个体化护理在肾结石患者经皮肾镜超声碎石术后的应用观察

林梅(杞县中医院 外科 河南 开封 475200)

个体化护理在肾结石患者经皮肾镜超声碎石术后的应用观察

林梅
(杞县中医院 外科 河南 开封 475200)

目的 探讨个体化护理在肾结石患者经皮肾镜超声碎石术后的应用效果。方法 选取2013年11月至2016年4月在杞县中医院接受经皮肾镜超声碎石治疗的88例肾结石患者，根据入院时间分为两组，各44例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予个体化护理。对比两组术后恢复情况、并发症发生率及护理满意度。结果 观察组拔管时间及住院时间均较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后并发症发生率为4.55%，护理满意度为97.73%，均优于对照组(20.45%、77.27%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对肾结石经皮肾镜超声碎石术患者实施个体化护理，有利于减少术后并发症，利于患者恢复，且护理满意度高。

肾结石；经皮肾镜超声碎石术；个体化护理

肾结石是临床常见疾病，发病率呈上升趋势。近年来，随微创医疗技术不断发展与完善，越来越多的患者选择经皮肾镜超声碎石术治疗肾结石，并取得显著疗效，但该术式术后易引起尿潴留、血尿、感染，尤其是瘘管脱落等并发症，对临床护理要求较高[1]。本研究选取接受经皮肾镜超声碎石治疗的88例肾结石患者，通过设置对照组，探讨个体化护理在肾结石患者经皮肾镜超声碎石术后的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年11月至2016年4月在杞县中医院接受经皮肾镜超声碎石治疗的88例肾结石患者，均符合肾结石相关诊断标准及手术指征[2]；排除肾功能完全丧失或合并其他脏器功能严重不全者，根据入院时间分为两组，各44例。观察组中男21例，女23例，年龄为28～70岁，平均(52.85±3.48)岁；对照组中男20例，女24例，年龄为29～70岁，平均(53.05±3.57)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理：健康知识宣教，术前讲解注意事项，术后防止静脉血栓形成，解答患者问题，出院指导。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予个体化护理：①成立专业护理小组，对患者病情、性格特征进行评估，结合患者实际情况制定有针对性的个体化护理方案；②掌握并分辨患者存在的不同心理障碍及负面情绪，进行有效疏导，缓解其心理压力，帮助患者树立手术成功信心；③住院期间播放关于肾结石诱发因素及日常饮食等视频，使患者及家属了解并掌握疾病相关知识，督促其改正日常不良生活习惯；④对患者血压、体温、脉搏、心率等生命体征进行密切关注，将监测结果绘制成曲线图，以便更直观地了解患者生命体征变化情况；⑤按摩患者四肢并将手法授予家属，促进血液循环，防止静脉血栓形成；⑥向患者讲解术后常见并发症，避免患者产生不必要的恐慌及心理负担，术后给予抗生素，并指导患者摄入充足水分，稀释尿液以有效排石，预防感染；⑦造瘘口敷料保持干燥、清洁，出现污染、渗透时及时更换；⑧嘱患者多休息，避免剧烈咳嗽、突然下蹲等可能造成肾造瘘管脱出的活动；⑨根据患者个人饮食习惯，制定科学营养的饮食计划，指导患者多食高纤维含量果蔬，确保大便通畅；⑩出院指导，叮嘱患者在家休养注意事项，定期来院随访。

1.3 观察指标 对比两组术后恢复情况、并发症发生率及护理满意度。采用医院自制问卷对护理满意度进行调查，共25项，每项1～4分，分为十分满意(>85分)、满意(60～85分)、不满意(<60分)3项，总满意度=(十分满意+满意)/总例数×100%。

2 结果

2.1 术后恢复情况 观察组拔管时间及住院时间均较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组术后恢复情况比较

2.2 术后并发症发生率 观察组术后并发症发生率为4.55%，显著低于对照组的20.45%，差异有统计学意义(χ2=5.091，P<0.05)。见表2。

表2 两组术后并发症发生率比较(n，%)

2.3 护理满意度 观察组护理总满意度为97.73%，显著高于对照组的77.27%(χ2=8.416，P<0.05)。见表3。

表3 两组护理满意度比较(n，%)

3 讨论

肾结石是临床常见疾病类型，指肾盂、肾盏或输尿管与肾盂连接部位的结石，主要临床表现为阵发性或持续性疼痛、血尿、排石等[3]。由于肾是泌尿系统发生结石的主要部位，任何部位结石均可原发于肾脏。此外，肾结石更易对肾脏造成损害，且易引发感染、阻塞导致的肾积水等并发症，对患者身心健康造成严重影响。

近年来，随微创技术发展，经皮肾镜超声碎石逐渐成为临床治疗肾结石的标准术式，该手术创伤小、操作简单，且临床疗效显著[4]。但经皮肾镜超声碎石术需留置瘘管，因此较易引发出血、感染、瘘管脱出、尿潴留等并发症，进而对患者早日康复造成不同程度影响。因此，在患者住院期间，加强护理干预，是提高恢复质量、缩短住院时间的关键。传统护理模式存在一定盲目性，对所有患者往往采用“一刀切”的护理措施，无法针对不同患者不同特征实施科学有效的护理，护理效果无法达到患者满意水平。近年来，越来越多患者呼吁护理的人性化，对医院护理工作提出更高要求，个体化护理在此背景下产生，该护理模式主张以患者心理特征、文化程度、病情及实际需求等为依据制定护理方案，对患者实施针对性服务[5]。本研究中，观察组术后恢复情况及并发症发生率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示对肾结石经皮肾镜超声碎石术患者实施个体化护理有利于促进患者术后恢复。该护理模式对患者个性特征、心理状态及病情先行评估，并结合患者实际需要制定护理计划，使护理工作更加系统化、规范化，利于患者受到精心照顾；根据患者文化程度选择适当方式进行健康知识宣教，更利于患者了解并掌握疾病相关知识，养成良好生活习惯；术后对患者生命体征、造瘘口等密切观察，可有效防止并发症发生。此外，个体化护理体现以人为本的理念，使患者感受到来自医护人员的关心与尊重，进而有利于护理满意度的提高。

综上，对肾结石患者经皮肾镜超声碎石术后实施个体化护理有利于减少术后并发症，利于患者恢复，且护理满意度高。

[1] 孙翔,习海波.经皮肾镜取石术治疗老年肾结石患者出血的危险因素[J].中国老年学杂志,2016,36(11):2708-2709.

[2] 顾恒,王昌兵,袁宇峰,等.超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石128例[J].蚌埠医学院学报,2013,38(06):724-726.

[3] 何昆仑,赵冬梅,于千,等.腹腔镜联合胆道镜治疗老年肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石对机体应激性反应的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(11):2715-2717.

[4] 魏旭,尹永华,刘坤崇.经皮肾镜取石术治疗37例复杂肾结石的临床分析[J].中国医药导报,2013,10(5):153-154.

[5] 牛效敏.个体化护理对肾结石经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管的影响[J].中华现代护理杂志,2014,20(14):1683-1685.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.112

2016-03-18)