养阴清肺汤联合孟鲁司特治疗55例小儿支原体肺炎后慢性咳嗽的效果评价

胥媛(许昌县人民医院 儿科 河南 许昌 461100)

养阴清肺汤联合孟鲁司特治疗55例小儿支原体肺炎后慢性咳嗽的效果评价

胥媛
(许昌县人民医院 儿科 河南 许昌 461100)

目的 探析采用养阴清肺汤联合孟鲁司特治疗55例小儿支原体肺炎后慢性咳嗽的效果。方法 选取2014年3月至2015年4月许昌县人民医院收治的55例支原体肺炎后慢性咳嗽患儿作为研究对象，按照数字表法将其分为单药组(n=27例)与联合组(n=28例)。单药组应用孟鲁司特治疗，联合组在单药组的基础上加用养阴清肺汤治疗，分析两组的治疗效果与中医证候积分变化情况。结果 单药组治疗总有效率显著低于联合组，中医证候积分高于联合组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对支原体肺炎后慢性咳嗽患儿应用养阴清肺汤与孟鲁司特联合治疗，临床效果确切，建议推广应用。

养阴清肺汤；孟鲁司特；小儿；支原体肺炎；慢性咳嗽

由于儿童的各个器官尚未发育成熟，机体免疫系统较薄弱，故感染肺炎支原体的概率较大[1]。小儿感染肺炎支原体后常以发热、气促以及慢性咳嗽为主要症状，若不及时采取有效的治疗措施，病情可逐渐发展为难治性小儿支原体肺炎[2]。本文旨在观察应用养阴清肺汤与孟鲁司特联合治疗小儿支原体肺炎后慢性咳嗽的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月至2015年4月许昌县人民医院收治的55例支原体肺炎后慢性咳嗽患儿作为研究对象，按照数字表法将其分为单药组(n=27例)与联合组(n=28例)。全部患儿均已确诊为小儿支原体肺炎后慢性咳嗽，临床症状多以气喘、发热、咳嗽为主。单药组中男14例，女13例，平均年龄为(6.05±1.04)岁，平均病程为(2.02±0.03)个月；联合组中男13例，女15例，平均年龄为(6.76±1.45)岁，平均病程为(2.56±0.76)个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 单药组患者给予孟鲁司特(生产企业：杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20070058)治疗，剂量为10 mg/次，1次/d；联合组则在单药组的基础上加用养阴清肺汤治疗，该药方的主要成分与用法用量：白芍、贝母各5 g，玄参、麦冬各9 g，薄荷、生甘草各3 g，大生地6 g；加减：咳嗽胸痛者，加郁金、金荞麦各3 g；咯痰不爽者，加瓜蒌皮、桑白皮各3 g；肺热咳嗽者，加黄芩、百部各3 g。以水煎服，1剂/d。两组患者均连续用药治疗14 d。1.3 观察指标与疗效判断 对比两组治疗效果与中医证候积分变化。疗效判定标准：治疗后，若患儿咳嗽、咳痰等症状基本消失，体温正常，行胸部X线检查后未见斑点状模糊阴影，肺部听诊时未伴干湿啰音，则为显效；若患儿的咳嗽、咳痰等症状有所缓解，体温基本恢复正常，行胸部X线检查后有小片斑点状模糊阴影，则为有效；若患儿的各项症状无改善迹象或病情加重，则为无效[3]。中医症候积分越低则表示改善效果越好。

2 结果

2.1 治疗效果 单药组治疗总有效率显著低于联合组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2 中医证候积分 单药组的中医证候积分高于联合组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组中医证候积分变化比较分)

3 讨论

小儿支原体肺炎是儿科最常见的疾病之一。支原体是一种非活性生长的原核微生物，介于细菌与病毒之间，且支原体在传播的过程中可自行繁殖，有较强的感染性[4]。近年来，小儿支原体肺炎后慢性咳嗽的发病年龄有低龄化的趋势，因此在患儿发病时容易诱发机体内各器官的一系列并发症，从而增加了治疗难度。另外，该疾病症状多为顽固性剧烈咳嗽，即使是在治疗结束后，部分患儿依旧有长期慢性咳嗽的症状[5]。孟鲁司特可有效改善机体气道炎症，口服后，可迅速被吸收，并与机体内血浆蛋白结合，其生物利用度与结合率均较高。中医认为该疾病属于小儿咳嗽范畴，主要是由于小儿脏腑娇嫩，卫外不固，形气未充，外邪侵袭肺卫，痰热胶结阻滞气道所致。故本文对联合组患儿在上述基础上加用了中药养阴清肺汤进行治疗，其中白芍可敛阴收汗、养血柔肝，贝母可清热散结、止咳化痰，麦冬可润肺止咳、滋阴生津，玄参可养阴生津、散结、泻火解毒，生甘草可祛痰止咳、脘腹，薄荷可疏肝行气、利咽透疹，大生地可养阴生津、清热凉血；同时，该方可根据患儿的病情加减中药，如咳嗽胸痛者，加郁金、金荞麦；咯痰不爽者，加瓜蒌皮、桑白皮等。

本研究结果显示，单药组治疗总有效率显著低于联合组，中医证候积分高于联合组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对支原体肺炎后慢性咳嗽患儿应用养阴清肺汤与孟鲁司特联合治疗，临床效果确切，建议推广应用。

[1] 李冬梅.孟鲁司特对小儿支原体肺炎咳嗽及喘息症状的缓解作用[J].中国妇幼保健,2015,30(11):1701-1702.

[2] 涂芳芳.孟鲁司特钠联合布地奈德在小儿支原体感染所致慢性咳嗽的临床应用[J].儿科药学杂志,2014,20(6):33-34.

[3] 刘孝忠,李亚俊.养阴清肺汤联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎45例[J].河南中医,2015,35(12):3052-3503.

[4] 张定学,张著勋.养阴清肺汤治疗老年慢性阻塞性肺气肿疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(13):1447-1448.

[5] 徐嘉辉.余德钊教授治疗小儿支原体肺炎慢性咳嗽用药规律[J].中医学报,2015,30(1):25-28.

R 725.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.098

2016-03-14)