氯沙坦联合贝那普利治疗肾实质性高血压的临床效果观察

张准(邓州市人民医院 心血管内科 河南 南阳 474150)

氯沙坦联合贝那普利治疗肾实质性高血压的临床效果观察

张准
(邓州市人民医院 心血管内科 河南 南阳 474150)

目的 探讨肾实质性高血压患者采用氯沙坦联合贝那普利治疗的效果。方法 选取2014年1月至2016年1月邓州市人民医院收治的肾实质性高血压患者86例，随机分为两组，各43例。对照组采用贝那普利治疗，观察组采用氯沙坦联合贝那普利治疗，对比两组总有效率、实验室指标水平情况。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)；观察组治疗后收缩压、舒张压、24 h尿蛋白、血尿酸低于对照组(P<0.05)。结论 肾实质性高血压患者采用氯沙坦联合贝那普利治疗可明显提高疗效，降低血压、血尿酸和尿蛋白水平。

氯沙坦；贝那普利；肾实质性高血压；

肾实质性高血压是一种发病率较高的疾病，其会导致患者的原发性高血压病情更为严重，且会对肾脏造成较大损伤，导致肾实质病变进一步发展，最终产生恶性循环，对患者的生命健康造成严重威胁[1-2]。本研究对邓州市人民医院收治的肾实质性高血压患者给予氯沙坦联合贝那普利治疗，对比单纯贝那普利疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2016年1月邓州市人民医院收治的肾实质性高血压患者86例，随机分为两组，各43例。对照组男25例，女18例；年龄为21～69岁，平均(37.9±15.1)岁；其中糖尿病肾病15例、慢性肾小球肾炎10例、慢性肾盂肾炎8例、狼疮性肾炎8例、紫癜性肾炎2例。观察组男26例，女17例；年龄为22～68岁，平均(37.6±14.7)岁；其中糖尿病肾病16例、慢性肾小球肾炎9例、慢性肾盂肾炎7例、狼疮性肾炎9例、紫癜性肾炎2例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 所有患者均停用对尿蛋白和血压有影响的药物，对照组给予贝那普利(北京诺华制药有限公司，国药准字H20030514)10 mg，早晨口服，1次/d。观察组在对照组治疗的基础上给予氯沙坦(华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H20143019)50 mg，晚上口服，1次/d。两组疗程均为12周。

1.3 评价指标 疗效评价[3]：显效，患者收缩压降低30 mm Hg以上或者舒张压降低20 mm Hg以上；有效，患者收缩压降低15～20 mm Hg或者舒张压降低10～19 mm Hg；无效，患者血压无明显降低甚至上升。总有效=有效+显效。观察并记录两组舒张压、收缩压、24 h尿蛋白、血肌酐和血尿酸等指标。

2 结果

2.1 疗效 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2 临床指标 观察组治疗后收缩压、舒张压、24 h尿蛋白、血尿酸低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后各项临床指标比较

注：与对照组治疗后比较，aP<0.05。

3 讨论

肾实质性高血压主要是因为原发或继发性肾脏出现实质性病变从而导致的高血压疾病，患者的主要临床表现为血压显著上升，并且多为顽固性高血压，此外还会出现多种心血管并发症和肾脏疾病[4]。目前对此类患者主要可采用药物治疗。

在本研究中，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，说明氯沙坦联合贝那普利联合治疗可有效提高疗效。其原因主要为氯沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其能够有效阻碍血管紧张素Ⅱ的产生，进而舒张肾脏出球小动脉，使肾小球囊内压显著降低，提高肾血流量，保护肾小球免受伤害而起到改善肾功能的效果；而贝那普利是一种血管紧张素转换酶抑制药，其能够有效阻碍血管紧张素转换酶，降低血管紧张素Ⅱ生产，从而使外周血管阻力和血压下降，两种药物联合使用可明显提升疗效。观察组治疗后收缩压、舒张压、24 h尿蛋白、血尿酸低于对照组(P<0.05)，说明联合用药可具有显著降压效果，且可有效改善肾功能指标。

综上，肾实质性高血压患者采用氯沙坦联合贝那普利治疗可明显提高疗效，降低血压、血尿酸和尿蛋白水平。

[1] 王倩，张丽芹.氯沙坦联合贝那普利治疗肾实质性高血压的效果观察[J].中国实用医药，2015，10(22)：209-210.

[2] 台元名，王晓平.卡维地洛联合氯沙坦应用于肾实质高血压的治疗效果分析[J].国际医药卫生导报，2015，21(16)：2424-2425.

[3] 迟新栋，徐风燕，杜玲，等.培哚普利联合左旋氨氯地平治疗肾实质性高血压的临床效果观察[J].实用临床医药杂志，2013，17(11)：96-97.

[4] 韩荣旗，雷亚峰，杨应军，等.肾性高血压降压药物的合理选用[J].世界临床药物，2013，34(4)：245-248.

R 544.14

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.080

2016-05-20)