降钙素原及高敏C反应蛋白对儿童急性支气管肺炎病情的预测价值

杨飞丹 赵娜 黑慧霞(荥阳市人民医院 检验科 河南 郑州 450199)

降钙素原及高敏C反应蛋白对儿童急性支气管肺炎病情的预测价值

杨飞丹 赵娜 黑慧霞
(荥阳市人民医院 检验科 河南 郑州 450199)

目的 分析研究降钙素原及高敏C反应蛋白对儿童急性支气管肺炎病情的预测效果及运用价值。方法 选取2014年4月至2016年6月荥阳市人民医院收治的69例急性支气管肺炎患儿，另选取同期在荥阳市人民医院体检健康的69例儿童作为对照组，对两组患儿血清降钙素原(PCT)、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)进行检测，PCT采用免疫色谱法测定，hs-CRP采用免疫比浊法测定，并对观察组患儿进行常规治疗。对比观察两组研究对象血清降钙素原、高敏C反应蛋白水平，并分析观察组患儿血清降钙素原、高敏C反应蛋白水平随病情好转变化情况。结果 观察组血清PCT及hs-CRP水平显著高于对照组(P<0.05)；随病情好转，观察组患儿血清PCT及hs-CRP水平呈逐渐下降趋势，且治疗7 d与治疗前、治愈时与治疗7 d比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清降钙素原及高敏C反应蛋白水平可作为儿童急性支气管肺炎诊断与病情预测评估的主要参数，具有较高运用价值，值得推广运用。

急性支气管肺炎；降钙素原；高敏C反应蛋白；病情预测

急性支气管肺炎是临床常见的疾病类型，是小儿常见肺炎，该病起病较急，若不及时给予有效治疗易发生呼吸衰竭等严重并发症，因此，早期诊断与有效治疗是挽救患儿生命、改善疾病预后的关键[1]。血清降钙素原PCT可有效反映患者全身炎症反应活跃程度，高敏C反应蛋白(hs-CRP)是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物，二者是临床疾病诊断及评估的重要指标[2]。目前，临床关于PCT及hs-CRP与儿童急性支气管肺炎相关研究较少。本研究选取荥阳市人民医院收治的69例急性支气管肺炎患儿，通过设置健康对照组，旨在分析探讨PCT及hs-CRP对儿童急性支气管肺炎病情的预测价值，为儿童急性支气管肺炎早期诊断与治疗提供理论支持。

1 资料与方法

1.1 纳入及排除标准 纳入标准：①符合急性支气管肺炎诊断标准[3]，年龄≤12岁；②患儿家属知晓本研究并自愿签署知情同意书。排除标准：①合并支气管哮喘；②纳入研究前3个月内服用免疫调节药物者；③合并有重要脏器功能异常或严重衰竭者。

1.2 一般资料 选取2014年4月至2016年6月荥阳市人民医院收治的69例急性支气管肺炎患儿，男36例，女33例，年龄为8个月～12岁，平均(5.45±1.71)岁。另选取同期在荥阳市人民医院体检健康的69例儿童作为对照组，男35例，女34例，年龄为11个月～12岁，平均(6.01±1.62)岁。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经荥阳市人民医院伦理协会审核同意。

1.3 方法

1.3.1 检测方法 ①抽取上述研究对象空腹静脉血，血浆分离取上层血清为检测标本；②血清PCT采用免疫色谱法测定；③血清hs-CRP采用免疫比浊法测定。

1.3.2 治疗方法 ①一般治疗：为观察组患者提供整洁、安静的疗养环境，保证患儿营养充足并及时补充钙剂；②抗生素治疗：对皮试阴性患儿进行青霉素肌注治疗，症状较为严重者可适当增加青霉素剂量并改为静脉滴注，至体温正常后5～7 d停止抗生素治疗；③对症处理：针对发热、咳嗽、心力衰竭、腹胀等症状进行对应处理，并积极做好肺气肿、脓胸、肺脓肿、脑膜炎等并发症防治措施。④治愈标准[4]：经治疗，患儿呼吸困难、发热、气促等临床症状及肺部湿啰音彻底消失。

1.4 观察指标 对比观察两组研究对象血清PCT及hs-CRP水平，并分析观察组患儿PCT、hs-CRP水平随病情好转变化情况。

1.5 统计学分析 采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，定量资料组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清PCT及hs-CRP水平 观察组血清PCT及hs-CRP水平显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组血清PCT及hs-CRP水平比较

2.2 不同时期血清PCT及hs-CRP水平变化情况 随病情好转，患儿血清PCT及hs-CRP水平呈逐渐下降趋势，且治疗7 d与治疗前、治愈时与治疗7 d比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 观察组患儿不同时期血清PCT及hs-CRP水平变化情况比较

3 讨论

急性支气管肺炎又称小叶肺炎，是临床常见的多发于儿童的肺部感染性疾病类型，发病时伴有发热、呕吐、憋喘等症状，具有较高病死率，是威胁我国儿童生命健康的严重疾病。近些年，受环境恶化等因素影响，儿童急性支气管肺炎发病率呈不断上升趋势，对患儿成长发育及健康造成严重影响。

儿童急性支气管肺炎病情进展至重症阶段，易对患儿消化道系统、循环系统及神经系统造成不同程度损害，严重者甚至引起呼吸衰竭、脑膜炎、中毒性或缺氧性脑病等并发症，危及患儿生命。PCT、hs-CRP水平是反应机体炎症活动程度的重要参数，PCT是诊断及检测细菌炎性疾病感染的重要指标，主要产生于肝脏，该指标水平在健康儿童体内较低。hs-CRP是血浆中的一种C反应蛋白，是心血管事件等疾病发生的重要预测因子之一，由肝脏合成，不仅能够与多种细菌与真菌结合，在钙离子作用下亦能与核酸结合，产生聚合物，进而激活补给系统，对入侵细胞发挥重要免疫调节及吞噬作用，并发生炎症反应。本研究中，观察组血清PCT及hs-CRP水平显著高于对照组(P<0.05)，随病情好转，观察组患儿血清PCT及hs-CRP水平呈逐渐下降趋势，各时间段比较差异有统计学意义(P<0.05)。这提示儿童发生急性支气管肺炎后，血清中PCT及hs-CRP水平会显著升高，随治疗深入，细菌性感染程度降低，患儿体内炎症活动减少，血清PCT及hs-CRP水平随之降低，因此，血清中PCT及hs-CRP水平亦可以作为儿童急性支气管肺炎病情预测的重要指标，临床可根据该项指标变化情况分析患儿病情、调整治疗方案以促进疾病良好转归与预后的改善。

综上，血清PCT及hs-CRP水平可作为儿童急性支气管肺炎诊断与病情预测评估的主要参数，具有较高运用价值，值得推广运用。

[1] 张素芬.探讨降钙素原与超敏C反应蛋白对儿童急性支气管炎病情的预测价值[J].中外女性健康研究，2015，21(15)：169，185.

[2] 江秀龙，陈兴泳，赵振华，等.联合检测降钙素原与高敏C反应蛋白在卒中相关性肺炎中的诊断和预测价值[J].福建医科大学学报，2015，49(1)：29-33.

[3] 王丽燕，白丽霞，朱镭，等.支原体肺炎和支气管肺炎儿童T淋巴细胞亚群比较[J].中国药物与临床，2015，15(9)：1298-1301.

[4] 许永强.降钙素原及超敏C反应蛋白对儿童急性支气管肺炎病情的检测价值研究[J].中国继续医学教育，2015，7(17)：26-27.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.090

2016-03-06)