心理护理对腹腔镜下阑尾炎手术患者焦虑抑郁状态及治疗依从性的影响

宋芝鹏(洛阳市第一人民医院 肝胆外科 河南 洛阳 471000)

心理护理对腹腔镜下阑尾炎手术患者焦虑抑郁状态及治疗依从性的影响

宋芝鹏
(洛阳市第一人民医院 肝胆外科 河南 洛阳 471000)

目的 探究心理护理对腹腔镜下阑尾炎手术患者焦虑抑郁状态及治疗依从性的影响。方法 选取2014年10月至2016年2月洛阳市第一人民医院106例腹腔镜下阑尾炎手术患者，随机数表法分组，各53例。对照组采用常规护理方案，研究组在实施常规护理同时施加心理护理干预，比较护理前后两组焦虑、抑郁评分以及治疗依从性情况。结果 护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组SAS、SDS评分均明显低于护理前(P<0.05)，且研究组SAS、SDS均低于对照组(P<0.05)；研究组治疗依从率为96.23%(51/53)，高于对照组的81.13%(43/53)(P<0.05)。结论 心理护理能显著改善腹腔镜下阑尾炎手术患者焦虑抑郁状态，减少负性情绪，促进心理健康，提高其治疗依从性。

心理护理；阑尾炎手术；焦虑抑郁；治疗依从性

阑尾炎是外科常见病，发病原因主要为阑尾梗阻或肠胃功能障碍导致阑尾管腔黏膜受损，感染引发炎症[1]。发病人群以青年和男性居多。患者治疗期间常出现焦虑、抑郁等负性情绪，因此，有效干预措施对缓解阑尾炎手术患者负性情绪及其预后非常重要。本研究选取洛阳市第一人民医院106例腹腔镜下阑尾炎手术患者，分组探讨心理护理对其焦虑抑郁状态及治疗依从性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月至2016年2月洛阳市第一人民医院106例腹腔镜下阑尾炎手术患者，随机数表法分组，各53例。其中对照组男30例，女23例；年龄为20～65岁，平均(38.7±8.6)岁；病程为(从发病至手术时间)0.5～15.0 d，平均(3.2±1.6)d。研究组男31例，女22例；年龄为20～68岁，平均(36.2±7.8)岁；病程为0.5～16.5 d，平均(3.8±1.3)d。两组性别、年龄、病程等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：经腹腔镜检查确诊为阑尾炎；对手术、护理方案知情并签署知情同意书。排除标准：重度心脑疾病患者；恶性肿瘤患者；妊娠期妇女。

1.3 护理方法 对照组施行常规护理方案，具体如下：患者入院后，监测其生命体征、病患部位情况；告知治疗方案和注意事项；饮食、起居指导；解答患者疑虑，减少负面情绪。研究组在对照组基础上采用心理护理，具体如下：①由经验丰富的护理人员组成心理护理干预小组，对患者集中进行心理干预，2次/d，30 min/次；对患者及家属进行阑尾炎知识宣传，使其减少因不了解疾病或听信传言而产生的恐惧、紧张情绪。②加强同患者家属的沟通。家人态度及反应对患者治疗依从性影响很大，而患者易将病痛产生的负面情绪向亲属发泄，另外家庭的和谐情况也会影响患者治疗期间的心理状态。因此，护理小组需与家属沟通，改善其态度，提高家属对治疗的信心，与家属一起讨论患者出现焦虑、抑郁等负面心理的原因以及缓解措施，促进患者家庭成员之间相互理解沟通；指导患者改正不良行为，帮助其养成良好行为习惯。

1.4 观察指标 对比护理前后两组患者焦虑、抑郁情况以及治疗依从性情况。①焦虑、抑郁情况评价[2]：采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)，SAS总分值50分以下为无焦虑症状，50分以上为存在焦虑，分值越高，焦虑程度越严重。SDS总分53分以下为无抑郁症状，53分以上为有抑郁症状，分值越高，抑郁程度越严重。②治疗依从性评价：采用洛阳市第一人民医院自制问卷，根据患者表现评估依从性，共20项，每项1～5分，完全依从(>85分)、部分依从(50～85分)、不依从(<50分)，依从率=完全依从率+部分依从率。

1.5 统计学分析 选用统计学软件SPSS 18.0进行数据分析，定量资料行t检验，定性资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑、抑郁情况 护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组SAS、SDS评分均明显低于护理前(P<0.05)，且研究组SAS、SDS均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组焦虑、抑郁情况比较分)

注：与对照组比较，aP>0.05，bP<0.05。

2.2 依从性 研究组治疗依从率为96.23%(51/53)，高于对照组的81.13%(43/53)(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗依从性比较(n，%)

3 讨论

阑尾炎可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，一般急性较常见。急性阑尾炎发病迅速，常表现为阵发性或持续性腹区剧痛、胃痉挛、低热，慢性阑尾炎发病期间会伴随剧烈腹部压痛[3]。由于阑尾炎以上发病特点，患者一般会产生焦躁、抑郁等负面情绪，甚至引发抑郁症，大大降低患者治疗依从性。

常规护理工作重心偏向对医师治疗工作进行辅助，对患者心理状态缺乏关注以及干预，或者存在心理护理干预意识但护理缺乏组织性和系统性，从而无法有效缓解患者情绪、提高治疗依从性。心理护理在协助医师治疗工作同时重点关注患者及家属心理状态，能根据患者状态针对性安排心理护理干预活动，提高心理护理工作效率；更加侧重与患者家属的沟通，减少家属对患者产生负面影响，增加积极影响，帮助患者建立和谐家庭关系，从而促进患者身心健康；普及疾病知识更加全面系统，帮助改正患者不良生活习惯，从而提高治疗效果，减少复发可能性；与患方沟通增加，有利于建立良好医患关系[4]。

本研究结果显示，采取心理护理干预后，研究组焦虑、抑郁评分明显低于护理前且低于对照组，其治疗依从率达到96.23%，明显高于对照组(81.13%)，差异有统计学意义(P<0.05)，提示心理护理可显著改善患者焦虑、抑郁负性情绪，提高患者治疗依从性。

综上，心理护理能显著改善腹腔镜下阑尾炎手术患者焦虑抑郁状态，减少负性情绪，促进心理健康，提高其治疗依从性。

[1] 徐大华，刘东斌.急性阑尾炎腹腔镜手术指征及技巧[J].中国实用外科杂志，2015，35(5)：499-501.

[2] 许丽娜.综合护理干预在阑尾炎手术患者中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2016，22(14)：45-46.

[3] 张敏，刘爱琴，项文坤.心理护理在结肠镜下无创治疗急性阑尾炎的应用效果[J].中国当代医药，2015，22(28)：192-194.

[4] 孟宪新.心理护理在急性阑尾炎治疗中应用效果评价[J].中国继续医学教育，2015，7(27)：243-244.

R 473.77

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.115

2016-01-23)