局

分娩疼痛可能会对孕产妇造成较大心理压力，产生恐惧、紧张等负面心理情绪，进而可能会影响分娩结局，使剖宫产率增加[1]。导乐无痛分娩可通过安排有生育经验的护理人员陪伴孕产妇，并且给予其有效心理、生理等各项护理干预，帮助孕产妇消除负性情绪，改善分娩结局[2]。本研究对分娩产妇行导乐无痛分娩，并与常规无痛分娩进行对比分析，探讨导乐无痛分娩的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月至2015年12月杞县妇幼保健院收治的214例分娩产妇，随机分为两组，各107例。对照组年龄为20～33岁，平均年龄为(25.1±2.5)岁；孕周为36～41周，平均孕周为(38.9±1.7)周。观察组年龄为21～34岁，平均年龄为(25.5±2.2)岁；孕周为37～41周，平均孕周为(39.1±1.9)周。两组临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组行常规分娩。首先给予1%利多卡因对会阴进行神经性阻滞麻醉，安排产妇在普通待产室进行待产，不给予无痛分娩，术中也不进行静脉麻醉镇痛，由助产士进行接生，密切观察产妇情况。观察组行导乐无痛分娩。产妇在医护人员专门安排的产房待产，并由导乐护士和家属陪伴在身边；医护人员为产妇提供温馨、安静、舒适、优雅的产房环境，保持空气清新，导乐护士对产妇进行一对一产前指导，告知产妇分娩的主要流程、无痛分娩相关知识和注意事项等，提高产妇对无痛分娩的认识；导乐护士还需告知产妇分娩过程中无明显疼痛，减轻产妇焦虑、恐惧等紧张情绪，提高产妇信心。此外，责任护士需要全程陪在产妇身边，多给予产妇安慰、支持，确保产妇保持最舒适状态。当产妇宫口增大至2～3 cm，使用非药物分娩镇痛的导乐镇痛仪经D-T脉冲波对人体产生的生化反应进行持续激活，产妇宫口完全打开后再将导乐镇痛仪关闭。若产妇分娩过程中进展慢甚至无进展，或者出现胎儿方位异常、胎儿窘迫等现象，则立即进行剖宫产术。

1.3 评价指标 ①使用Muleteer镇痛程度评分法对患者镇痛效果进行评价[3]。0分：无疼痛；1分：轻微疼痛；2分：中度疼痛，可耐受；3分：疼痛剧烈，难以忍受，需采用镇痛药物治疗；4分：强烈疼痛，出现昏死现象。显效：Muleteer镇痛程度评分为0～1分；有效：评分由4分降低为2分，或由3分降低为1分；无效：评分仍然为3～4分。②观察并记录两组第一产程、第二产程、总产程及产后出血量。③统计两组阴道分娩、剖宫产、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率。

2 结果

2.1 产程时间和产后出血量 观察组第一产程、第二产程和总产程分别为(6.80±1.31)、(1.01±0.22)、(7.31±0.52)h，均短于对照组的(10.18±1.65)、(1.57±0.44)、(10.89±1.23)h，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组产后出血量为(188.41±35.14)ml，小于对照组的(252.47±40.95)ml，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 镇痛效果 观察组镇痛显效95例、有效11例、无效1例，镇痛有效率为99.07%(106/107)；对照组镇痛显效23例、有效39例、无效45例，镇痛有效率为57.94%(62/107)。观察组镇痛有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 分娩结局 观察组剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

3 讨论

分娩疼痛是一种自然生理现象，也是大部分女性需要经历的过程，在分娩过程中若不采取其他措施，产妇疼痛感会较强烈。目前，无痛分娩已被广泛应用，通过有效护理干预措施可有效转移和减少分娩疼痛感，减轻和消除产妇出现的紧张、恐惧等负面心理，改善分娩结局[4]。

表1 两组分娩结局比较[n(%)]

注：与对照组比较，aP<0.05。

在本研究中，采用导乐无痛分娩的观察组第一产程、第二产程和总产程时间均短于采用常规无痛分娩的对照组，且观察组出血量、镇痛有效率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这说明导乐无痛分娩可有效缩短产妇产程时间。其原因主要为此方法通过富有生育经验的护理人员陪伴产妇，帮助产妇疏导情绪，给予有效支持和帮助，从而明显消除产妇紧张等负面心理情绪，减少儿茶酚胺的产生量，降低神经敏感度，从而有效减缓疼痛感，避免发生宫缩乏力。

本研究结果还显示，观察组剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，且两组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P>0.05)。这与葛茂华等[5]研究结果一致，说明导乐无痛分娩可明显降低剖宫产发生率，改善分娩结局。其原因主要为导乐无痛分娩可有效缓解产妇分娩疼痛，并且提高分娩质量，从而使剖宫产发生率显著降低。

综上所述，导乐无痛分娩应用于临床分娩镇痛可明显缩短产程，减少产后出血量，有效起到镇痛作用，降低剖宫产率。

[1] 贺利红,陈立红.无痛分娩配合全程导乐式分娩临床对比分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(24):5688-5689.

[2] 冯碧波,王蕾,翟建军.腰-硬联合麻醉配合导乐分娩镇痛效果及母婴安全性探讨[J].医学研究杂志,2013,42(4):100-103.

[3] 李燕燕,廖滔,邓新琼.改良式导乐陪伴结合无痛分娩模式的疗效观察[J].华夏医学,2014,27(5):26-29.

[4] 张铭伟,赵旭东.三种不同方式干预分娩过程对降低剖宫产率影响的研究[J].社区医学杂志,2014,12(6):43-45.

[5] 葛茂华,徐萌艳.导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果[J].中国当代医药,2014,21(7):15-17.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.123

2016-03-16)